Miokarditis: penyebab, gejala, pengobatan

Apa itu miokarditis dan mengapa hal itu terjadi? Gejala penyakit. Diagnosis, pengobatan penyakit tergantung etiologi dan bentuknya. Pencegahan miokarditis.

1. Apa itu miokarditis
2. Mengapa ini berkembang?
3. Fitur utama
4. Diagnostik
5. Cara mengobati miokarditis
6. Pencegahan

Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung (miokardium), yang mengakibatkan penurunan fungsinya. Patologi dapat menyebabkan perubahan sklerotik pada sel dan bahkan kematian. Statistiknya menakutkan: 9-25% dari semua kasus kematian mendadak disebabkan oleh kerusakan jaringan jantung. Prognosis kesembuhan pasien jauh lebih tinggi jika penyakit terdeteksi pada tahap awal dan pengobatan miokarditis secara menyeluruh dilakukan sesuai dengan rekomendasi medis.

Apa itu miokarditis?

Jantung terdiri dari serat otot tertentu, jaringan yang terbentuk disebut miokardium, serta jaringan endotel dan ikat. Pada saat yang sama, ukuran relatif otot jantung beberapa kali lebih besar dibandingkan dengan lapisan luar dan dalam. Kerusakan inflamasi pada serat otot ini disebut miokarditis.

Patologi cukup sulit untuk dijelaskan. Menurut berbagai sumber, pada anak muda yang meninggal karena sebab yang tidak diketahui, otopsi menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung pada 2-42% kasus. Pada pasien terinfeksi HIV, angka ini jauh lebih tinggi - 50% kasus. Namun, statistik tersebut tidak memperhitungkan situasi di mana miokarditis menyebabkan komplikasi, dan kematian tidak dapat dikaitkan langsung dengan masalah jantung.

Pada 16% orang dewasa dan 46% anak-anak, peradangan otot jantung menyebabkan kardiomiopati dilatasi non-iskemik yang kemudian berkembang menjadi kematian jantung mendadak. Laki-laki lebih sering sakit dibandingkan perempuan, namun penyakit pada separuh umat manusia yang kuat jauh lebih ringan. Miokarditis pada anak berbahaya karena komplikasi akibat keterlambatan diagnosis, namun lebih mudah diobati pada tahap awal dibandingkan pada orang dewasa.

Klasifikasi penyakit ini cukup luas. Berdasarkan sifat kerusakan jaringan, bentuk miokarditis difus dan fokal dibedakan. Dalam kasus pertama, seluruh jaringan otot jantung menderita, itulah sebabnya gejala patologi lebih cerah dan perjalanan penyakitnya lebih akut. Patologi ini didiagnosis terutama pada orang muda di bawah 40 tahun. Bentuk fokusnya adalah kasus-kasus ketika area tertentu pada otot jantung menjadi meradang. Penyakit ini lebih bisa diobati, dan kemungkinan pemulihan fungsi jantung secara menyeluruh jauh lebih tinggi.

Dalam pengobatan dalam negeri, mereka juga menggunakan klasifikasi penyakit tergantung pada faktor pemicu, laju perkembangan dan indikator lainnya.

Mengapa miokarditis berkembang?

Foto tersebut menunjukkan penyebab miokarditis

Tergantung pada penyebab miokarditis, beberapa jenis penyakit dibedakan. Jenis infeksius disebabkan oleh virus (adenovirus, rubella, HIV), bakteri (difteri, streptokokus, staphylococcus), parasit (toksoplasmosis, adanya tripanosom dalam tubuh), jamur (cryptococcus, jamur Candida dan lain-lain).

Miokarditis non-infeksi, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa subtipe:

1. reumatiksebagai akibat dari perkembangan rematik jaringan ikat (dalam hal ini, disfungsi jantung juga merupakan gejala penyakit yang memprovokasi);
2. alergi- disebabkan oleh reaksi aktif tubuh terhadap rangsangan eksternal, yang dapat berupa obat-obatan dan organ yang ditransplantasikan;
3. idiopatik— etiologi patologi belum sepenuhnya teridentifikasi, namun gejala subtipe ini jelas, dan kemungkinan kematian jauh lebih tinggi.

Klasifikasi ini tidak mencakup penyakit yang disebabkan oleh cedera dan paparan radiasi dosis berlebihan, karena sulit untuk diklasifikasikan sebagai subtipe klasik patologi non-infeksi. Tergantung pada penyebab miokarditis, rekomendasi pengobatan mungkin sedikit berbeda. Sangat penting untuk mendeteksi patologi sedini mungkin.

Tanda-tanda utama miokarditis

Foto tersebut menunjukkan gejala miokarditis pada orang dewasa

Gambaran klinis umum miokarditis pada orang dewasa ditandai dengan munculnya sesak napas, nyeri jantung, kelelahan terus-menerus, dan keadaan depresi atau apatis. Dengan pengukuran detak jantung yang sistematis, menjadi jelas bahwa ritme jantung tidak stabil.

Berdasarkan perkembangan gejala penyakitnya, ada beberapa bentuk peradangan otot jantung:

1. Secepat kilat. Miokarditis berkembang sangat cepat, gejalanya jelas, dan memiliki hubungan yang terlihat jelas dengan patologi virus yang menyebabkan peradangan. Jika kelainan ini tidak diobati dengan benar, kemungkinan komplikasi meningkat - gagal jantung, hipotensi. Gejala khas dari kelainan ini adalah penurunan kontraktilitas jantung.
2. Akut. Penyakit ini tidak berkembang secepat miokarditis fulminan, tetapi juga berbahaya karena komplikasinya; miokarditis dalam bentuk ini dapat menyebabkan gagal jantung. Tanda khas penyakit ini adalah perluasan rongga jantung.
3. Kronis. Menyebabkan peregangan rongga jantung, tingkat atas tekanan darah menjadi meningkat secara permanen.

Manifestasi miokarditis juga bergantung pada faktor-faktor yang memicu patologi: pada penyakit menular, gambaran klinis dilengkapi dengan tanda-tanda patologi menular; dalam bentuk alergi, persendian terasa sakit, suhu naik, dan dengan patologi idiopatik, peningkatan ukuran jantung yang signifikan dapat dideteksi.

Gangguan fungsi otot jantung tidak hanya terjadi pada kelompok usia lanjut, tetapi juga pada anak-anak dan remaja. Sementara itu, tanda-tanda miokarditis sejak usia dini hingga akhir masa pubertas agak berbeda dibandingkan dengan gambaran klinis orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh kekhasan fisiologis perkembangan sistem kardiovaskular.

Anak tersebut akan dikirim untuk pemeriksaan untuk mendiagnosis miokarditis jika ia memiliki gejala berikut:

1. berat badan tidak bertambah sesuai dengan standar yang dianjurkan;
2. denyut nadi menjadi lebih cepat;
3. pernapasan sering terjadi;
4. kaki dan lengan selalu dingin;
5. kelesuan fisik selama berhari-hari dengan latar belakang kecemasan emosional.

Sejak usia 2 tahun, tanda-tanda miokarditis menjadi lebih jelas. Anak mengalami pembengkakan di lengan, kaki, dan kelopak mata. Bayi mungkin mengeluh nyeri dada dan kelelahan terus-menerus, dan muncul batuk di dada. Secara umum, manifestasi miokarditis cukup heterogen dan tidak spesifik, sehingga orang tua sebaiknya, pada keluhan pertama, membawa anak ke dokter anak yang berpengalaman, yang bila perlu akan merujuknya untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Diagnosis miokarditis

Foto menunjukkan EKG seorang pasien dengan miokarditis virus (virus influenza H3N2). Inversi "T" di V4-V6. Gangguan konduksi intraventrikular nonspesifik, terlihat jelas pada III. Ingatlah bahwa troponin mungkin meningkat pada pasien dengan miokarditis (sehingga miokarditis mungkin tertukar dengan NSTEMI dan arteri koroner normal dapat ditemukan pada angiografi).

Standar dalam mendiagnosis miokarditis adalah metode biopsi endomiokardial (EMB) - pengambilan sampel invasif jaringan otot jantung. Studi ini memungkinkan kita untuk mengetahui kondisi jantung saat ini dan penyebab miokarditis, jika dikonfirmasi. Namun proses pengambilan sampelnya cukup rumit sehingga hanya dilakukan pada kasus yang ekstrim: nyeri jantung akut, ukuran ventrikel kiri jantung membesar, kecurigaan degenerasi sel jantung dan tanda-tanda lainnya, termasuk melampaui sejumlah pemeriksaan laboratorium. indikator. Jika EMB dilakukan oleh praktisi berpengalaman, kemungkinan terjadinya komplikasi minimal (hingga 0,8%).

Untuk memastikan adanya miokarditis, pasien juga dianjurkan menjalani:

1. pemeriksaan fisik - pengukuran denyut nadi, tekanan, auskultasi dan lain-lain;
2. radiografi untuk menilai ukuran jantung dan mengidentifikasi proses kongestif di paru-paru;
3. elektrokardiografi untuk menilai efektivitas sistem oleh ahli jantung;
4. tes darah dan urin umum untuk menilai status kesehatan;
5. tes darah untuk penanda patologi jantung;
6. diagnosis virus (jika dicurigai adanya bentuk penyakit virus).

Miokarditis pada orang dewasa dan anak-anak didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan menyeluruh. Penting untuk mengetahui akar penyebab penyakit dan komplikasi apa yang mulai berkembang. Semua data digunakan untuk merumuskan program terapeutik.

Bagaimana cara mengobati miokarditis?

Obat untuk pengobatan miokarditis jantung

Pengobatan miokarditis bergantung pada jenis dan bentuk penyakit, usia pasien, kesehatan umum, dan faktor terkait lainnya. Dalam bentuk ringan, pengobatan agresif tidak diperlukan, cukup membatasi aktivitas fisik pasien. Namun jika penyakitnya parah, rawat inap atau pemberian istirahat total pada pasien di rumah mungkin diperlukan. Fungsi jantung perlu dipertahankan dengan pengobatan sampai pemulihan jaringan akibat peradangan selesai.

Pasien dipilih obat untuk miokarditis, penyakit yang menyebabkannya, serta untuk pencegahan komplikasi.

Regimen pengobatan ditentukan secara individual, cara mengobati miokarditis direkomendasikan secara eksklusif oleh dokter:

1. antibiotik dalam kasus penyakit yang bersifat bakteri;
2. obat antiinflamasi nonsteroid;
3. obat-obatan untuk menstabilkan irama jantung;
4. obat antitrombosis.

Untuk menjaga fungsi jantung, obat-obatan berikut ini diresepkan:

1. Enalapril- obat untuk menurunkan tekanan darah, menunda konversi sistem pengubah angiotensin. Pengemasan hanya berharga 5 hryvnia, 47 rubel. Jika ada kontraindikasi terhadap Enalapril, analog obat mungkin direkomendasikan - Lisinopril, Ramipril.
2. Metoprololatau analognya - Corvitol, Bisoprolol. Obat-obatan tersebut termasuk dalam kelompok beta blocker, obat-obatan tersebut efektif untuk gagal jantung. Paket Metoprolol berharga 11 hryvnia di Ukraina, dan 59 rubel di Rusia.
3. Furosemid atau diuretik lainnya. Obat-obatan mengurangi beban pada sistem kardiovaskular. 50 tablet Furosemid berharga 8 hryvnia, 34 rubel.

Dalam bentuk penyakit yang parah, obat-obatan tidak akan menyembuhkan miokarditis; dukungan perangkat keras atau transplantasi jantung akan diperlukan.

Di antara prosedur perangkat keras yang digunakan secara aktif adalah:

1. injeksi darah buatan ke dalam aorta untuk menormalkan sirkulasi darah, tetapi pada saat yang sama terjadi penurunan tekanan pada jantung;
2. saturasi buatan pada tubuh dengan oksigen atau pembuangan produk limbah;
3. pemompaan darah secara paksa ke dalam sirkulasi sistemik.

Perawatan perangkat keras memerlukan rehabilitasi yang panjang, termasuk kepatuhan terhadap pola makan, aktivitas fisik khusus, penghentian kebiasaan buruk dan konsumsi cairan berlebihan.

Pencegahan miokarditis

Patologinya tidak spesifik, sehingga metode terpisah untuk mencegah penyakit ini belum dikembangkan. Tindakan pencegahan ditujukan untuk melindungi terhadap penyebab miokarditis. Untuk melakukan ini, Anda perlu:

1. Menjalani vaksinasi rutin dan vaksinasi ulang, dan selama periode eksaserbasi ARVI, hindari keramaian;
2. Jaga kebersihan tangan Anda - kebersihan pribadi adalah cara yang dapat diandalkan untuk mencegah infeksi, virus, dan bakteri;
3. Di musim panas, gunakan penolak, karena kutu adalah pembawa sejumlah penyakit berbahaya;
4. Jika seseorang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, maka perlu mengikuti rekomendasi dokter dengan ketat.
5. Jalani gaya hidup sehat, kunjungi dokter untuk penilaian kesehatan preventif.

Jika semua tindakan pencegahan diikuti, kemungkinan fungsi jantung normal jauh lebih tinggi.

Foto tersebut menunjukkan kemungkinan komplikasi miokarditis

Miokarditis adalah patologi yang menyerang langsung di jantung. Komplikasi peradangan jaringan jantung bahkan bisa berujung pada kematian penderitanya. Prognosis pengobatan terburuk adalah pada bayi baru lahir, karena fisiologi yang berkaitan dengan usia, diagnosis dini penyakit ini menjadi rumit. Namun pada orang dewasa, terapi tepat waktu akan sepenuhnya menormalkan aktivitas jantung. Kita tidak boleh lupa bahwa mengambil tindakan pencegahan selalu lebih mudah daripada mengobati miokarditis. Meskipun tindakan pencegahan yang ditargetkan secara sempit belum dikembangkan, pencegahan umum terhadap kondisi kesehatan akan meningkatkan kesejahteraan dan mengurangi risiko sejumlah patologi, termasuk peradangan otot jantung.

Apa itu miokarditis dan cara mengobatinya - tonton videonya: