Miyokardit: səbəbləri, simptomları, müalicəsi

Miyokardit nədir və niyə baş verir? Xəstəliyin simptomları. Etiologiyası və formasından asılı olaraq xəstəliyin diaqnozu, müalicəsi. Miyokarditin qarşısının alınması.

1. Miokardit nədir
2. Niyə inkişaf edir?
3. Əsas xüsusiyyətləri
4. Diaqnostika
5. Miyokarditi necə müalicə etmək olar
6. Qarşısının alınması

Miokardit ürək əzələsinin (miyokardın) iltihabıdır, bunun nəticəsində onun fəaliyyəti ağırlaşır. Patoloji hüceyrələrdə sklerotik dəyişikliklərə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Statistikalar qorxuludur: bütün qəfil ölüm hallarının 9-25%-i ürək toxumasının zədələnməsi nəticəsində baş verir. Xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə və tibbi tövsiyələrə uyğun olaraq miokarditin tam müalicəsi aparılarsa, xəstələrin sağalması üçün proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

Miokardit nədir?

Ürək xüsusi əzələ liflərindən ibarətdir, onlardan əmələ gələn toxuma miyokard adlanır, həmçinin endotel və birləşdirici toxumadır. Eyni zamanda, ürək əzələsinin nisbi ölçüləri xarici və daxili təbəqələrdən bir neçə dəfə böyükdür. Bu əzələ liflərinin iltihabi zədələnməsi miokardit adlanır.

Patologiyanı izah etmək olduqca çətindir. Müxtəlif mənbələrə görə, naməlum səbəblərdən dünyasını dəyişən gənclərdə yarılmalarda 2-42% hallarda ürək xəstəliyinin əlamətləri aşkarlanıb. HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə bu rəqəm əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir - halların 50% -i. Bununla belə, statistika miokarditin ağırlaşmalara səbəb olduğu və ölümün ürək problemləri ilə birbaşa əlaqəli olmadığı halları nəzərə almır.

Yetkinlərin 16% və uşaqların 46% -ində ürək əzələsinin iltihabı ani ürək ölümünə səbəb olan qeyri-işemik dilate kardiomiopatiyaya səbəb olur. Kişilər qadınlara nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər, lakin bəşəriyyətin güclü yarısında xəstəlik daha yumşaqdır. Uşaqlarda miyokardit gec diaqnoz səbəbindən ağırlaşmalar səbəbindən təhlükəlidir, lakin böyüklərə nisbətən erkən mərhələdə müalicə etmək daha asandır.

Xəstəliyin təsnifatı olduqca genişdir. Doku zədələnməsinin təbiətinə əsasən miokarditin diffuz və fokus formaları fərqləndirilir. Birinci halda, ürəyin bütün əzələ toxuması əziyyət çəkir, buna görə patologiyanın simptomları daha parlaqdır və kurs daha kəskindir. Patoloji ilk növbədə 40 yaşdan kiçik gənclərdə diaqnoz qoyulur. Fokus forması ürək əzələsinin ayrı-ayrı sahələrinin iltihablandığı hallardır. Bu xəstəlik daha müalicə olunur və ürək funksiyasının tam bərpası ehtimalı daha yüksəkdir.

Yerli təbabətdə təhrikedici amillərdən, irəliləmə sürətindən və digər göstəricilərdən asılı olaraq xəstəliyin təsnifatından da istifadə edirlər.

Niyə miokardit inkişaf edir?

Fotoda miyokarditin səbəbləri göstərilir

Miyokarditin səbəblərindən asılı olaraq xəstəliyin bir neçə növü fərqlənir. Yoluxucu növü viruslar (adenovirus, məxmərək, HİV), bakteriyalar (difteriya, streptokoklar, stafilokokklar), parazitlər (toksoplazmoz, orqanizmdə tripanosomların olması), göbələklər (kriptokokklar, Candida göbələkləri və s.) səbəb olur.

Qeyri-infeksion miokardit, öz növbəsində, bir neçə alt növə bölünür:

1. revmatikbirləşdirici toxuma revmatizminin inkişafı nəticəsində (bu vəziyyətdə ürək disfunksiyası da təhrikedici xəstəliyin əlamətidir);
2. allergik- bədənin həm dərmanlar, həm də transplantasiya edilmiş orqanlar ola bilən xarici stimullara aktiv reaksiyası nəticəsində yaranır;
3. idiopatik— patologiyanın etiologiyası tam müəyyən edilməmişdir, lakin bu alt növün simptomları açıq şəkildə özünü göstərir və ölüm ehtimalı xeyli yüksəkdir.

Bu təsnifata xəsarətlər və həddindən artıq dozada radiasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər daxil deyil, çünki onları yoluxucu olmayan patologiyanın klassik alt növləri kimi təsnif etmək çətindir. Miyokarditə səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq, müalicə tövsiyələri bir qədər fərqli ola bilər. Patologiyanın mümkün qədər erkən aşkarlanması son dərəcə vacibdir.

Miyokarditin əsas əlamətləri

Fotoda böyüklərdə miyokarditin əlamətləri göstərilir

Yetkinlərdə miyokarditin ümumi klinik mənzərəsi nəfəs darlığı, ürək ağrısı, daimi yorğunluq və depressiv və ya apatik vəziyyətin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Ürək dərəcəsinin sistematik ölçülməsi ilə ürək ritminin qeyri-sabit olduğu aydın olur.

Xəstəliyin simptomlarının inkişafına əsaslanaraq, ürək əzələsinin iltihabının bir neçə forması fərqlənir:

1. İldırım sürəti. Miyokardit son dərəcə tez inkişaf edir, simptomlar tələffüz olunur və iltihaba səbəb olan viral patologiya ilə aydın görünən əlaqəyə malikdir. Əgər pozğunluq düzgün müalicə edilmirsə, ağırlaşmaların ehtimalı artır - ürək çatışmazlığı, hipotansiyon. Bozukluğun fərqli bir əlaməti ürəyin kontraktilliyinin azalmasıdır.
2. Kəskin. Fulminant miokardit kimi sürətlə inkişaf etmir, lakin ağırlaşmalara görə də təhlükəlidir, bu formada miokardit ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Xəstəliyin fərqli bir əlaməti ürəyin boşluqlarının genişlənməsidir.
3. Xroniki. Ürək boşluqlarının uzanmasına gətirib çıxarır, qan təzyiqinin yuxarı səviyyəsi daimi olaraq yüksəlir.

Miyokarditin təzahürləri də patologiyanı təhrik edən amillərdən asılıdır: yoluxucu xəstəliklərdə klinik mənzərə yoluxucu patologiyanın əlamətləri ilə tamamlanır; allergik formada, oynaqlar ağrıyır, temperatur yüksəlir və idiopatik patologiyada ürək ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım aşkar edilə bilər.

Ürək əzələsinin işində pozğunluqlar yalnız böyük yaş qrupları üçün deyil, həm də uşaqlar və yeniyetmələr üçün xarakterikdir. Eyni zamanda, erkən yaşdan yetkinliyin sonuna qədər miokarditin əlamətləri böyüklərin klinik mənzərəsi ilə müqayisədə bir qədər fərqlidir. Bu, ürək-damar sisteminin inkişafının fizioloji xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Uşaqda aşağıdakı simptomlar varsa, miyokarditin diaqnozu üçün müayinəyə göndəriləcək:

1. tövsiyə olunan standartlara uyğun olaraq çəki qazanmır;
2. nəbz sürətlənir;
3. tənəffüs tez-tez olur;
4. ayaqları və qolları daim soyuqdur;
5. emosional narahatlıq fonunda bir çox günlük fiziki süstlük.

2 yaşından etibarən miokarditin əlamətləri daha qabarıq görünür. Uşaqda qollarda, ayaqlarda və göz qapaqlarında şişlik əmələ gəlir. Körpə sinə ağrısı və daimi yorğunluqdan şikayət edə bilər və sinə öskürəsi görünür. Ümumiyyətlə, miokarditin təzahürləri olduqca heterojen və qeyri-spesifikdir, buna görə valideynlər ilk şikayətlərdə uşağı təcrübəli pediatra aparmalıdırlar, lazım olduqda onu əlavə müayinəyə göndərirlər.

Miyokarditin diaqnozu

Şəkildə viral (H3N2 qrip virusu) miokarditi olan xəstənin EKQ-si göstərilir. V4-V6-da "T" in çevrilməsi. III-də aydın şəkildə görünən intraventrikulyar keçiriciliyin qeyri-spesifik pozğunluqları. Unutmayın ki, miokarditi olan xəstədə troponinlər yüksələ bilər (buna görə də miokardit NSTEMI ilə qarışdırıla bilər və angioqrafiyada normal koronar arteriyalar aşkarlana bilər).

Miyokarditin diaqnozunda standart endomiyokardial biopsiyanın (EMB) üsuludur - ürək əzələ toxumasının invaziv nümunəsi. Tədqiqat ürəyin hazırkı vəziyyətini və təsdiqləndiyi təqdirdə miyokarditin səbəblərini müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, nümunə götürmə prosesi olduqca mürəkkəbdir, buna görə də yalnız ekstremal hallarda həyata keçirilir: kəskin ürək ağrısı, ürəyin sol mədəciyinin ölçüsü artır, ürək hüceyrələrinin degenerasiyasına şübhə və bir sıra laboratoriya testlərindən kənara çıxan digər əlamətlər göstəricilər. EMB təcrübəli həkim tərəfindən aparılırsa, fəsadların yaranma ehtimalı minimaldır (0,8%-ə qədər).

Miyokarditin varlığını təsdiqləmək üçün xəstəyə də tövsiyə olunur:

1. fiziki müayinə - nəbzin, təzyiqin, auskultasiyanın və başqalarının ölçülməsi;
2. ürəyin ölçüsünü qiymətləndirmək və ağciyərlərdə konjestif prosesləri müəyyən etmək üçün rentgenoqrafiya;
3. kardioloq tərəfindən sistemin effektivliyini qiymətləndirmək üçün elektrokardioqrafiya;
4. sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ümumi qan və sidik testləri;
5. ürək patologiyalarının markerləri üçün qan testi;
6. viral diaqnoz (xəstəliyin viral formasından şübhələnirsinizsə).

Yetkinlərdə və uşaqlarda miyokardit hərtərəfli müayinənin nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin kök səbəbini və hansı ağırlaşmaların inkişaf etməyə başladığını müəyyən etmək məcburidir. Bütün məlumatlar terapevtik proqram hazırlamaq üçün istifadə olunur.

Miyokarditi necə müalicə etmək olar?

Ürək miyokarditinin müalicəsi üçün dərmanlar

Miyokarditin müalicəsi xəstəliyin növü və formasından, xəstənin yaşından, ümumi sağlamlıq vəziyyətindən və digər əlaqəli amillərdən asılıdır. Yüngül formalarda aqressiv müalicə tələb olunmur, xəstənin fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq kifayətdir. Ancaq xəstəlik ağırdırsa, xəstəxanaya yerləşdirmə və ya evdə xəstənin tam istirahətini təmin etmək lazım ola bilər. İltihabdan toxumaların bərpası tamamlanana qədər ürək funksiyasını dərmanlarla saxlamaq lazımdır.

Xəstə miyokardit, ona səbəb olan xəstəliklər, həmçinin ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün dərmanlarla seçilir.

Müalicə rejimi ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edilir, miyokarditin müalicəsi yalnız həkim tərəfindən tövsiyə olunur:

1. xəstəliyin bakterial təbiəti hallarında antibiotiklər;
2. qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
3. ürək ritmini sabitləşdirmək üçün dərmanlar;
4. antitromboz dərmanları.

Ürək fəaliyyətini saxlamaq üçün aşağıdakılar təyin edilir:

1. Enalapril- angiotenzin-çevirici sistemin çevrilməsini gecikdirən qan təzyiqini aşağı salan bir dərman. Qablaşdırma yalnız 5 Grivnası, 47 rubla başa gələcək. Enalapril üçün əks göstərişlər varsa, dərmanın analoqları tövsiyə edilə bilər - Lisinopril, Ramipril.
2. Metoprololvə ya onun analoqları - Corvitol, Bisoprolol. Dərmanlar beta-blokerlər qrupuna aiddir, dərmanlar ürək çatışmazlığı üçün təsirli olur. Metoprololun bir paketi Ukraynada 11 qrivna, Rusiyada isə 59 rubl təşkil edir.
3. Furosemid və ya digər diuretiklər. Dərmanlar ürək-damar sisteminə yükü azaldır. Furosemidin 50 tabletinin qiyməti 8 qrivna, 34 rubl.

Xəstəliyin ağır formalarında dərmanlar miokarditi müalicə etməyəcək, aparat dəstəyi və ya ürək transplantasiyası tələb olunacaq.

Fəal istifadə olunan aparat prosedurları arasında:

1. qan dövranını normallaşdırmaq üçün aortaya qan süni enjeksiyonu, lakin eyni zamanda ürəyə təzyiqin azalması var;
2. bədənin oksigenlə süni doyması və ya tullantıların çıxarılması;
3. qanın sistemli dövriyyəyə məcburi pompalanması.

Aparat müalicəsi uzun bir reabilitasiya tələb edəcək, o cümlədən pəhrizə riayət etmək, xüsusi fiziki fəaliyyət, pis vərdişlərdən imtina etmək və həddindən artıq maye istehlakı.

Miyokarditin qarşısının alınması

Patologiya qeyri-spesifikdir, buna görə xəstəliyin qarşısının alınması üçün ayrıca bir üsul hazırlanmamışdır. Profilaktik tədbirlər miyokarditin səbəblərindən qorunmağa yönəldilmişdir. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

1. Müntəzəm peyvənd və revaksinasiyadan keçin və ARVI-nin kəskinləşməsi dövründə insanların çoxluğundan qaçın;
2. Əllərinizi təmiz saxlayın - şəxsi gigiyena infeksiyaların, virusların və bakteriyaların qarşısını almaq üçün etibarlı vasitədir;
3. Yay mövsümündə kovuculardan istifadə edin, çünki gənələr bir sıra təhlükəli xəstəliklərin daşıyıcısıdır;
4. Bir insanın ürək-damar sistemi ilə bağlı problemləri varsa, həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır.
5. Sağlam həyat tərzi keçirin, profilaktik sağlamlıq qiymətləndirməsi üçün həkimə müraciət edin.

Bütün profilaktik tədbirlərə əməl edilərsə, ürəyin normal işləməsi ehtimalı daha yüksəkdir.

Fotoşəkildə miyokarditin mümkün fəsadları göstərilir

Miyokardit birbaşa ürəyə zərbə vuran bir patologiyadır. Ürək toxumasının iltihabından yaranan ağırlaşmalar hətta xəstənin ölümünə də səbəb ola bilər. Müalicə üçün ən pis proqnoz yenidoğulmuşlarda olur, çünki yaşa bağlı fiziologiyaya görə xəstəliyin erkən diaqnozu çətinləşir. Ancaq böyüklərdə vaxtında terapiya ürəyin fəaliyyətini tamamilə normallaşdıracaq. Unudulmamalıdır ki, profilaktik tədbirlər görmək həmişə miyokarditi müalicə etməkdən daha asandır. Dar məqsədli profilaktik tədbirlər hələ hazırlanmamış olsa da, sağlamlıq vəziyyətinin ümumi qarşısının alınması rifahı yaxşılaşdıracaq və ürək əzələsinin iltihabı da daxil olmaqla bir sıra patologiyaların risklərini azaldacaqdır.

Miyokardit nədir və onu necə müalicə etmək olar - videoya baxın: