心筋炎：原因、症状、治療

心筋炎とは何ですか?なぜ心筋炎が起こるのですか?病気の症状。病因と形態に応じた病気の診断、治療。心筋炎の予防。

1. 心筋炎とは
2. なぜ発展しているのでしょうか？
3. 主な特徴
4. 診断
5. 心筋炎の治療方法
6. 防止

心筋炎は、心筋（心筋）の炎症であり、その結果、その機能が悪化します。病理は細胞の硬化性変化を引き起こし、さらには死に至る可能性があります。統計は恐ろしいものです。突然死の全症例の 9 ～ 25% は心臓組織の損傷によるものです。病気が早期に検出され、医学的推奨に従って心筋炎の完全な治療が行われた場合、患者の回復の予後は大幅に高くなります。

心筋炎とは何ですか?

心臓は特定の筋線維、心筋と呼ばれる筋線維から形成される組織、ならびに内皮組織および結合組織で構成されています。同時に、心筋の相対的なサイズは、外層と内層の相対的なサイズよりも数倍大きくなります。これらの筋線維に対する炎症性損傷は心筋炎と呼ばれます。

病理を説明するのは非常に困難です。さまざまな情報源によると、原因不明で死亡した若者のうち、2～42%で心臓病の兆候が検死で示されたという。 HIV 感染患者では、この数字は大幅に高く、症例の 50% です。しかし、この統計には、心筋炎が合併症を引き起こした状況が考慮されておらず、死亡が心臓の問題に直接関連している可能性はありません。

成人の 16%、小児の 46% では、心筋の炎症により非虚血性拡張型心筋症が引き起こされ、その後心臓突然死が発症します。男性は女性よりもはるかに頻繁に病気になりますが、人類の強い半分の病気ははるかに軽いです。小児の心筋炎は診断が遅れると合併症を起こす危険がありますが、成人よりも初期段階での治療が容易です。

病気の分類は非常に広範囲にわたります。組織損傷の性質に基づいて、びまん性心筋炎と限局性心筋炎が区別されます。最初のケースでは、心臓のすべての筋肉組織が損傷するため、病状の症状はより明るく、経過はより急性になります。この病状は、主に 40 歳未満の若者で診断されます。焦点型は、心筋の個々の領域が炎症を起こした場合です。この病気はより治療可能であり、心臓機能が完全に回復する可能性がはるかに高くなります。

国内医学では、誘発因子、進行速度、その他の指標に応じて病気の分類も使用されます。

なぜ心筋炎が発症するのでしょうか？

写真は心筋炎の原因を示しています

心筋炎の原因に応じて、いくつかの種類の疾患が区別されます。感染型は、ウイルス（アデノウイルス、風疹、HIV）、細菌（ジフテリア、連鎖球菌、ブドウ球菌）、寄生虫（トキソプラズマ症、体内のトリパノソーマの存在）、真菌（クリプトコッカス、カンジダ菌など）によって引き起こされます。

非感染性心筋炎は、次にいくつかのサブタイプに分類されます。

1. リウマチ性結合組織リウマチの発症の結果として（この場合、心機能不全も誘発疾患の症状です）。
2. アレルギー性- 薬剤や移植臓器などの外部刺激に対する身体の活発な反応によって引き起こされます。
3. 特発性— 病理の病因は完全には特定されていませんが、このサブタイプの症状は顕著であり、死亡の可能性ははるかに高くなります。

この分類には、怪我や過剰な放射線量への曝露によって引き起こされる病気は含まれていません。これらは、非感染性病状の古典的なサブタイプとして分類することが難しいためです。心筋炎の原因に応じて、推奨される治療法は若干異なる場合があります。病状をできるだけ早期に検出することが非常に重要です。

心筋炎の主な兆候

写真は成人の心筋炎の症状を示しています

成人の心筋炎の一般的な臨床像は、息切れ、心臓の痛み、絶え間ない疲労感、抑うつ状態または無関心状態の出現によって特徴付けられます。心拍数を体系的に測定すると、心拍リズムが不安定であることが明らかになります。

病気の症状の進行に基づいて、心筋の炎症のいくつかの形態が区別されます。

1. 電光石火の速さ。心筋炎は非常に急速に発症し、症状は顕著であり、炎症を引き起こしたウイルス病理との明らかな関係があります。この障害が適切に治療されないと、心不全、低血圧などの合併症が発生する可能性が高くなります。この障害の特徴的な症状は、心臓の収縮力の低下です。
2. 急性。劇症型心筋炎ほど急速には発症しませんが、心不全を引き起こす可能性がある合併症のため危険でもあります。この病気の特徴的な兆候は、心臓の空洞の拡大です。
3. 慢性。心臓腔の拡張につながり、血圧の上限が永続的に上昇します。

心筋炎の症状は、病状を引き起こす要因にも依存します。感染症では、臨床像は感染性病状の兆候によって補足されます。アレルギー型では、関節が痛くなり、体温が上昇し、特発性病状では、心臓サイズの大幅な増加が検出される場合があります。

心筋の機能障害は、高齢者だけでなく、子供や青少年にもよく見られます。同時に、幼い頃から思春期の終わりまでの心筋炎の兆候は、成人の臨床像と比較すると多少異なります。これは、心血管系の発達の生理学的特性によるものです。

以下の症状がある場合、子供は心筋炎を診断するための検査に送られます。

1. 推奨基準に従って体重が増加しない。
2. 脈拍が速くなる。
3. 呼吸が頻繁になる。
4. 脚と腕が常に冷たい。
5. 精神的な不安を背景とした身体的無気力状態が何日も続く。

2歳以降、心筋炎の兆候がより顕著になります。子供は腕、脚、まぶたに腫れが現れます。赤ちゃんは胸の痛みや絶え間ない倦怠感を訴え、胸の咳が現れることがあります。一般に、心筋炎の症状は非常に不均一で非特異的であるため、親は最初の訴えで子供を経験豊富な小児科医に連れて行き、必要に応じてさらなる検査のために子供を送ります。

心筋炎の診断

写真はウイルス性（H3N2インフルエンザウイルス）心筋炎患者の心電図です。 V4～V6の「T」の反転。脳室内伝導の非特異的障害。III ではっきりと確認できます。心筋炎患者ではトロポニンが上昇している可能性があることに注意してください（そのため、心筋炎がNSTEMIと混同さ​​れ、血管造影検査で正常な冠動脈が見つかる可能性があります）。

心筋炎の診断における標準は、心筋組織の侵襲的サンプリングである心内膜生検 (EMB) の方法です。この研究により、心臓の現在の状態と、心筋炎が確認された場合はその原因を特定することができます。ただし、サンプリングプロセスは非常に複雑であるため、急性の心臓の痛み、心臓の左心室のサイズの増加、心臓細胞の変性の疑い、および多数の臨床検査を超えるその他の兆候など、極端な場合にのみ実行されます。インジケーター。 EMB が経験豊富な医師によって行われる場合、合併症の可能性は最小限です (最大 0.8%)。

心筋炎の存在を確認するには、以下の検査も受けることが推奨されます。

1. 身体検査 - 脈拍、圧力、聴診などの測定。
2. 心臓の大きさを評価し、肺のうっ血過程を特定するためのX線撮影。
3. 心臓専門医によるシステムの有効性を評価するための心電図検査。
4. 健康状態を評価するための一般的な血液検査と尿検査。
5. 心臓病状のマーカーを調べる血液検査。
6. ウイルス診断（ウイルス性の病気が疑われる場合）。

成人および小児の心筋炎は、総合的な検査の結果に基づいて診断されます。病気の根本原因とどのような合併症が発症し始めたかを確立することが必須です。すべてのデータは治療プログラムの策定に使用されます。

心筋炎を治療するにはどうすればよいですか?

心筋炎の治療薬

心筋炎の治療は、病気の種類と形態、患者の年齢、全身状態、その他の関連要因によって異なります。軽度の場合は積極的な治療は必要なく、患者の身体活動を制限するだけで十分です。しかし、病気が重度の場合は、入院するか、自宅で患者を完全に休ませる必要があるかもしれません。炎症からの組織の回復が完了するまで、薬物療法によって心臓の機能を維持する必要があります。

患者には、心筋炎、その原因となる疾患、および合併症の予防のための薬剤が選択されます。

治療計画は厳密に個別に処方され、心筋炎の治療方法は医師によってのみ推奨されます。

1. 病気が細菌性の場合には抗生物質。
2. 非ステロイド性抗炎症薬。
3. 心臓のリズムを安定させるための薬。
4. 抗血栓薬。

心臓の機能を維持するために、次のものが処方されています。

1. エナラプリル- アンジオテンシン変換システムの変換を遅らせ、血圧を下げる薬。梱包費用はわずか5グリブナ、47ルーブルです。エナラプリルに禁忌がある場合は、薬物の類似体であるリシノプリル、ラミプリルが推奨される場合があります。
2. メトプロロールまたはその類似体 - コルビトール、ビソプロロール。これらの薬はベータ遮断薬のグループに属しており、心不全に効果があります。メトプロロールのパッケージの価格は、ウクライナでは 11 グリブナ、ロシアでは 59 ルーブルです。
3. フロセミドまたは他の利尿薬。 薬は心血管系への負荷を軽減します。フロセミド50錠の価格は8グリブナ、34ルーブルでした。

重度の病気の場合、薬物療法では心筋炎は治らず、ハードウェアによるサポートまたは心臓移植が必要になります。

積極的に使用されるハードウェア手順には次のようなものがあります。

1. 血液循環を正常化するために大動脈に血液を人工的に注入しますが、同時に心臓への圧力が低下します。
2. 酸素による身体の人工的な飽和または老廃物の除去。
3. 血液を体循環に強制​​的に送り出すこと。

ハードウェアの治療には、食事の遵守、特別な身体活動、悪い習慣の放棄、過剰な水分摂取など、長期にわたるリハビリテーションが必要です。

心筋炎の予防

病理は非特異的であるため、この病気を予防するための別の方法は開発されていません。予防措置は、心筋炎の原因から身を守ることを目的としています。これを行うには、次のものが必要です。

1. 定期的なワクチン接種と再ワクチン接種を受け、ARVI が悪化している間は、人混みを避けてください。
2. 手を清潔に保ちます - 個人の衛生管理は、感染症、ウイルス、細菌を防ぐための信頼できる手段です。
3. 夏には、ダニは多くの危険な病気を媒介するため、忌避剤を使用してください。
4. 心血管系に問題がある場合は、医師の推奨に厳密に従う必要があります。
5. 健康的なライフスタイルを送り、医師の診察を受けて予防的健康診断を受けてください。

すべての予防策が講じられていれば、心臓が正常に機能する可能性がはるかに高くなります。

写真は心筋炎の合併症の可能性を示しています

心筋炎は心臓を直接襲う病態です。心臓組織の炎症による合併症は、患者の死に至る場合もあります。治療の予後が最も悪いのは新生児の場合です。これは、加齢に伴う生理機能のせいで、この病気の早期診断が複雑であるためです。しかし、成人の場合、タイムリーな治療により心臓の活動は完全に正常化されます。心筋炎を治療するよりも予防​​措置を講じる方が常に簡単であることを忘れてはなりません。また、対象を絞った予防策はまだ開発されていませんが、健康状態の一般的な予防は幸福を改善し、心筋の炎症を含む多くの病状のリスクを軽減します。

心筋炎とは何か、そしてその治療方法 - ビデオをご覧ください。