Миокардит: причини, симптоми, лечение

Какво е миокардит и защо се появява? Симптоми на заболяването. Диагностика, лечение на заболяването в зависимост от етиологията и формата. Профилактика на миокардит.

1. Какво е миокардит
2. Защо се развива?
3. Основните функции
4. Диагностика
5. Как да се лекува миокардит
6. Предотвратяване

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул (миокарда), в резултат на което функционирането му се влошава. Патологията може да доведе до склеротични промени в клетките и дори смърт. Статистиката е плашеща: 9-25% от всички случаи на внезапна смърт са от увреждане на сърдечната тъкан. Прогнозата за възстановяване на пациентите е значително по-висока, ако заболяването се открие в ранните етапи и се извърши пълно лечение на миокардит в съответствие с медицинските препоръки.

Какво е миокардит?

Сърцето се състои от специфични мускулни влакна, образуваната от които тъкан се нарича миокард, както и ендотелна и съединителна тъкан. В същото време относителните размери на сърдечния мускул са няколко пъти по-големи от тези на външния и вътрешния слой. Възпалителното увреждане на тези мускулни влакна се нарича миокардит.

Патологията е доста трудна за отчитане. Според различни източници при млади хора, починали по неизвестна причина, аутопсиите показват признаци на сърдечно заболяване в 2-42% от случаите. При HIV-инфектирани пациенти тази цифра е значително по-висока - 50% от случаите. Статистиката обаче не взема предвид ситуации, при които миокардитът е причинил усложнения и смъртта не може да бъде пряко свързана със сърдечни проблеми.

При 16% от възрастните и 46% от децата възпалението на сърдечния мускул води до неисхемична дилатативна кардиомиопатия с последващо развитие на внезапна сърдечна смърт. Мъжете боледуват много по-често от жените, но заболяването при силната половина на човечеството протича значително по-леко. Миокардитът при деца е опасен поради усложнения поради късна диагноза, но е по-лесно да се лекува в ранните етапи, отколкото при възрастни.

Класификацията на болестта е доста обширна. Въз основа на естеството на тъканното увреждане се разграничават дифузни и фокални форми на миокардит. В първия случай цялата мускулна тъкан на сърцето страда, поради което симптомите на патологията са по-ярки и курсът е по-остър. Патологията се диагностицира предимно при млади хора под 40 години. Фокалната форма е тези случаи, когато отделни области на сърдечния мускул се възпаляват. Това заболяване е по-лечимо и вероятността за пълно възстановяване на сърдечната функция е много по-висока.

В домашната медицина те също използват класификация на заболяването в зависимост от провокиращите фактори, скоростта на прогресия и други показатели.

Защо се развива миокардит?

Снимката показва причините за миокардит

В зависимост от причините за миокардит се разграничават няколко вида на заболяването. Инфекциозният тип се причинява от вируси (аденовирус, рубеола, HIV), бактерии (дифтерия, стрептококи, стафилококи), паразити (токсоплазмоза, наличие на трипанозоми в тялото), гъбички (криптококи, гъбички Candida и други).

Неинфекциозният миокардит от своя страна се разделя на няколко подвида:

1. ревматиченкато следствие от развитието на ревматизъм на съединителната тъкан (в този случай сърдечната дисфункция също е симптом на провокиращото заболяване);
2. алергични- причинени от активна реакция на тялото към външни стимули, които могат да бъдат както лекарства, така и трансплантирани органи;
3. идиопатичен— етиологията на патологията не е напълно установена, но симптомите на този подвид са изразени и вероятността от смърт е много по-висока.

Тази класификация не включва заболявания, причинени от наранявания и излагане на прекомерни дози радиация, тъй като е трудно да се класифицират като класически подвидове на неинфекциозна патология. В зависимост от това какво причинява миокардит, препоръките за лечение може леко да се различават. Изключително важно е патологията да бъде открита възможно най-рано.

Основни признаци на миокардит

Снимката показва симптомите на миокардит при възрастни

Общата клинична картина на миокардит при възрастни се характеризира с появата на задух, болка в сърцето, постоянна умора и депресивно или апатично състояние. При системни измервания на сърдечната честота става ясно, че сърдечният ритъм е нестабилен.

Въз основа на развитието на симптомите на заболяването се разграничават няколко форми на възпаление на сърдечния мускул:

1. Светкавично бързо. Миокардитът се развива изключително бързо, симптомите са изразени и имат ясно видима връзка с вирусната патология, която е причинила възпалението. Ако заболяването не се лекува правилно, вероятността от усложнения се увеличава - сърдечна недостатъчност, хипотония. Отличителен симптом на разстройството е намаляването на контрактилитета на сърцето.
2. Остра. Той не се развива толкова бързо, колкото фулминантния миокардит, но също така е опасен поради усложнения, миокардитът на тази форма може да доведе до сърдечна недостатъчност. Отличителен признак на заболяването е разширяването на кухините на сърцето.
3. Хронична. Води до разтягане на сърдечните кухини, горното ниво на кръвното налягане става трайно повишено.

Проявите на миокардит също зависят от факторите, провокиращи патологията: при инфекциозни заболявания клиничната картина се допълва от признаци на инфекциозна патология; при алергична форма ставите болят, температурата се повишава, а при идиопатична патология може да се открие значително увеличение на размера на сърцето.

Нарушенията във функционирането на сърдечния мускул са характерни не само за по-възрастните групи, но и за децата и юношите. В същото време признаците на миокардит от ранна възраст до края на пубертета са малко по-различни в сравнение с клиничната картина при възрастни. Това се дължи на физиологичните особености на развитието на сърдечно-съдовата система.

Детето ще бъде изпратено за преглед за диагностициране на миокардит, ако има следните симптоми:

1. не наддава на тегло в съответствие с препоръчителните стандарти;
2. пулсът се ускорява;
3. дишането е често;
4. краката и ръцете са постоянно студени;
5. много дни на физическа летаргия на фона на емоционална тревожност.

От 2-годишна възраст признаците на миокардит стават по-изразени. Детето развива подуване на ръцете, краката и клепачите. Бебето може да се оплаква от болка в гърдите и постоянна умора, появява се гръдна кашлица. Като цяло проявите на миокардит са доста разнородни и неспецифични, така че родителите трябва при първите оплаквания да заведат детето на опитен педиатър, който, ако е необходимо, ще го изпрати за допълнителен преглед.

Диагностика на миокардит

На снимката е показана ЕКГ на пациент с вирусен (H3N2 инфлуенца) миокардит. Инверсия на "T" във V4-V6. Неспецифични нарушения на интравентрикуларната проводимост, ясно видими в III. Не забравяйте, че тропонините могат да бъдат повишени при пациент с миокардит (така че миокардитът може да бъде объркан с NSTEMI и нормални коронарни артерии могат да бъдат открити при ангиография).

Стандарт при диагностицирането на миокардит е методът на ендомиокардната биопсия (ЕМБ) - инвазивно вземане на проби от сърдечна мускулна тъкан. Изследването ни позволява да определим текущото състояние на сърцето и причините за миокардит, ако се потвърди. Процесът на вземане на проби обаче е доста сложен, така че се извършва само в крайни случаи: остра сърдечна болка, лявата камера на сърцето се увеличава по размер, подозрение за дегенерация на сърдечни клетки и други признаци, включително надхвърляне на редица лабораторни изследвания показатели. Ако ЕМБ се извършва от опитен лекар, вероятността от усложнения е минимална (до 0,8%).

За да се потвърди наличието на миокардит, се препоръчва пациентът също да се подложи на:

1. физикален преглед - измерване на пулс, налягане, аускултация и други;
2. радиография за оценка на размера на сърцето и идентифициране на застойни процеси в белите дробове;
3. електрокардиография за оценка на ефективността на системата от кардиолог;
4. общи изследвания на кръв и урина за оценка на здравословното състояние;
5. кръвен тест за маркери на сърдечни патологии;
6. вирусна диагноза (при съмнение за вирусна форма на заболяването).

Миокардитът при възрастни и деца се диагностицира въз основа на резултатите от цялостен преглед. Задължително е да се установи основната причина за заболяването и какви усложнения са започнали да се развиват. Всички данни се използват за формулиране на терапевтична програма.

Как да се лекува миокардит?

Лекарства за лечение на сърдечен миокардит

Лечението на миокардит зависи от вида и формата на заболяването, възрастта на пациента, общото здравословно състояние и други свързани фактори. При леки форми не се изисква агресивно лечение, достатъчно е да се ограничи физическата активност на пациента. Но ако заболяването е тежко, може да се наложи хоспитализация или осигуряване на пълна почивка на пациента у дома. Сърдечната функция ще трябва да се поддържа с лекарства, докато тъканното възстановяване от възпалението завърши.

На пациента се подбират лекарства за миокардит, заболяванията, които са го причинили, както и за профилактика на усложнения.

Режимът на лечение се предписва строго индивидуално, как да се лекува миокардит се препоръчва изключително от лекаря:

1. антибиотици в случаи на бактериална природа на заболяването;
2. нестероидни противовъзпалителни лекарства;
3. лекарства за стабилизиране на сърдечния ритъм;
4. антитромбозни лекарства.

За поддържане на сърдечната функция се предписват:

1. Еналаприл- лекарство за понижаване на кръвното налягане, забавящо превръщането на ангиотензин-конвертиращата система. Опаковката ще струва само 5 гривна, 47 рубли. Ако има противопоказания за еналаприл, могат да се препоръчат аналози на лекарството - лизиноприл, рамиприл.
2. Метопрололили неговите аналози - Corvitol, Bisoprolol. Лекарствата принадлежат към групата на бета-блокерите, лекарствата са ефективни при сърдечна недостатъчност. Опаковка Метопролол струва 11 гривни в Украйна и 59 рубли в Русия.
3. Фуроземид или други диуретици. Лекарствата намаляват натоварването на сърдечно-съдовата система. 50 таблетки фуроземид струват 8 гривни, 34 рубли.

При тежки форми на заболяването лекарствата няма да излекуват миокардита, ще е необходима хардуерна поддръжка или сърдечна трансплантация.

Сред активно използваните хардуерни процедури са:

1. изкуствено инжектиране на кръв в аортата за нормализиране на кръвообращението, но в същото време има намаляване на налягането върху сърцето;
2. изкуствено насищане на тялото с кислород или отстраняване на отпадъчните продукти;
3. принудително изпомпване на кръв в системното кръвообращение.

Хардуерното лечение ще изисква продължителна рехабилитация, включително спазване на диета, специална физическа активност, отказ от лоши навици и прекомерна консумация на течности.

Профилактика на миокардит

Патологията е неспецифична, така че не е разработен отделен метод за предотвратяване на заболяването. Превантивните мерки са насочени към защита срещу причинителите на миокардит. За да направите това ви трябва:

1. Подлагайте се на рутинна ваксинация и реваксинация, а по време на периоди на обостряне на ARVI избягвайте тълпи от хора;
2. Пазете ръцете си чисти – личната хигиена е надеждно средство за предпазване от инфекции, вируси и бактерии;
3. През летния сезон използвайте репеленти, тъй като кърлежите са носители на редица опасни заболявания;
4. Ако човек има проблеми със сърдечно-съдовата система, е необходимо стриктно да спазва препоръките на лекаря.
5. Водете здравословен начин на живот, посетете лекар за превантивен преглед на здравето.

Ако се спазват всички превантивни мерки, вероятността за нормално функциониране на сърцето е много по-висока.

Снимката показва възможните усложнения на миокардита

Миокардитът е патология, която удря директно в сърцето. Усложненията от възпаление на сърдечната тъкан могат дори да доведат до смърт на пациента. Най-лошата прогноза за лечение е при новородени, тъй като поради физиологията, свързана с възрастта, ранната диагностика на заболяването е сложна. Но при възрастни навременната терапия ще нормализира напълно дейността на сърцето. Не трябва да се забравя, че винаги е по-лесно да се вземат превантивни мерки, отколкото да се лекува миокардит. И въпреки че все още не са разработени тясно насочени превантивни мерки, общата профилактика на здравословните условия ще подобри благосъстоянието и ще намали рисковете от редица патологии, включително възпаление на сърдечния мускул.

Какво е миокардит и как да го лекуваме - гледайте видеото: