Myocarditis: oorzaken, symptomen, behandeling

Wat is myocarditis en waarom komt het voor? Symptomen van de ziekte. Diagnose, behandeling van de ziekte afhankelijk van de etiologie en vorm. Preventie van myocarditis.

1. Wat is myocarditis
2. Waarom ontwikkelt het zich?
3. Belangrijkste kenmerken
4. Diagnostiek
5. Hoe myocarditis te behandelen
6. Preventie

Myocarditis is een ontsteking van de hartspier (myocardium), waardoor de werking ervan wordt verergerd. Pathologie kan leiden tot sclerotische veranderingen in cellen en zelfs de dood. De statistieken zijn beangstigend: 9-25% van alle gevallen van plotselinge dood zijn het gevolg van schade aan hartweefsel. De prognose voor het herstel van patiënten is aanzienlijk hoger als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt en de volledige behandeling van myocarditis wordt uitgevoerd in overeenstemming met medische aanbevelingen.

Wat is myocarditis?

Het hart bestaat uit specifieke spiervezels, waarvan het weefsel wordt gevormd het myocardium wordt genoemd, evenals endotheel- en bindweefsel. Tegelijkertijd zijn de relatieve afmetingen van de hartspier meerdere malen groter dan die van de buitenste en binnenste lagen. Ontstekingsschade aan deze spiervezels wordt myocarditis genoemd.

Pathologie is vrij moeilijk te verklaren. Volgens verschillende bronnen vertoonden autopsies bij jonge mensen die door onbekende oorzaak stierven in 2-42% van de gevallen tekenen van hartziekten. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten is dit cijfer aanzienlijk hoger: 50% van de gevallen. In de statistieken wordt echter geen rekening gehouden met situaties waarin myocarditis complicaties veroorzaakte en het overlijden niet direct in verband kon worden gebracht met hartproblemen.

Bij 16% van de volwassenen en 46% van de kinderen leidt ontsteking van de hartspier tot niet-ischemische gedilateerde cardiomyopathie met daaropvolgende ontwikkeling van plotselinge hartdood. Mannen worden veel vaker ziek dan vrouwen, maar de ziekte in de sterkere helft van de mensheid is veel milder. Myocarditis bij kinderen is gevaarlijk vanwege complicaties als gevolg van een late diagnose, maar is in de vroege stadia gemakkelijker te behandelen dan bij volwassenen.

De classificatie van de ziekte is vrij uitgebreid. Op basis van de aard van weefselschade worden diffuse en focale vormen van myocarditis onderscheiden. In het eerste geval lijdt al het spierweefsel van het hart, daarom zijn de symptomen van de pathologie helderder en is het beloop acuter. De pathologie wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij jongeren onder de 40 jaar. De focale vorm is die gevallen waarin individuele delen van de hartspier ontstoken raken. Deze ziekte is beter behandelbaar en de kans op volledig herstel van de hartfunctie is veel groter.

In de binnenlandse geneeskunde gebruiken ze ook een classificatie van de ziekte, afhankelijk van de provocerende factoren, de snelheid van progressie en andere indicatoren.

Waarom ontstaat myocarditis?

De foto toont de oorzaken van myocarditis

Afhankelijk van de oorzaken van myocarditis worden verschillende soorten van de ziekte onderscheiden. Het infectieuze type wordt veroorzaakt door virussen (adenovirus, rubella, HIV), bacteriën (difterie, streptokokken, stafylokokken), parasieten (toxoplasmose, de aanwezigheid van trypanosomen in het lichaam), schimmels (cryptokokken, Candida-schimmel en anderen).

Niet-infectieuze myocarditis is op zijn beurt onderverdeeld in verschillende subtypen:

1. reumatischals gevolg van de ontwikkeling van bindweefselreuma (in dit geval is hartdisfunctie ook een symptoom van de uitlokkende ziekte);
2. allergisch- veroorzaakt door een actieve reactie van het lichaam op externe stimuli, zowel medicijnen als getransplanteerde organen;
3. idiopathisch— de etiologie van de pathologie is niet volledig geïdentificeerd, maar de symptomen van dit subtype zijn uitgesproken en de kans op overlijden is veel groter.

Deze classificatie omvat geen ziekten die worden veroorzaakt door verwondingen en blootstelling aan overmatige stralingsdoses, omdat ze moeilijk te classificeren zijn als klassieke subtypes van niet-infectieuze pathologie. Afhankelijk van de oorzaak van myocarditis kunnen de behandelaanbevelingen enigszins verschillen. Het is uiterst belangrijk dat de pathologie zo vroeg mogelijk wordt opgespoord.

Belangrijkste tekenen van myocarditis

De foto toont de symptomen van myocarditis bij volwassenen

Het algemene klinische beeld van myocarditis bij volwassenen wordt gekenmerkt door het optreden van kortademigheid, hartpijn, constante vermoeidheid en een depressieve of apathische toestand. Bij systematische metingen van de hartslag wordt duidelijk dat het hartritme instabiel is.

Op basis van de ontwikkeling van symptomen van de ziekte worden verschillende vormen van ontsteking van de hartspier onderscheiden:

1. Bliksemsnel. Myocarditis ontwikkelt zich extreem snel, de symptomen zijn uitgesproken en hebben een duidelijk zichtbare relatie met de virale pathologie die de ontsteking veroorzaakte. Als de aandoening niet goed wordt behandeld, neemt de kans op complicaties toe: hartfalen, hypotensie. Een onderscheidend symptoom van de aandoening is een afname van de contractiliteit van het hart.
2. Acuut. Het ontwikkelt zich niet zo snel als fulminante myocarditis, maar is ook gevaarlijk vanwege complicaties; myocarditis van deze vorm kan tot hartfalen leiden. Een onderscheidend teken van de ziekte is de uitzetting van de holtes van het hart.
3. Chronisch. Leidt tot uitrekking van de hartholten, het bovenste niveau van de bloeddruk wordt permanent verhoogd.

Manifestaties van myocarditis zijn ook afhankelijk van factoren die de pathologie uitlokken: bij infectieziekten wordt het klinische beeld aangevuld met tekenen van infectieuze pathologie; bij de allergische vorm doen de gewrichten pijn, stijgt de temperatuur en bij idiopathische pathologie kan een significante toename van de hartgrootte worden waargenomen.

Verstoringen in het functioneren van de hartspier zijn niet alleen typisch voor oudere leeftijdsgroepen, maar ook voor kinderen en adolescenten. Tegelijkertijd zijn de tekenen van myocarditis vanaf jonge leeftijd tot het einde van de puberteit enigszins verschillend in vergelijking met het klinische beeld bij volwassenen. Dit komt door de fysiologische kenmerken van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem.

Het kind wordt voor onderzoek gestuurd om myocarditis te diagnosticeren als hij de volgende symptomen heeft:

1. komt niet aan in overeenstemming met de aanbevolen normen;
2. pols versnelt;
3. ademhaling is frequent;
4. benen en armen zijn constant koud;
5. vele dagen van fysieke lethargie tegen een achtergrond van emotionele angst.

Vanaf 2 jaar worden de tekenen van myocarditis duidelijker. Het kind ontwikkelt zwelling in de armen, benen en oogleden. De baby kan klagen over pijn op de borst en constante vermoeidheid, en er verschijnt een hoest op de borst. Over het algemeen zijn de manifestaties van myocarditis behoorlijk heterogeen en niet-specifiek, dus ouders moeten het kind bij de eerste klachten naar een ervaren kinderarts brengen, die hem indien nodig voor verder onderzoek zal doorsturen.

Diagnose van myocarditis

De foto toont een ECG van een patiënt met virale (H3N2 influenzavirus) myocarditis. Inversie van "T" in V4-V6. Niet-specifieke stoornissen van de intraventriculaire geleiding, duidelijk zichtbaar in III. Houd er rekening mee dat troponinen verhoogd kunnen zijn bij een patiënt met myocarditis (myocarditis kan dus verward worden met NSTEMI en normale kransslagaders kunnen op angiografie worden gevonden).

De standaard bij het diagnosticeren van myocarditis is de methode van endomyocardiale biopsie (EMB) - invasieve bemonstering van hartspierweefsel. Met het onderzoek kunnen we de huidige toestand van het hart en de oorzaken van myocarditis bepalen, indien bevestigd. Het bemonsteringsproces is echter behoorlijk ingewikkeld en wordt daarom alleen in extreme gevallen uitgevoerd: acute hartpijn, de linker hartkamer wordt groter, vermoeden van degeneratie van hartcellen en andere tekenen, waaronder het overschrijden van een aantal laboratoriumtests indicatoren. Als EMB wordt uitgevoerd door een ervaren arts, is de kans op complicaties minimaal (tot 0,8%).

Om de aanwezigheid van myocarditis te bevestigen, wordt aanbevolen dat de patiënt ook het volgende ondergaat:

1. lichamelijk onderzoek - meting van pols, druk, auscultatie en andere;
2. radiografie om de grootte van het hart te beoordelen en congestieve processen in de longen te identificeren;
3. elektrocardiografie om de effectiviteit van het systeem te beoordelen door een cardioloog;
4. algemene bloed- en urinetests om de gezondheidsstatus te beoordelen;
5. bloedtest voor markers van hartpathologieën;
6. virale diagnose (als een virale vorm van de ziekte wordt vermoed).

Myocarditis bij volwassenen en kinderen wordt gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek. Het is verplicht om de oorzaak van de ziekte vast te stellen en welke complicaties zich beginnen te ontwikkelen. Alle gegevens worden gebruikt om een ​​therapeutisch programma te formuleren.

Hoe myocarditis behandelen?

Geneesmiddelen voor de behandeling van cardiale myocarditis

De behandeling van myocarditis hangt af van het type en de vorm van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand en andere gerelateerde factoren. Bij milde vormen is een agressieve behandeling niet nodig; het is voldoende om de fysieke activiteit van de patiënt te beperken. Maar als de ziekte ernstig is, kan een ziekenhuisopname of het geven van volledige rust aan de patiënt thuis noodzakelijk zijn. De hartfunctie moet met medicijnen in stand worden gehouden totdat het weefselherstel van de ontsteking volledig is.

De patiënt wordt geselecteerd met medicijnen voor myocarditis, de ziekten die deze veroorzaken, en voor het voorkomen van complicaties.

Het behandelingsregime wordt strikt individueel voorgeschreven, de behandeling van myocarditis wordt uitsluitend door de arts aanbevolen:

1. antibiotica in gevallen van bacteriële aard van de ziekte;
2. steroïdeloze ontstekingsremmers;
3. medicijnen om het hartritme te stabiliseren;
4. medicijnen tegen trombose.

Om de hartfunctie te behouden, worden het volgende voorgeschreven:

1. Enalapril- een geneesmiddel om de bloeddruk te verlagen, waardoor de omzetting van het angiotensine-converterende systeem wordt vertraagd. De verpakking kost slechts 5 hryvnia, 47 roebel. Als er contra-indicaties zijn voor Enalapril, kunnen analogen van het geneesmiddel worden aanbevolen - Lisinopril, Ramipril.
2. Metoprololof zijn analogen - Corvitol, Bisoprolol. De medicijnen behoren tot de groep bètablokkers; de medicijnen zijn effectief bij hartfalen. Een pakket Metoprolol kost 11 hryvnia in Oekraïne en 59 roebel in Rusland.
3. Furosemide of andere diuretica. De medicijnen verminderen de belasting van het cardiovasculaire systeem. 50 tabletten Furosemide kosten 8 hryvnia, 34 roebel.

Bij ernstige vormen van de ziekte zullen medicijnen de myocarditis niet genezen; hardwareondersteuning of harttransplantatie zal vereist zijn.

Onder de hardwareprocedures die actief worden gebruikt, zijn:

1. kunstmatige injectie van bloed in de aorta om de bloedcirculatie te normaliseren, maar tegelijkertijd is er een afname van de druk op het hart;
2. kunstmatige verzadiging van het lichaam met zuurstof of verwijdering van afvalproducten;
3. geforceerd pompen van bloed in de systemische circulatie.

Hardwarebehandeling vereist langdurige revalidatie, inclusief het volgen van een dieet, speciale fysieke activiteit, het opgeven van slechte gewoonten en overmatig vochtverbruik.

Preventie van myocarditis

De pathologie is niet-specifiek, dus er is geen aparte methode ontwikkeld om de ziekte te voorkomen. Preventieve maatregelen zijn gericht op bescherming tegen de oorzaken van myocarditis. Om dit te doen heb je nodig:

1. Onderga routinematige vaccinatie en hervaccinatie, en vermijd tijdens perioden van exacerbatie van ARVI grote groepen mensen;
2. Houd uw handen schoon: persoonlijke hygiëne is een betrouwbaar middel om infecties, virussen en bacteriën te voorkomen;
3. Gebruik in het zomerseizoen afweermiddelen, aangezien teken dragers zijn van een aantal gevaarlijke ziekten;
4. Als een persoon problemen heeft met het cardiovasculaire systeem, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen.
5. Leid een gezonde levensstijl, bezoek een arts voor een preventieve gezondheidsbeoordeling.

Als alle preventieve maatregelen worden gevolgd, is de kans op een normale hartfunctie veel groter.

De foto toont mogelijke complicaties van myocarditis

Myocarditis is een pathologie die rechtstreeks het hart treft. Complicaties door ontsteking van het hartweefsel kunnen zelfs leiden tot de dood van de patiënt. De slechtste prognose voor de behandeling geldt voor pasgeborenen, omdat een vroege diagnose van de ziekte vanwege de leeftijdsgebonden fysiologie ingewikkeld is. Maar bij volwassenen zal tijdige therapie de activiteit van het hart volledig normaliseren. We mogen niet vergeten dat het altijd gemakkelijker is om preventieve maatregelen te nemen dan om myocarditis te behandelen. En hoewel er nog geen specifiek gerichte preventieve maatregelen zijn ontwikkeld, zal algemene preventie van gezondheidsproblemen het welzijn verbeteren en de risico's van een aantal pathologieën verminderen, waaronder ontstekingen van de hartspier.

Wat is myocarditis en hoe deze te behandelen - bekijk de video: