Miyokardit: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Miyokardit nedir ve neden oluşur? Hastalığın belirtileri. Etiyolojiye ve forma bağlı olarak hastalığın tanısı, tedavisi. Miyokarditin önlenmesi.

1. Miyokardit nedir
2. Neden gelişiyor?
3. Ana Özellikler
4. Teşhis
5. Miyokardit nasıl tedavi edilir
6. Önleme

Miyokardit, kalp kasının (miyokard) iltihaplanmasıdır ve bunun sonucunda işleyişi ağırlaşır. Patoloji hücrelerde sklerotik değişikliklere ve hatta ölüme yol açabilir. İstatistikler korkutucu: Tüm ani ölüm vakalarının %9-25'i kalp dokusunun hasar görmesinden kaynaklanıyor. Hastalığın erken evrelerde tespit edilmesi ve miyokarditin tam tedavisinin tıbbi önerilere uygun olarak yapılması durumunda hastaların iyileşme prognozu önemli ölçüde daha yüksektir.

Miyokardit nedir?

Kalp, miyokard olarak adlandırılan dokunun yanı sıra endotel ve bağ dokusundan oluşan spesifik kas liflerinden oluşur. Aynı zamanda kalp kasının göreceli boyutları, dış ve iç katmanlardan birkaç kat daha büyüktür. Bu kas liflerinin inflamatuar hasarına miyokardit denir.

Patolojinin açıklanması oldukça zordur. Çeşitli kaynaklara göre, bilinmeyen nedenlerle ölen gençlerin otopsilerinde vakaların %2-42'sinde kalp hastalığı belirtileri görüldü. HIV ile enfekte hastalarda bu rakam önemli ölçüde daha yüksektir - vakaların %50'si. Ancak istatistikler, miyokarditin komplikasyonlara neden olduğu ve ölümün doğrudan kalp sorunlarıyla ilişkilendirilemediği durumları hesaba katmıyor.

Yetişkinlerin %16'sında ve çocukların %46'sında kalp kası iltihabı, iskemik olmayan dilate kardiyomiyopatiye ve ardından ani kalp ölümü gelişmesine yol açar. Erkekler kadınlardan çok daha sık hastalanıyor, ancak insanlığın daha güçlü yarısındaki hastalık çok daha hafif. Çocuklarda miyokardit, geç tanıya bağlı komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir, ancak erken evrelerde tedavisi yetişkinlere göre daha kolaydır.

Hastalığın sınıflandırması oldukça kapsamlıdır. Doku hasarının doğasına bağlı olarak, yaygın ve fokal miyokardit formları ayırt edilir. İlk durumda, kalbin tüm kas dokusu acı çeker, bu nedenle patolojinin semptomları daha parlaktır ve seyir daha akuttur. Patoloji esas olarak 40 yaşın altındaki gençlerde teşhis edilir. Odak şekli, kalp kasının bireysel bölgelerinin iltihaplandığı durumlardır. Bu hastalık daha tedavi edilebilir ve kalp fonksiyonunun tamamen iyileşme olasılığı çok daha yüksektir.

Yerli tıpta ayrıca provoke edici faktörlere, ilerleme hızına ve diğer göstergelere bağlı olarak hastalığın sınıflandırılması da kullanılır.

Miyokardit neden gelişir?

Fotoğraf miyokarditin nedenlerini göstermektedir

Miyokarditin nedenlerine bağlı olarak hastalığın çeşitli türleri ayırt edilir. Bulaşıcı tipe virüsler (adenovirüs, kızamıkçık, HIV), bakteriler (difteri, streptokok, stafilokok), parazitler (toksoplazmoz, vücutta tripanozomların varlığı), mantarlar (kriptokok, Candida mantarı ve diğerleri) neden olur.

Enfeksiyöz olmayan miyokardit ise birkaç alt tipe ayrılır:

1. romatizmalbağ dokusu romatizmasının gelişmesinin bir sonucu olarak (bu durumda kalp fonksiyon bozukluğu aynı zamanda provoke edici hastalığın bir belirtisidir);
2. alerjik- Vücudun hem ilaçlar hem de nakledilen organlar olabilecek dış uyaranlara aktif reaksiyonunun neden olduğu;
3. idiyopatik- patolojinin etiyolojisi tam olarak belirlenmemiştir, ancak bu alt tipin semptomları belirgindir ve ölüm olasılığı çok daha yüksektir.

Bu sınıflandırma, yaralanmalardan ve aşırı dozda radyasyona maruz kalmanın neden olduğu hastalıkları içermez, çünkü bunların bulaşıcı olmayan patolojinin klasik alt tipleri olarak sınıflandırılması zordur. Miyokardite neyin sebep olduğuna bağlı olarak tedavi önerileri biraz farklılık gösterebilir. Patolojinin mümkün olduğu kadar erken tespit edilmesi son derece önemlidir.

Miyokarditin ana belirtileri

Fotoğrafta yetişkinlerde miyokardit belirtileri gösterilmektedir

Erişkinlerde miyokarditin genel klinik tablosu nefes darlığı, kalp ağrısı, sürekli yorgunluk ve depresif veya ilgisiz bir durumla karakterizedir. Kalp atış hızının sistematik ölçümleri ile kalp ritminin dengesiz olduğu ortaya çıkar.

Hastalığın semptomlarının gelişimine bağlı olarak, kalp kasının çeşitli iltihaplanma biçimleri ayırt edilir:

1. Yıldırım hızında. Miyokardit son derece hızlı gelişir, semptomlar belirgindir ve iltihaplanmaya neden olan viral patolojiyle açıkça görülebilen bir ilişkisi vardır. Bozukluk uygun şekilde tedavi edilmezse komplikasyon olasılığı artar - kalp yetmezliği, hipotansiyon. Bozukluğun ayırt edici bir belirtisi kalbin kasılma gücünde bir azalmadır.
2. Akut. Fulminan miyokardit kadar hızlı gelişmez, ancak komplikasyonları nedeniyle de tehlikelidir, bu formdaki miyokardit kalp yetmezliğine yol açabilir. Hastalığın ayırt edici bir belirtisi, kalp boşluklarının genişlemesidir.
3. Kronik. Kalp boşluklarının gerilmesine neden olur, kan basıncının üst seviyesi kalıcı olarak yükselir.

Miyokarditin belirtileri aynı zamanda patolojiyi tetikleyen faktörlere de bağlıdır: bulaşıcı hastalıklarda klinik tablo, bulaşıcı patoloji belirtileri ile desteklenir; alerjik formda eklemler ağrır, sıcaklık yükselir ve idiyopatik patolojide kalp boyutunda önemli bir artış tespit edilebilir.

Kalp kasının işleyişindeki bozukluklar sadece ileri yaş grupları için değil aynı zamanda çocuklar ve ergenler için de tipiktir. Aynı zamanda erken yaşlardan ergenlik sonuna kadar miyokardit belirtileri erişkin klinik tabloya göre biraz farklıdır. Bu, kardiyovasküler sistemin gelişiminin fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Aşağıdaki semptomlara sahipse çocuk miyokardit tanısı koymak için muayeneye gönderilecektir:

1. önerilen standartlara uygun olarak kilo almıyor;
2. nabız hızlanır;
3. nefes alma sıktır;
4. bacaklar ve kollar sürekli soğuktur;
5. duygusal kaygının arka planına karşı günlerce süren fiziksel uyuşukluk.

2 yaşından itibaren miyokardit belirtileri daha belirgin hale gelir. Çocuğun kollarında, bacaklarında ve göz kapaklarında şişlik gelişir. Bebek göğüs ağrısı ve sürekli yorgunluktan şikayet edebilir ve göğüs öksürüğü ortaya çıkabilir. Genel olarak, miyokarditin belirtileri oldukça heterojen ve spesifik değildir, bu nedenle ebeveynler, ilk şikayetlerde çocuğu, gerekirse daha ileri inceleme için gönderecek olan deneyimli bir çocuk doktoruna götürmelidir.

Miyokardit tanısı

Fotoğraf viral (H3N2 influenza virüsü) miyokarditi olan bir hastanın EKG'sini göstermektedir. V4-V6'da "T"nin ters çevrilmesi. III'te açıkça görülebilen intraventriküler iletimin spesifik olmayan bozuklukları. Miyokarditli bir hastada troponinlerin yükselebileceğini unutmayın (bu nedenle miyokardit NSTEMI ile karıştırılabilir ve anjiyografide normal koroner arterler bulunabilir).

Miyokardit teşhisinde standart, kalp kası dokusunun invaziv örneklemesi olan endomiyokardiyal biyopsi (EMB) yöntemidir. Çalışma, doğrulandığı takdirde kalbin mevcut durumunu ve miyokarditin nedenlerini belirlememize olanak tanıyor. Bununla birlikte, örnekleme işlemi oldukça karmaşıktır, bu nedenle yalnızca aşırı durumlarda gerçekleştirilir: akut kalp ağrısı, kalbin sol ventrikülünün boyutu artar, kalp hücresi dejenerasyonu şüphesi ve bir dizi laboratuvar testinin ötesine geçmek de dahil olmak üzere diğer belirtiler göstergeler. EMB deneyimli bir uygulayıcı tarafından yapılırsa komplikasyon olasılığı minimumdur (%0,8'e kadar).

Miyokarditin varlığını doğrulamak için hastanın ayrıca aşağıdaki muayenelerden geçmesi önerilir:

1. fizik muayene - nabız, basınç, oskültasyon ve diğerlerinin ölçümü;
2. kalbin boyutunu değerlendirmek ve akciğerlerdeki konjestif süreçleri belirlemek için radyografi;
3. sistemin etkinliğini bir kardiyolog tarafından değerlendirmek için elektrokardiyografi;
4. sağlık durumunu değerlendirmek için genel kan ve idrar testleri;
5. kalp patolojilerinin belirteçleri için kan testi;
6. viral tanı (eğer hastalığın viral bir formundan şüpheleniliyorsa).

Yetişkinlerde ve çocuklarda miyokardit, kapsamlı bir muayenenin sonuçlarına göre teşhis edilir. Hastalığın temel nedenini ve hangi komplikasyonların gelişmeye başladığını belirlemek zorunludur. Tüm veriler terapötik bir programın formüle edilmesi için kullanılır.

Miyokardit nasıl tedavi edilir?

Kardiyak miyokardit tedavisi için ilaçlar

Miyokardit tedavisi hastalığın türüne ve şekline, hastanın yaşına, genel sağlık durumuna ve diğer ilgili faktörlere bağlıdır. Hafif formlarda agresif tedaviye gerek yoktur, hastanın fiziksel aktivitesini sınırlamak yeterlidir. Ancak hastalık şiddetli ise hastaneye yatırılması veya hastanın evde tam istirahatinin sağlanması gerekli olabilir. Enflamasyondan doku iyileşmesi tamamlanana kadar kalp fonksiyonunun ilaçla sürdürülmesi gerekecektir.

Hasta, miyokardit, buna neden olan hastalıklar ve komplikasyonların önlenmesi için ilaçlarla seçilir.

Tedavi rejimi kesinlikle bireysel olarak reçete edilir, miyokarditin nasıl tedavi edileceği yalnızca doktor tarafından önerilir:

1. hastalığın bakteriyel doğası durumunda antibiyotikler;
2. steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
3. kalp ritmini stabilize eden ilaçlar;
4. antitromboz ilaçları.

Kardiyak fonksiyonu sürdürmek için aşağıdakiler reçete edilir:

1. Enalapril- Kan basıncını düşüren ve anjiyotensin dönüştürücü sistemin dönüşümünü geciktiren bir ilaç. Paketleme sadece 5 Grivnası, 47 rubleye mal olacak. Enalapril'e kontrendikasyonlar varsa, ilacın analogları önerilebilir - Lisinopril, Ramipril.
2. Metoprololveya analogları - Corvitol, Bisoprolol. İlaçlar beta bloker grubuna aittir, ilaçlar kalp yetmezliğinde etkilidir. Metoprolol paketinin fiyatı Ukrayna'da 11 Grivnası, Rusya'da ise 59 ruble.
3. Furosemid veya diğer diüretikler. İlaçlar kardiyovasküler sistem üzerindeki yükü azaltır. 50 tablet Furosemid'in maliyeti 8 Grivnası, 34 ruble.

Hastalığın ciddi formlarında ilaçlar miyokarditi iyileştirmez; donanım desteği veya kalp nakli gerekli olacaktır.

Aktif olarak kullanılan donanım prosedürleri arasında şunlar yer almaktadır:

1. kan dolaşımını normalleştirmek için aortaya yapay kan enjeksiyonu, ancak aynı zamanda kalp üzerindeki basınçta bir azalma var;
2. vücudun oksijenle yapay olarak doyurulması veya atık ürünlerin uzaklaştırılması;
3. Kanın sistemik dolaşıma zorla pompalanması.

Donanım tedavisi, diyete bağlılık, özel fiziksel aktivite, kötü alışkanlıklardan vazgeçme ve aşırı sıvı tüketimi de dahil olmak üzere uzun süreli rehabilitasyon gerektirecektir.

Miyokarditin önlenmesi

Patoloji spesifik değildir, dolayısıyla hastalığı önlemek için ayrı bir yöntem geliştirilmemiştir. Önleyici tedbirler miyokarditin nedenlerine karşı korumayı amaçlamaktadır. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

1. Rutin aşılama ve yeniden aşılama yaptırın ve ARVI'nın alevlendiği dönemlerde insan kalabalığından kaçının;
2. Ellerinizi temiz tutun; kişisel hijyen, enfeksiyonları, virüsleri ve bakterileri önlemenin güvenilir bir yoludur;
3. Yaz mevsiminde keneler bir dizi tehlikeli hastalığın taşıyıcısı olduğundan kovucular kullanın;
4. Bir kişinin kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları varsa, doktor tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.
5. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürün, önleyici sağlık değerlendirmesi için bir doktora gidin.

Tüm önleyici tedbirlere uyulursa, kalbin normal çalışma olasılığı çok daha yüksektir.

Fotoğrafta miyokarditin olası komplikasyonları gösterilmektedir

Miyokardit doğrudan kalbe çarpan bir patolojidir. Kalp dokusunun iltihaplanmasından kaynaklanan komplikasyonlar hastanın ölümüne bile yol açabilir. Yaşa bağlı fizyoloji nedeniyle hastalığın erken tanısı karmaşık olduğundan tedavi için en kötü prognoz yenidoğanlardadır. Ancak yetişkinlerde zamanında tedavi, kalbin aktivitesini tamamen normalleştirecektir. Miyokarditi tedavi etmektense önleyici tedbirler almanın her zaman daha kolay olduğu unutulmamalıdır. Her ne kadar dar hedefli önleyici tedbirler henüz geliştirilmemiş olsa da, sağlık durumlarının genel olarak önlenmesi, refahı iyileştirecek ve kalp kası iltihabı da dahil olmak üzere bir dizi patolojinin riskini azaltacaktır.

Miyokardit nedir ve nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin: