Zapalenie mięśnia sercowego: przyczyny, objawy, leczenie

Co to jest zapalenie mięśnia sercowego i dlaczego występuje? Objawy choroby. Diagnostyka, leczenie choroby w zależności od etiologii i postaci. Zapobieganie zapaleniu mięśnia sercowego.

1. Co to jest zapalenie mięśnia sercowego
2. Dlaczego się rozwija?
3. Główne cechy
4. Diagnostyka
5. Jak leczyć zapalenie mięśnia sercowego
6. Zapobieganie

Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie mięśnia sercowego (miokardium), w wyniku którego następuje pogorszenie jego funkcjonowania. Patologia może prowadzić do zmian sklerotycznych w komórkach, a nawet śmierci. Statystyki są przerażające: 9–25% wszystkich przypadków nagłej śmierci wynika z uszkodzenia tkanki serca. Rokowanie dotyczące wyzdrowienia pacjentów jest znacznie wyższe, jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, a pełne leczenie zapalenia mięśnia sercowego zostanie przeprowadzone zgodnie z zaleceniami lekarza.

Co to jest zapalenie mięśnia sercowego?

Serce składa się ze specyficznych włókien mięśniowych, z których utworzona jest tkanka nazywana mięśniem sercowym, a także tkanki śródbłonkowej i łącznej. Jednocześnie względne rozmiary mięśnia sercowego są kilkakrotnie większe niż warstwy zewnętrznej i wewnętrznej. Zapalne uszkodzenie tych włókien mięśniowych nazywa się zapaleniem mięśnia sercowego.

Patologię trudno wytłumaczyć. Według różnych źródeł u młodych ludzi, którzy zmarli z nieznanych przyczyn, autopsje wykazały objawy chorób serca w 2–42% przypadków. U pacjentów zakażonych wirusem HIV liczba ta jest znacznie wyższa - 50% przypadków. Statystyki nie uwzględniają jednak sytuacji, w których zapalenie mięśnia sercowego spowodowało powikłania, a zgonu nie można było bezpośrednio wiązać z problemami kardiologicznymi.

U 16% dorosłych i 46% dzieci zapalenie mięśnia sercowego prowadzi do kardiomiopatii rozstrzeniowej niezwiązanej z niedokrwieniem, z późniejszym rozwojem nagłej śmierci sercowej. Mężczyźni chorują znacznie częściej niż kobiety, ale u silniejszej połowy ludzkości choroba przebiega znacznie łagodniej. Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci jest niebezpieczne ze względu na powikłania wynikające z późnego rozpoznania, jednak łatwiej je leczyć we wczesnym stadium niż u dorosłych.

Klasyfikacja choroby jest dość obszerna. W zależności od charakteru uszkodzenia tkanki wyróżnia się rozproszone i ogniskowe formy zapalenia mięśnia sercowego. W pierwszym przypadku cierpi cała tkanka mięśniowa serca, dlatego objawy patologii są jaśniejsze, a przebieg bardziej ostry. Patologię diagnozuje się głównie u młodych ludzi poniżej 40. roku życia. Postać ogniskowa to przypadki, w których dochodzi do stanu zapalnego poszczególnych obszarów mięśnia sercowego. Choroba ta jest łatwiejsza do wyleczenia, a prawdopodobieństwo całkowitego przywrócenia funkcji serca jest znacznie większe.

W medycynie domowej stosują również klasyfikację choroby w zależności od czynników prowokujących, szybkości progresji i innych wskaźników.

Dlaczego rozwija się zapalenie mięśnia sercowego?

Zdjęcie pokazuje przyczyny zapalenia mięśnia sercowego

W zależności od przyczyn zapalenia mięśnia sercowego wyróżnia się kilka typów choroby. Typ zakaźny jest wywoływany przez wirusy (adenowirus, różyczka, HIV), bakterie (błonica, paciorkowce, gronkowce), pasożyty (toksoplazmoza, obecność trypanosomów w organizmie), grzyby (kryptokoki, grzyby Candida i inne).

Z kolei niezakaźne zapalenie mięśnia sercowego dzieli się na kilka podtypów:

1. reumatycznyw konsekwencji rozwoju reumatyzmu tkanki łącznej (w tym przypadku dysfunkcja serca jest również objawem choroby wywołującej);
2. uczulony- spowodowane aktywną reakcją organizmu na bodźce zewnętrzne, którymi mogą być zarówno leki, jak i przeszczepione narządy;
3. idiopatyczny— etiologia patologii nie została w pełni poznana, ale objawy tego podtypu są wyraźne, a prawdopodobieństwo śmierci jest znacznie większe.

Klasyfikacja ta nie obejmuje chorób spowodowanych urazami i narażeniem na nadmierne dawki promieniowania, ponieważ trudno je zaklasyfikować do klasycznych podtypów patologii niezakaźnej. W zależności od przyczyny zapalenia mięśnia sercowego zalecenia dotyczące leczenia mogą się nieznacznie różnić. Niezwykle ważne jest, aby patologię wykryto jak najwcześniej.

Główne objawy zapalenia mięśnia sercowego

Zdjęcie pokazuje objawy zapalenia mięśnia sercowego u dorosłych

Ogólny obraz kliniczny zapalenia mięśnia sercowego u dorosłych charakteryzuje się występowaniem duszności, bólu serca, ciągłego zmęczenia oraz stanu depresyjnego lub apatycznego. Dzięki systematycznym pomiarom tętna staje się jasne, że rytm serca jest niestabilny.

Na podstawie rozwoju objawów choroby wyróżnia się kilka form zapalenia mięśnia sercowego:

1. Szybki jak błyskawica. Zapalenie mięśnia sercowego rozwija się niezwykle szybko, objawy są wyraźne i mają wyraźnie widoczny związek z patologią wirusową, która spowodowała zapalenie. Jeśli zaburzenie nie jest odpowiednio leczone, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań - niewydolność serca, niedociśnienie. Charakterystycznym objawem zaburzenia jest zmniejszenie kurczliwości serca.
2. Ostry. Nie rozwija się tak szybko, jak piorunujące zapalenie mięśnia sercowego, ale jest również niebezpieczne ze względu na powikłania, zapalenie mięśnia sercowego w tej postaci może prowadzić do niewydolności serca. Charakterystycznym objawem choroby jest rozszerzenie jam serca.
3. Chroniczny. Prowadzi do rozciągnięcia jam serca, górny poziom ciśnienia krwi ulega trwałemu podwyższeniu.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego zależą również od czynników wywołujących patologię: w chorobach zakaźnych obraz kliniczny uzupełniają objawy patologii zakaźnej; w postaci alergicznej bolą stawy, wzrasta temperatura, a w patologii idiopatycznej można wykryć znaczny wzrost wielkości serca.

Zaburzenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego są charakterystyczne nie tylko dla starszych grup wiekowych, ale także dla dzieci i młodzieży. Jednocześnie objawy zapalenia mięśnia sercowego od najmłodszych lat do końca okresu dojrzewania są nieco inne w porównaniu z obrazem klinicznym u dorosłych. Wynika to z fizjologicznej specyfiki rozwoju układu sercowo-naczyniowego.

Dziecko zostanie skierowane na badanie w celu zdiagnozowania zapalenia mięśnia sercowego, jeśli wystąpią u niego następujące objawy:

1. nie przybiera na wadze zgodnie z zalecanymi normami;
2. puls przyspiesza;
3. oddychanie jest częste;
4. nogi i ramiona są stale zimne;
5. wiele dni fizycznego letargu na tle emocjonalnego niepokoju.

Od 2 roku życia objawy zapalenia mięśnia sercowego stają się bardziej wyraźne. U dziecka pojawiają się obrzęki rąk, nóg i powiek. Dziecko może skarżyć się na ból w klatce piersiowej i ciągłe zmęczenie, pojawia się kaszel w klatce piersiowej. Ogólnie objawy zapalenia mięśnia sercowego są dość niejednorodne i niespecyficzne, dlatego rodzice powinni przy pierwszych skargach zabrać dziecko do doświadczonego pediatry, który w razie potrzeby wyśle ​​​​go do dalszego badania.

Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego

Zdjęcie przedstawia zapis EKG pacjenta z wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego (wirus grypy H3N2). Odwrócenie „T” w V4-V6. Niespecyficzne zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, wyraźnie widoczne w III. Należy pamiętać, że u pacjenta z zapaleniem mięśnia sercowego może być podwyższony poziom troponin (więc zapalenie mięśnia sercowego można pomylić z NSTEMI, a w angiografii można wykazać prawidłowe tętnice wieńcowe).

Standardem w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego jest metoda biopsji endomiokardialnej (EMB) – inwazyjne pobieranie tkanki mięśnia sercowego. Badanie pozwala określić aktualny stan serca oraz, jeśli zostanie potwierdzone, przyczyny zapalenia mięśnia sercowego. Jednak proces pobierania próbek jest dość skomplikowany, dlatego przeprowadza się go tylko w skrajnych przypadkach: ostry ból serca, powiększenie lewej komory serca, podejrzenie zwyrodnienia komórek serca i inne objawy, w tym wykraczające poza szereg badań laboratoryjnych wskaźniki. Jeżeli EMB wykonuje doświadczony lekarz, prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne (do 0,8%).

W celu potwierdzenia obecności zapalenia mięśnia sercowego zaleca się dodatkowo wykonanie:

1. badanie fizykalne – pomiar tętna, ciśnienia, osłuchiwanie i inne;
2. radiografia w celu oceny wielkości serca i identyfikacji procesów zastoinowych w płucach;
3. elektrokardiografia w celu oceny skuteczności systemu przez kardiologa;
4. ogólne badania krwi i moczu w celu oceny stanu zdrowia;
5. badanie krwi pod kątem markerów patologii serca;
6. diagnostyka wirusowa (jeśli podejrzewa się wirusową postać choroby).

Zapalenie mięśnia sercowego u dorosłych i dzieci rozpoznaje się na podstawie wyników kompleksowego badania. Obowiązkowe jest ustalenie pierwotnej przyczyny choroby i powikłań, które zaczęły się rozwijać. Wszystkie dane służą do opracowania programu terapeutycznego.

Jak leczyć zapalenie mięśnia sercowego?

Leki stosowane w leczeniu zapalenia mięśnia sercowego

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego zależy od rodzaju i postaci choroby, wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i innych powiązanych czynników. W łagodnych postaciach nie jest wymagane agresywne leczenie, wystarczy ograniczyć aktywność fizyczną pacjenta. Jeśli jednak choroba jest ciężka, konieczna może być hospitalizacja lub zapewnienie pacjentowi całkowitego odpoczynku w domu. Czynność serca będzie musiała być utrzymywana za pomocą leków do czasu całkowitej regeneracji tkanek po zapaleniu.

Pacjent jest wybierany z lekami na zapalenie mięśnia sercowego, choroby, które je spowodowały, a także w celu zapobiegania powikłaniom.

Schemat leczenia jest przepisywany ściśle indywidualnie, sposób leczenia zapalenia mięśnia sercowego zaleca wyłącznie lekarz:

1. antybiotyki w przypadkach bakteryjnego charakteru choroby;
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
3. leki stabilizujące rytm serca;
4. leki przeciwzakrzepowe.

Aby utrzymać czynność serca, przepisuje się:

1. Enalapryl- lek obniżający ciśnienie krwi, opóźniający konwersję układu konwertującego angiotensynę. Opakowanie będzie kosztować tylko 5 hrywien, 47 rubli. Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania Enalaprilu, można zalecić analogi leku - Lizynopryl, Ramipril.
2. Metoprolollub jego analogi - Corvitol, Bisoprolol. Leki należą do grupy beta-blokerów i są skuteczne w leczeniu niewydolności serca. Opakowanie Metoprololu kosztuje na Ukrainie 11 hrywien, a w Rosji 59 rubli.
3. Furosemid lub inne leki moczopędne. Leki zmniejszają obciążenie układu sercowo-naczyniowego. 50 tabletek Furosemidu kosztuje 8 hrywien, 34 ruble.

W ciężkich postaciach choroby leki nie wyleczą zapalenia mięśnia sercowego; konieczne będzie wsparcie sprzętowe lub przeszczep serca.

Do aktywnie wykorzystywanych procedur sprzętowych należą:

1. sztuczne wstrzyknięcie krwi do aorty w celu normalizacji krążenia krwi, ale jednocześnie następuje spadek ciśnienia w sercu;
2. sztuczne nasycanie organizmu tlenem lub usuwanie produktów przemiany materii;
3. wymuszone pompowanie krwi do krążenia ogólnoustrojowego.

Leczenie sprzętowe będzie wymagało długotrwałej rehabilitacji, obejmującej przestrzeganie diety, szczególną aktywność fizyczną, rezygnację ze złych nawyków i nadmiernego spożywania płynów.

Zapobieganie zapaleniu mięśnia sercowego

Patologia jest niespecyficzna, dlatego nie opracowano osobnej metody zapobiegania chorobie. Środki zapobiegawcze mają na celu ochronę przed przyczynami zapalenia mięśnia sercowego. Aby to zrobić, potrzebujesz:

1. Poddawać się rutynowym szczepieniom i szczepieniom przypominającym, a w okresach zaostrzeń ARVI unikać skupisk ludzkich;
2. Dbaj o czystość rąk – higiena osobista to niezawodny sposób zapobiegania infekcjom, wirusom i bakteriom;
3. W sezonie letnim stosuj repelenty, ponieważ kleszcze są nosicielami wielu niebezpiecznych chorób;
4. Jeśli dana osoba ma problemy z układem sercowo-naczyniowym, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
5. Prowadź zdrowy tryb życia, udaj się do lekarza w celu profilaktycznej oceny stanu zdrowia.

Jeśli zastosuje się wszystkie środki zapobiegawcze, prawdopodobieństwo prawidłowego funkcjonowania serca jest znacznie większe.

Zdjęcie pokazuje możliwe powikłania zapalenia mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego to patologia, która uderza bezpośrednio w serce. Powikłania zapalenia tkanki serca mogą nawet prowadzić do śmierci pacjenta. Najgorsze rokowania w leczeniu występują u noworodków, ponieważ ze względu na fizjologię związaną z wiekiem wczesne rozpoznanie choroby jest skomplikowane. Ale u dorosłych terminowa terapia całkowicie normalizuje czynność serca. Nie należy zapominać, że zawsze łatwiej jest podjąć działania zapobiegawcze niż leczyć zapalenie mięśnia sercowego. I choć nie opracowano jeszcze wąsko ukierunkowanych działań profilaktycznych, ogólna profilaktyka schorzeń poprawi samopoczucie i zmniejszy ryzyko szeregu patologii, w tym zapalenia mięśnia sercowego.

Co to jest zapalenie mięśnia sercowego i jak je leczyć - obejrzyj wideo: