Myokarditis: årsager, symptomer, behandling

Hvad er myokarditis, og hvorfor opstår det? Symptomer på sygdommen. Diagnose, behandling af sygdommen afhængig af ætiologi og form. Forebyggelse af myocarditis.

1. Hvad er myokarditis
2. Hvorfor udvikler det sig?
3. Hovedtræk
4. Diagnostik
5. Hvordan man behandler myokarditis
6. Forebyggelse

Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen (myokardiet), som et resultat af, at dens funktion forværres. Patologi kan føre til sklerotiske ændringer i celler og endda død. Statistikken er skræmmende: 9-25% af alle tilfælde af pludselig død skyldes skader på hjertevæv. Prognosen for genopretning af patienter er betydeligt højere, hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, og fuld behandling af myocarditis udføres i overensstemmelse med medicinske anbefalinger.

Hvad er myokarditis?

Hjertet består af specifikke muskelfibre, hvoraf det dannede væv kaldes myokardiet, samt endotel- og bindevæv. Samtidig er hjertemusklens relative størrelse flere gange større end de ydre og indre lag. Inflammatorisk skade på disse muskelfibre kaldes myocarditis.

Patologi er ret vanskelig at redegøre for. Ifølge forskellige kilder viste obduktioner hos unge mennesker, der døde af ukendte årsager, tegn på hjertesygdom i 2-42 % af tilfældene. Hos HIV-smittede patienter er dette tal væsentligt højere - 50% af tilfældene. Statistikken tager dog ikke højde for situationer, hvor myokarditis medførte komplikationer, og dødsfaldet ikke direkte kunne være forbundet med hjerteproblemer.

Hos 16 % af voksne og 46 % af børn fører betændelse i hjertemusklen til ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati med efterfølgende udvikling af pludselig hjertedød. Mænd bliver meget oftere syge end kvinder, men sygdommen i den stærkere halvdel af menneskeheden er meget mildere. Myokarditis hos børn er farlig på grund af komplikationer på grund af sen diagnose, men den er lettere at behandle i de tidlige stadier end hos voksne.

Klassificeringen af ​​sygdommen er ret omfattende. Baseret på arten af ​​vævsskade skelnes diffuse og fokale former for myokarditis. I det første tilfælde lider alt hjertets muskelvæv, hvorfor symptomerne på patologien er lysere, og kurset er mere akut. Patologien diagnosticeres hovedsageligt hos unge under 40. Fokalformen er de tilfælde, hvor enkelte områder af hjertemusklen bliver betændt. Denne sygdom er mere behandlelig, og sandsynligheden for fuldstændig genopretning af hjertefunktionen er meget højere.

I indenlandsk medicin bruger de også en klassificering af sygdommen afhængigt af de provokerende faktorer, progressionshastigheden og andre indikatorer.

Hvorfor udvikles myokarditis?

Billedet viser årsagerne til myokarditis

Afhængigt af årsagerne til myokarditis skelnes flere typer af sygdommen. Den infektiøse type er forårsaget af vira (adenovirus, røde hunde, HIV), bakterier (difteri, streptokokker, stafylokokker), parasitter (toxoplasmose, tilstedeværelsen af ​​trypanosomer i kroppen), svampe (cryptococcus, Candida-svamp og andre).

Ikke-infektiøs myocarditis er til gengæld opdelt i flere undertyper:

1. reumatisksom en konsekvens af udviklingen af ​​bindevævsgigt (i dette tilfælde er hjertedysfunktion også et symptom på den provokerende sygdom);
2. allergisk- forårsaget af en aktiv reaktion af kroppen på ydre stimuli, som kan være både medicin og transplanterede organer;
3. idiopatisk— patologiens ætiologi er ikke fuldt ud identificeret, men symptomerne på denne undertype er udtalte, og sandsynligheden for død er meget højere.

Denne klassificering omfatter ikke sygdomme forårsaget af skader og udsættelse for for store doser af stråling, da de er vanskelige at klassificere som klassiske undertyper af ikke-infektiøs patologi. Afhængigt af, hvad der forårsager myokarditis, kan behandlingsanbefalingerne variere lidt. Det er ekstremt vigtigt, at patologien opdages så tidligt som muligt.

Vigtigste tegn på myocarditis

Billedet viser symptomerne på myokarditis hos voksne

Det generelle kliniske billede af myokarditis hos voksne er karakteriseret ved forekomsten af ​​åndenød, hjertesmerter, konstant træthed og en depressiv eller apatisk tilstand. Ved systematiske målinger af pulsen bliver det tydeligt, at hjerterytmen er ustabil.

Baseret på udviklingen af ​​symptomer på sygdommen skelnes flere former for betændelse i hjertemusklen:

1. Lynhurtigt. Myokarditis udvikler sig ekstremt hurtigt, symptomerne er udtalte og har et klart synligt forhold til den virale patologi, der forårsagede betændelsen. Hvis lidelsen ikke behandles korrekt, øges sandsynligheden for komplikationer - hjertesvigt, hypotension. Et karakteristisk symptom på lidelsen er et fald i hjertets kontraktilitet.
2. Spids. Det udvikler sig ikke så hurtigt som fulminant myocarditis, men det er også farligt på grund af komplikationer; myocarditis af denne form kan føre til hjertesvigt. Et karakteristisk tegn på sygdommen er udvidelsen af ​​hjertets hulrum.
3. Kronisk. Fører til strækning af hjertehulerne, det øvre niveau af blodtryk bliver permanent forhøjet.

Manifestationer af myokarditis afhænger også af faktorer, der provokerer patologien: i infektionssygdomme er det kliniske billede suppleret med tegn på infektiøs patologi; i den allergiske form gør leddene ondt, temperaturen stiger, og i idiopatisk patologi kan der påvises en signifikant stigning i hjertestørrelsen.

Forstyrrelser i hjertemusklens funktion er typiske ikke kun for ældre aldersgrupper, men også for børn og unge. Samtidig er tegnene på myokarditis fra en tidlig alder til slutningen af ​​puberteten noget anderledes sammenlignet med det kliniske billede for voksne. Dette skyldes de fysiologiske specifikationer af udviklingen af ​​det kardiovaskulære system.

Barnet vil blive sendt til undersøgelse for at diagnosticere myokarditis, hvis det har følgende symptomer:

1. tager ikke på i vægt i overensstemmelse med anbefalede standarder;
2. pulsen hurtigere;
3. vejrtrækning er hyppig;
4. ben og arme er konstant kolde;
5. mange dage med fysisk sløvhed på baggrund af følelsesmæssig angst.

Fra 2 års alderen bliver tegnene på myokarditis mere udtalte. Barnet udvikler hævelse i arme, ben og øjenlåg. Barnet kan klage over brystsmerter og konstant træthed, og der opstår en brysthoste. Generelt er manifestationerne af myokarditis ret heterogene og uspecifikke, så forældre bør ved de første klager tage barnet til en erfaren børnelæge, som om nødvendigt sender ham til yderligere undersøgelse.

Diagnose af myokarditis

Billedet viser et EKG af en patient med viral (H3N2 influenzavirus) myokarditis. Inversion af "T" i V4-V6. Uspecifikke forstyrrelser af intraventrikulær ledning, tydeligt synlige i III. Husk, at troponiner kan være forhøjet hos en patient med myokarditis (så myocarditis kan forveksles med NSTEMI, og normale kranspulsårer kan findes på angiografi).

Standarden til diagnosticering af myocarditis er metoden til endomyokardiebiopsi (EMB) - invasiv prøvetagning af hjertemuskelvæv. Undersøgelsen giver os mulighed for at bestemme hjertets aktuelle tilstand og årsagerne til myokarditis, hvis bekræftet. Prøvetagningsprocessen er dog ret kompliceret, så den udføres kun i ekstreme tilfælde: akut hjertesmerter, venstre hjerteventrikel øges i størrelse, mistanke om hjertecelledegeneration og andre tegn, herunder at gå ud over en række laboratorietest indikatorer. Hvis EMB udføres af en erfaren praktiserende læge, er sandsynligheden for komplikationer minimal (op til 0,8%).

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​myokarditis anbefales det, at patienten også gennemgår:

1. fysisk undersøgelse - måling af puls, tryk, auskultation og andre;
2. radiografi for at vurdere hjertets størrelse og identificere kongestive processer i lungerne;
3. elektrokardiografi for at vurdere effektiviteten af ​​systemet af en kardiolog;
4. generelle blod- og urinprøver for at vurdere sundhedstilstand;
5. blodprøve for markører for hjertepatologier;
6. viral diagnose (hvis der er mistanke om en viral form af sygdommen).

Myokarditis hos voksne og børn diagnosticeres ud fra resultaterne af en omfattende undersøgelse. Det er obligatorisk at fastslå årsagen til sygdommen, og hvilke komplikationer der er begyndt at udvikle sig. Alle data bruges til at formulere et terapeutisk program.

Hvordan behandler man myokarditis?

Medicin til behandling af hjertemyokarditis

Behandling af myokarditis afhænger af sygdommens type og form, patientens alder, generelle helbred og andre relaterede faktorer. I milde former er aggressiv behandling ikke nødvendig; det er nok til at begrænse patientens fysiske aktivitet. Men hvis sygdommen er alvorlig, kan det være nødvendigt med hospitalsindlæggelse eller at give patienten fuldstændig hvile i hjemmet. Hjertefunktionen skal opretholdes med medicin, indtil vævsgendannelse fra betændelse er fuldstændig.

Patienten er udvalgt med medicin til myokarditis, de sygdomme, der forårsagede det, såvel som til forebyggelse af komplikationer.

Behandlingsregimet er strengt ordineret individuelt; hvordan man behandler myocarditis anbefales udelukkende af lægen:

1. antibiotika i tilfælde af bakteriel karakter af sygdommen;
2. ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
3. medicin til at stabilisere hjerterytmen;
4. antitrombose lægemidler.

For at opretholde hjertefunktionen er følgende ordineret:

1. Enalapril- et lægemiddel til at sænke blodtrykket, som forsinker omdannelsen af ​​det angiotensin-konverterende system. Emballage koster kun 5 Hryvnia, 47 rubler. Hvis der er kontraindikationer for Enalapril, kan analoger af lægemidlet anbefales - Lisinopril, Ramipril.
2. Metoprololeller dets analoger - Corvitol, Bisoprolol. Lægemidlerne tilhører gruppen af ​​betablokkere, medicinen er effektiv mod hjertesvigt. En pakke Metoprolol koster 11 Hryvnia i Ukraine og 59 rubler i Rusland.
3. Furosemid eller andre diuretika. Lægemidlerne reducerer belastningen på det kardiovaskulære system. 50 tabletter Furosemid koster 8 Hryvnia, 34 rubler.

I alvorlige former for sygdommen vil medicin ikke helbrede myocarditis; hardwarestøtte eller hjertetransplantation vil være påkrævet.

Blandt de hardwareprocedurer, der aktivt anvendes, er:

1. kunstig injektion af blod i aorta for at normalisere blodcirkulationen, men samtidig er der et fald i trykket på hjertet;
2. kunstig mætning af kroppen med ilt eller fjernelse af affaldsprodukter;
3. tvungen pumpning af blod ind i det systemiske kredsløb.

Hardwarebehandling vil kræve langvarig genoptræning, herunder overholdelse af en diæt, særlig fysisk aktivitet, opgivelse af dårlige vaner og overdreven væskeforbrug.

Forebyggelse af myocarditis

Patologien er uspecifik, så der er ikke udviklet en separat metode til forebyggelse af sygdommen. Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at beskytte mod årsagerne til myokarditis. For at gøre dette skal du bruge:

1. Gennemgå rutinevaccination og revaccination, og i perioder med forværring af ARVI, undgå skarer af mennesker;
2. Hold dine hænder rene - personlig hygiejne er et pålideligt middel til at forhindre infektioner, vira og bakterier;
3. I sommersæsonen skal du bruge afskrækningsmidler, da flåter er bærere af en række farlige sygdomme;
4. Hvis en person har problemer med det kardiovaskulære system, er det nødvendigt at nøje følge lægens anbefalinger.
5. Før en sund livsstil, besøg en læge for en forebyggende helbredsvurdering.

Hvis alle forebyggende foranstaltninger følges, er sandsynligheden for normal hjertefunktion meget højere.

Billedet viser mulige komplikationer af myokarditis

Myokarditis er en patologi, der rammer direkte i hjertet. Komplikationer fra betændelse i hjertevævet kan endda føre til patientens død. Den værste prognose for behandling er hos nyfødte, da tidlig diagnosticering af sygdommen på grund af aldersrelateret fysiologi er kompliceret. Men hos voksne vil rettidig terapi helt normalisere hjertets aktivitet. Det bør ikke glemmes, at det altid er lettere at træffe forebyggende foranstaltninger end at behandle myokarditis. Og selvom der endnu ikke er udviklet snævert målrettede forebyggende foranstaltninger, vil generel forebyggelse af helbredstilstande forbedre velvære og reducere risikoen for en række patologier, herunder betændelse i hjertemusklen.

Hvad er myokarditis og hvordan man behandler det - se videoen: