Viêm cơ tim: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Viêm cơ tim là gì và tại sao nó xảy ra? Các triệu chứng của bệnh. Chẩn đoán, điều trị bệnh tùy theo nguyên nhân và hình thức. Phòng ngừa viêm cơ tim.

1. Viêm cơ tim là gì
2. Tại sao nó lại phát triển?
3. Những đặc điểm chính
4. Chẩn đoán
5. Cách điều trị viêm cơ tim
6. Phòng ngừa

Viêm cơ tim là tình trạng viêm cơ tim (cơ tim), do đó chức năng của nó bị suy giảm. Bệnh lý có thể dẫn đến những thay đổi xơ cứng trong tế bào và thậm chí tử vong. Những con số thống kê thật đáng sợ: 9-25% tổng số trường hợp đột tử là do tổn thương mô tim. Tiên lượng cho sự hồi phục của bệnh nhân sẽ cao hơn đáng kể nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu và việc điều trị đầy đủ bệnh viêm cơ tim được thực hiện theo các khuyến nghị y tế.

Viêm cơ tim là gì?

Tim bao gồm các sợi cơ cụ thể, mô được hình thành từ đó được gọi là cơ tim, cũng như mô nội mô và mô liên kết. Đồng thời, kích thước tương đối của cơ tim lớn hơn nhiều lần so với lớp bên ngoài và bên trong. Tổn thương viêm ở các sợi cơ này được gọi là viêm cơ tim.

Bệnh lý khá khó giải thích. Theo nhiều nguồn tin khác nhau, ở những người trẻ chết không rõ nguyên nhân, khám nghiệm tử thi cho thấy có dấu hiệu của bệnh tim trong 2-42% trường hợp. Ở những bệnh nhân nhiễm HIV, con số này cao hơn đáng kể - 50% trường hợp. Tuy nhiên, số liệu thống kê không tính đến các tình huống viêm cơ tim gây ra biến chứng và cái chết không thể liên quan trực tiếp đến các vấn đề về tim.

Ở 16% người lớn và 46% trẻ em, viêm cơ tim dẫn đến bệnh cơ tim giãn nở không do thiếu máu cục bộ và sau đó dẫn đến tử vong do tim đột ngột. Đàn ông mắc bệnh thường xuyên hơn phụ nữ, nhưng căn bệnh ở một nửa mạnh mẽ hơn của nhân loại lại nhẹ hơn nhiều. Viêm cơ tim ở trẻ em nguy hiểm do biến chứng do chẩn đoán muộn nhưng lại dễ điều trị ở giai đoạn đầu hơn so với người lớn.

Việc phân loại bệnh khá rộng rãi. Dựa trên tính chất tổn thương mô, người ta phân biệt các dạng viêm cơ tim lan tỏa và khu trú. Trong trường hợp đầu tiên, tất cả các mô cơ của tim đều bị ảnh hưởng, đó là lý do tại sao các triệu chứng bệnh lý sáng sủa hơn và diễn biến cấp tính hơn. Bệnh lý được chẩn đoán chủ yếu ở những người trẻ tuổi dưới 40. Hình thức trọng tâm là những trường hợp khi các vùng riêng lẻ của cơ tim bị viêm. Bệnh này dễ điều trị hơn và khả năng phục hồi hoàn toàn chức năng tim cao hơn nhiều.

Trong y học gia đình, người ta cũng sử dụng cách phân loại bệnh tùy theo yếu tố kích thích, tốc độ tiến triển và các chỉ số khác.

Tại sao viêm cơ tim phát triển?

Bức ảnh cho thấy nguyên nhân gây viêm cơ tim

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm cơ tim, một số loại bệnh được phân biệt. Loại lây nhiễm là do virus (adenovirus, rubella, HIV), vi khuẩn (bạch hầu, liên cầu, tụ cầu), ký sinh trùng (toxoplasmosis, sự hiện diện của trypanosome trong cơ thể), nấm (cryptococcus, nấm Candida và các loại khác).

Ngược lại, viêm cơ tim không nhiễm trùng được chia thành nhiều loại:

1. bệnh thấp khớpdo hậu quả của sự phát triển của bệnh thấp khớp mô liên kết (trong trường hợp này, rối loạn chức năng tim cũng là một triệu chứng của bệnh gây ra);
2. dị ứng- do phản ứng tích cực của cơ thể với các kích thích bên ngoài, có thể là thuốc và cơ quan cấy ghép;
3. vô căn— nguyên nhân của bệnh lý chưa được xác định đầy đủ, nhưng các triệu chứng của loại phụ này rõ rệt và khả năng tử vong cao hơn nhiều.

Phân loại này không bao gồm các bệnh do chấn thương và tiếp xúc với liều phóng xạ quá mức, vì chúng khó phân loại thành các phân nhóm cổ điển của bệnh lý không nhiễm trùng. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm cơ tim, khuyến nghị điều trị có thể hơi khác nhau. Điều cực kỳ quan trọng là bệnh lý được phát hiện càng sớm càng tốt.

Dấu hiệu chính của viêm cơ tim

Bức ảnh cho thấy triệu chứng viêm cơ tim ở người lớn

Hình ảnh lâm sàng chung của viêm cơ tim ở người lớn được đặc trưng bởi biểu hiện khó thở, đau tim, mệt mỏi liên tục và trạng thái trầm cảm hoặc thờ ơ. Với các phép đo nhịp tim có hệ thống, có thể thấy rõ rằng nhịp tim không ổn định.

Dựa trên sự phát triển của các triệu chứng của bệnh, một số dạng viêm cơ tim được phân biệt:

1. Nhanh như chớp. Viêm cơ tim phát triển cực kỳ nhanh chóng, các triệu chứng rõ rệt và có mối liên hệ rõ ràng với bệnh lý virus gây ra tình trạng viêm. Nếu rối loạn không được điều trị đúng cách, khả năng xảy ra biến chứng sẽ tăng lên - suy tim, hạ huyết áp. Một triệu chứng đặc biệt của rối loạn là giảm khả năng co bóp của tim.
2. Nhọn. Nó không phát triển nhanh như viêm cơ tim tối cấp nhưng cũng nguy hiểm do có nhiều biến chứng, viêm cơ tim ở dạng này có thể dẫn đến suy tim. Một dấu hiệu đặc biệt của bệnh là sự giãn nở của các khoang tim.
3. Mãn tính. Dẫn đến giãn các khoang tim, huyết áp tăng cao vĩnh viễn.

Biểu hiện của viêm cơ tim còn phụ thuộc vào các yếu tố gây bệnh: trong các bệnh truyền nhiễm, bệnh cảnh lâm sàng có bổ sung các dấu hiệu bệnh lý truyền nhiễm; ở dạng dị ứng, khớp bị tổn thương, nhiệt độ tăng cao và trong bệnh lý vô căn, kích thước tim có thể tăng lên đáng kể.

Rối loạn hoạt động của cơ tim không chỉ điển hình ở nhóm tuổi lớn hơn mà còn ở trẻ em và thanh thiếu niên. Đồng thời, các dấu hiệu viêm cơ tim từ khi còn nhỏ cho đến hết tuổi dậy thì có phần khác biệt so với bệnh cảnh lâm sàng ở người trưởng thành. Điều này là do đặc điểm sinh lý của sự phát triển của hệ thống tim mạch.

Trẻ sẽ được đưa đi khám để chẩn đoán viêm cơ tim nếu có các triệu chứng sau:

1. không tăng cân theo tiêu chuẩn khuyến nghị;
2. mạch đập nhanh hơn;
3. thở thường xuyên;
4. chân và tay liên tục lạnh;
5. nhiều ngày uể oải về thể chất trong bối cảnh lo lắng về cảm xúc.

Từ 2 tuổi, các dấu hiệu viêm cơ tim trở nên rõ rệt hơn. Trẻ bị sưng tấy ở tay, chân và mí mắt. Trẻ có thể kêu đau ngực, mệt mỏi liên tục và xuất hiện ho ở ngực. Nhìn chung, các biểu hiện của bệnh viêm cơ tim khá không đồng nhất và không đặc hiệu, vì vậy ngay từ lần đầu tiên cha mẹ nên đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm, nếu cần sẽ gửi trẻ đi khám thêm.

Chẩn đoán viêm cơ tim

Bức ảnh cho thấy điện tâm đồ của một bệnh nhân bị viêm cơ tim do virus (vi rút cúm H3N2). Đảo ngược chữ "T" trong V4-V6. Rối loạn dẫn truyền trong não thất không đặc hiệu, thấy rõ ở phần III. Hãy nhớ rằng troponin có thể tăng cao ở bệnh nhân viêm cơ tim (vì vậy viêm cơ tim có thể bị nhầm lẫn với NSTEMI và động mạch vành bình thường có thể được tìm thấy trên chụp động mạch).

Tiêu chuẩn trong chẩn đoán viêm cơ tim là phương pháp sinh thiết nội tâm mạc (EMB) - lấy mẫu xâm lấn mô cơ tim. Nghiên cứu cho phép chúng tôi xác định tình trạng hiện tại của tim và nguyên nhân gây viêm cơ tim, nếu được xác nhận. Tuy nhiên, quá trình lấy mẫu khá phức tạp nên chỉ được thực hiện trong những trường hợp cực đoan: đau tim cấp tính, tâm thất trái của tim tăng kích thước, nghi ngờ thoái hóa tế bào tim và các dấu hiệu khác, bao gồm cả việc vượt quá một số xét nghiệm. các chỉ số. Nếu EMB được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm thì khả năng xảy ra biến chứng là tối thiểu (lên tới 0,8%).

Để xác nhận sự hiện diện của viêm cơ tim, bệnh nhân cũng nên trải qua:

1. khám thực thể - đo mạch, áp suất, thính chẩn và các thông số khác;
2. chụp X quang để đánh giá kích thước của tim và xác định các quá trình xung huyết trong phổi;
3. điện tâm đồ để đánh giá hiệu quả của hệ thống bởi bác sĩ tim mạch;
4. xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát để đánh giá tình trạng sức khỏe;
5. xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu bệnh lý tim;
6. chẩn đoán virus (nếu nghi ngờ có dạng virus của bệnh).

Viêm cơ tim ở người lớn và trẻ em được chẩn đoán dựa trên kết quả khám toàn diện. Bắt buộc phải xác định nguyên nhân gốc rễ của bệnh và những biến chứng nào đã bắt đầu phát triển. Tất cả dữ liệu được sử dụng để xây dựng một chương trình trị liệu.

Làm thế nào để điều trị viêm cơ tim?

Thuốc điều trị viêm cơ tim

Điều trị viêm cơ tim phụ thuộc vào loại và dạng bệnh, tuổi của bệnh nhân, sức khỏe chung và các yếu tố liên quan khác. Ở dạng nhẹ, không cần điều trị tích cực, chỉ cần hạn chế hoạt động thể chất của bệnh nhân là đủ. Nhưng nếu bệnh nặng, việc nhập viện hoặc cho bệnh nhân nghỉ ngơi hoàn toàn tại nhà có thể là cần thiết. Chức năng tim sẽ cần được duy trì bằng thuốc cho đến khi quá trình phục hồi mô sau viêm hoàn tất.

Bệnh nhân được lựa chọn các loại thuốc điều trị viêm cơ tim, các bệnh gây ra bệnh này cũng như để ngăn ngừa các biến chứng.

Phác đồ điều trị được quy định nghiêm ngặt riêng lẻ, cách điều trị viêm cơ tim được bác sĩ khuyến cáo độc quyền:

1. kháng sinh trong trường hợp bệnh có tính chất vi khuẩn;
2. thuốc chống viêm không steroid;
3. thuốc ổn định nhịp tim;
4. thuốc chống huyết khối.

Để duy trì chức năng tim, những điều sau đây được quy định:

1. Enalapril- một loại thuốc làm giảm huyết áp, làm chậm quá trình chuyển đổi của hệ thống chuyển đổi angiotensin. Bao bì sẽ chỉ có giá 5 hryvnia, 47 rúp. Nếu có chống chỉ định với Enalapril, có thể khuyên dùng các chất tương tự của thuốc - Lisinopril, Ramipril.
2. Metoprololhoặc các chất tương tự của nó - Corvitol, Bisoprolol. Thuốc thuộc nhóm thuốc chẹn beta; thuốc có hiệu quả điều trị suy tim. Một gói Metoprolol có giá 11 hryvnia ở Ukraine và 59 rúp ở Nga.
3. Furosemide hoặc thuốc lợi tiểu khác. Thuốc làm giảm tải cho hệ tim mạch. 50 viên Furosemide có giá 8 hryvnia, 34 rúp.

Trong các dạng bệnh nghiêm trọng, thuốc sẽ không chữa khỏi bệnh viêm cơ tim; cần phải có sự hỗ trợ của phần cứng hoặc ghép tim.

Trong số các quy trình phần cứng được sử dụng tích cực là:

1. tiêm máu nhân tạo vào động mạch chủ để bình thường hóa lưu thông máu, nhưng đồng thời có sự giảm áp lực lên tim;
2. bão hòa nhân tạo của cơ thể bằng oxy hoặc loại bỏ các chất thải;
3. buộc phải bơm máu vào hệ tuần hoàn.

Điều trị phần cứng sẽ yêu cầu phục hồi lâu dài, bao gồm tuân thủ chế độ ăn kiêng, hoạt động thể chất đặc biệt, từ bỏ những thói quen xấu và tiêu thụ quá nhiều chất lỏng.

Phòng ngừa viêm cơ tim

Bệnh lý không đặc hiệu nên chưa có phương pháp phòng bệnh riêng biệt nào được phát triển. Các biện pháp phòng ngừa nhằm mục đích bảo vệ chống lại các nguyên nhân gây viêm cơ tim. Để làm điều này bạn cần:

1. Thực hiện tiêm chủng và tái chủng ngừa định kỳ, và trong thời gian ARVI trầm trọng hơn, hãy tránh đám đông người;
2. Giữ bàn tay của bạn sạch sẽ - vệ sinh cá nhân là phương tiện đáng tin cậy để ngăn ngừa nhiễm trùng, vi rút và vi khuẩn;
3. Vào mùa hè, hãy sử dụng thuốc chống côn trùng vì bọ ve là vật mang một số bệnh nguy hiểm;
4. Nếu một người có vấn đề với hệ thống tim mạch, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ.
5. Có lối sống lành mạnh, đến gặp bác sĩ để được đánh giá sức khỏe phòng ngừa.

Nếu tất cả các biện pháp phòng ngừa được tuân thủ, khả năng tim hoạt động bình thường sẽ cao hơn nhiều.

Bức ảnh cho thấy các biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm cơ tim

Viêm cơ tim là bệnh lý tấn công trực tiếp vào tim. Các biến chứng do viêm mô tim thậm chí có thể dẫn đến tử vong cho bệnh nhân. Tiên lượng xấu nhất cho việc điều trị là ở trẻ sơ sinh, do sinh lý liên quan đến tuổi tác nên việc chẩn đoán sớm bệnh rất phức tạp. Nhưng ở người lớn, điều trị kịp thời sẽ bình thường hóa hoàn toàn hoạt động của tim. Không nên quên rằng việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa luôn dễ dàng hơn là điều trị viêm cơ tim. Và mặc dù các biện pháp phòng ngừa có mục tiêu hẹp vẫn chưa được phát triển, nhưng việc phòng ngừa chung về tình trạng sức khỏe sẽ cải thiện sức khỏe và giảm nguy cơ mắc một số bệnh lý, bao gồm cả viêm cơ tim.

Viêm cơ tim là gì và cách điều trị - xem video: