Μυοκαρδίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Τι είναι η μυοκαρδίτιδα και γιατί εμφανίζεται; Συμπτώματα της νόσου. Διάγνωση, θεραπεία της νόσου ανάλογα με την αιτιολογία και τη μορφή. Πρόληψη μυοκαρδίτιδας.

1. Τι είναι η μυοκαρδίτιδα
2. Γιατί αναπτύσσεται;
3. Κύρια χαρακτηριστικά
4. Διαγνωστικά
5. Πώς να αντιμετωπίσετε τη μυοκαρδίτιδα
6. Πρόληψη

Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η λειτουργία του. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε σκληρωτικές αλλαγές στα κύτταρα και ακόμη και σε θάνατο. Τα στατιστικά στοιχεία είναι τρομακτικά: το 9-25% όλων των περιπτώσεων αιφνίδιου θανάτου είναι από βλάβη στον καρδιακό ιστό. Η πρόγνωση για την ανάρρωση των ασθενών είναι σημαντικά υψηλότερη εάν η νόσος ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια και η πλήρης θεραπεία της μυοκαρδίτιδας πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις ιατρικές συστάσεις.

Τι είναι η μυοκαρδίτιδα;

Η καρδιά αποτελείται από συγκεκριμένες μυϊκές ίνες, ο ιστός που σχηματίζεται από τον οποίο ονομάζεται μυοκάρδιο, καθώς και από ενδοθηλιακό και συνδετικό ιστό. Ταυτόχρονα, τα σχετικά μεγέθη του καρδιακού μυός είναι αρκετές φορές μεγαλύτερα από αυτά του εξωτερικού και του εσωτερικού στρώματος. Η φλεγμονώδης βλάβη σε αυτές τις μυϊκές ίνες ονομάζεται μυοκαρδίτιδα.

Η παθολογία είναι αρκετά δύσκολο να υπολογιστεί. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, σε νέους που πέθαναν από άγνωστα αίτια, οι νεκροτομές έδειξαν σημάδια καρδιοπάθειας στο 2-42% των περιπτώσεων. Σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, το ποσοστό αυτό είναι σημαντικά υψηλότερο - 50% των περιπτώσεων. Ωστόσο, οι στατιστικές δεν λαμβάνουν υπόψη καταστάσεις όπου η μυοκαρδίτιδα προκάλεσε επιπλοκές και ο θάνατος δεν θα μπορούσε να συνδεθεί άμεσα με καρδιακά προβλήματα.

Στο 16% των ενηλίκων και στο 46% των παιδιών, η φλεγμονή του καρδιακού μυός οδηγεί σε μη ισχαιμική διατατική μυοκαρδιοπάθεια με επακόλουθη ανάπτυξη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Οι άνδρες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τις γυναίκες, αλλά η ασθένεια στο ισχυρότερο μισό της ανθρωπότητας είναι πολύ πιο ήπια. Η μυοκαρδίτιδα στα παιδιά είναι επικίνδυνη λόγω επιπλοκών λόγω καθυστερημένης διάγνωσης, αλλά είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια από ότι στους ενήλικες.

Η ταξινόμηση της νόσου είναι αρκετά εκτεταμένη. Με βάση τη φύση της βλάβης των ιστών, διακρίνονται οι διάχυτες και εστιακές μορφές μυοκαρδίτιδας. Στην πρώτη περίπτωση, όλος ο μυϊκός ιστός της καρδιάς υποφέρει, γι 'αυτό τα συμπτώματα της παθολογίας είναι πιο φωτεινά και η πορεία είναι πιο οξεία. Η παθολογία διαγιγνώσκεται κυρίως σε νέους κάτω των 40. Η εστιακή μορφή είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου μεμονωμένες περιοχές του καρδιακού μυός φλεγμονώνονται. Αυτή η ασθένεια είναι πιο θεραπεύσιμη και η πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης της καρδιακής λειτουργίας είναι πολύ μεγαλύτερη.

Στην εγχώρια ιατρική, χρησιμοποιούν επίσης μια ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τους προκλητικούς παράγοντες, το ρυθμό εξέλιξης και άλλους δείκτες.

Γιατί αναπτύσσεται μυοκαρδίτιδα;

Η φωτογραφία δείχνει τα αίτια της μυοκαρδίτιδας

Ανάλογα με τα αίτια της μυοκαρδίτιδας, διακρίνονται διάφοροι τύποι της νόσου. Ο μολυσματικός τύπος προκαλείται από ιούς (αδενοϊός, ερυθρά, HIV), βακτήρια (διφθερίτιδα, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι), παράσιτα (τοξοπλάσμωση, παρουσία τρυπανοσωμάτων στο σώμα), μύκητες (κρυπτόκοκκος, μύκητας Candida και άλλοι).

Η μη λοιμώδης μυοκαρδίτιδα, με τη σειρά της, χωρίζεται σε διάφορους υποτύπους:

1. ρευματικέςως συνέπεια της ανάπτυξης ρευματισμού του συνδετικού ιστού (σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή δυσλειτουργία είναι επίσης σύμπτωμα της προκλητικής νόσου).
2. αλλεργικός- προκαλείται από μια ενεργή αντίδραση του σώματος σε εξωτερικά ερεθίσματα, τα οποία μπορεί να είναι φάρμακα και μεταμοσχευμένα όργανα.
3. ιδιοπαθής— η αιτιολογία της παθολογίας δεν έχει εντοπιστεί πλήρως, αλλά τα συμπτώματα αυτού του υποτύπου είναι έντονα και η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ μεγαλύτερη.

Αυτή η ταξινόμηση δεν περιλαμβάνει ασθένειες που προκαλούνται από τραυματισμούς και έκθεση σε υπερβολικές δόσεις ακτινοβολίας, καθώς είναι δύσκολο να ταξινομηθούν ως κλασικοί υποτύποι μη λοιμώδους παθολογίας. Ανάλογα με το τι προκαλεί τη μυοκαρδίτιδα, οι συστάσεις θεραπείας μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Είναι εξαιρετικά σημαντικό η παθολογία να εντοπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Κύρια σημεία μυοκαρδίτιδας

Η φωτογραφία δείχνει τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας σε ενήλικες

Η γενική κλινική εικόνα της μυοκαρδίτιδας στους ενήλικες χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύσπνοιας, πόνου στην καρδιά, συνεχούς κόπωσης και καταθλιπτικής ή απαθούς κατάστασης. Με συστηματικές μετρήσεις του καρδιακού ρυθμού, γίνεται σαφές ότι ο καρδιακός ρυθμός είναι ασταθής.

Με βάση την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου, διακρίνονται διάφορες μορφές φλεγμονής του καρδιακού μυός:

1. Αστραπιαία. Η μυοκαρδίτιδα αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα, τα συμπτώματα είναι έντονα και έχουν σαφώς ορατή σχέση με την ιογενή παθολογία που προκάλεσε τη φλεγμονή. Εάν η διαταραχή δεν αντιμετωπιστεί σωστά, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών - καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της διαταραχής είναι η μείωση της συσταλτικότητας της καρδιάς.
2. Οξύς. Δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα όσο η κεραυνοβόλος μυοκαρδίτιδα, αλλά είναι επίσης επικίνδυνη λόγω επιπλοκών· η μυοκαρδίτιδα αυτής της μορφής μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι η επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς.
3. Χρόνιος. Οδηγεί σε τέντωμα των καρδιακών κοιλοτήτων, το ανώτερο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται μόνιμα.

Οι εκδηλώσεις της μυοκαρδίτιδας εξαρτώνται επίσης από παράγοντες που προκαλούν την παθολογία: στις μολυσματικές ασθένειες, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από σημεία μολυσματικής παθολογίας. στην αλλεργική μορφή, οι αρθρώσεις πονάνε, η θερμοκρασία αυξάνεται και σε ιδιοπαθή παθολογία, μπορεί να ανιχνευθεί σημαντική αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.

Οι διαταραχές στη λειτουργία του καρδιακού μυός είναι χαρακτηριστικές όχι μόνο για τις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, αλλά και για τα παιδιά και τους εφήβους. Ταυτόχρονα, τα σημάδια της μυοκαρδίτιδας από μικρή ηλικία μέχρι το τέλος της εφηβείας είναι κάπως διαφορετικά σε σύγκριση με την κλινική εικόνα των ενηλίκων. Αυτό οφείλεται στις φυσιολογικές ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το παιδί θα σταλεί για εξέταση για τη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας εάν έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. δεν κερδίζει βάρος σύμφωνα με τα συνιστώμενα πρότυπα.
2. Ο παλμός επιταχύνεται.
3. η αναπνοή είναι συχνή.
4. τα πόδια και τα χέρια είναι συνεχώς κρύα.
5. πολλές μέρες σωματικού λήθαργου σε φόντο συναισθηματικού άγχους.

Από την ηλικία των 2 ετών, τα σημάδια της μυοκαρδίτιδας γίνονται πιο έντονα. Το παιδί εμφανίζει πρήξιμο στα χέρια, τα πόδια και τα βλέφαρα. Το μωρό μπορεί να παραπονιέται για πόνο στο στήθος και συνεχή κόπωση και εμφανίζεται βήχας στο στήθος. Γενικά, οι εκδηλώσεις της μυοκαρδίτιδας είναι αρκετά ετερογενείς και μη ειδικές, επομένως οι γονείς θα πρέπει, με τα πρώτα παράπονα, να οδηγήσουν το παιδί σε έναν έμπειρο παιδίατρο, ο οποίος, εάν χρειαστεί, θα το στείλει για περαιτέρω εξέταση.

Διάγνωση μυοκαρδίτιδας

Η φωτογραφία δείχνει ΗΚΓ ασθενή με ιογενή (ιός γρίπης H3N2) μυοκαρδίτιδα. Αντιστροφή του "T" στο V4-V6. Μη ειδικές διαταραχές της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας, σαφώς ορατές στο III. Θυμηθείτε ότι οι τροπονίνες μπορεί να είναι αυξημένες σε έναν ασθενή με μυοκαρδίτιδα (άρα η μυοκαρδίτιδα μπορεί να συγχέεται με το NSTEMI και μπορεί να εντοπιστούν φυσιολογικές στεφανιαίες αρτηρίες στην αγγειογραφία).

Το πρότυπο στη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας είναι η μέθοδος της ενδομυοκαρδιακής βιοψίας (EMB) - επεμβατική δειγματοληψία καρδιακού μυϊκού ιστού. Η μελέτη μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την τρέχουσα κατάσταση της καρδιάς και τα αίτια της μυοκαρδίτιδας, εάν επιβεβαιωθούν. Ωστόσο, η διαδικασία δειγματοληψίας είναι αρκετά περίπλοκη, επομένως πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις: οξύς καρδιακός πόνος, η αριστερή κοιλία της καρδιάς αυξάνεται σε μέγεθος, υποψία εκφυλισμού των καρδιακών κυττάρων και άλλα σημεία, συμπεριλαμβανομένης της υπέρβασης ενός αριθμού εργαστηριακών εξετάσεων δείκτες. Εάν το EMB εκτελείται από έμπειρο ιατρό, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη (έως 0,8%).

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μυοκαρδίτιδας, συνιστάται ο ασθενής να υποβληθεί επίσης σε:

1. φυσική εξέταση - μέτρηση παλμού, πίεσης, ακρόασης και άλλα.
2. ακτινογραφία για την αξιολόγηση του μεγέθους της καρδιάς και τον εντοπισμό συμφορητικών διεργασιών στους πνεύμονες.
3. ηλεκτροκαρδιογραφία για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του συστήματος από καρδιολόγο.
4. γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας·
5. εξέταση αίματος για δείκτες καρδιακών παθολογιών.
6. ιογενής διάγνωση (εάν υπάρχει υποψία ιογενούς μορφής της νόσου).

Η μυοκαρδίτιδα σε ενήλικες και παιδιά διαγιγνώσκεται με βάση τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης. Είναι υποχρεωτικό να διαπιστωθεί η βασική αιτία της νόσου και ποιες επιπλοκές έχουν αρχίσει να αναπτύσσονται. Όλα τα δεδομένα χρησιμοποιούνται για τη διαμόρφωση ενός θεραπευτικού προγράμματος.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μυοκαρδίτιδα;

Φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής μυοκαρδίτιδας

Η θεραπεία της μυοκαρδίτιδας εξαρτάται από τον τύπο και τη μορφή της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τη γενική υγεία και άλλους συναφείς παράγοντες. Σε ήπιες μορφές, δεν απαιτείται επιθετική θεραπεία, αρκεί να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Αν όμως η νόσος είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία ή παροχή πλήρους ανάπαυσης στον ασθενή στο σπίτι. Η καρδιακή λειτουργία θα πρέπει να διατηρηθεί με φαρμακευτική αγωγή μέχρι να ολοκληρωθεί η ανάκτηση των ιστών από τη φλεγμονή.

Ο ασθενής επιλέγεται με φάρμακα για τη μυοκαρδίτιδα, τις παθήσεις που την προκάλεσαν, καθώς και για την πρόληψη των επιπλοκών.

Το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται αυστηρά μεμονωμένα· ο τρόπος αντιμετώπισης της μυοκαρδίτιδας συνιστάται αποκλειστικά από τον γιατρό:

1. αντιβιοτικά σε περιπτώσεις βακτηριακής φύσης της νόσου.
2. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
3. φάρμακα για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού.
4. αντιθρομβωτικά φάρμακα.

Για τη διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

1. Εναλαπρίλη- ένα φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, που καθυστερεί τη μετατροπή του συστήματος μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Η συσκευασία θα κοστίσει μόνο 5 hryvnia, 47 ρούβλια. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για το Enalapril, μπορεί να συνιστώνται ανάλογα του φαρμάκου - Lisinopril, Ramipril.
2. Μετοπρολόληή τα ανάλογα του - Corvitol, Bisoprolol. Τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των β-αναστολέων· τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για την καρδιακή ανεπάρκεια. Ένα πακέτο μετοπρολόλης κοστίζει 11 hryvnia στην Ουκρανία και 59 ρούβλια στη Ρωσία.
3. Φουροσεμίδη ή άλλα διουρητικά. Τα φάρμακα μειώνουν το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα. 50 ταμπλέτες Furosemide κοστίζουν 8 hryvnia, 34 ρούβλια.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, τα φάρμακα δεν θα θεραπεύσουν τη μυοκαρδίτιδα· θα απαιτηθεί υποστήριξη υλικού ή μεταμόσχευση καρδιάς.

Μεταξύ των διαδικασιών υλικού που χρησιμοποιούνται ενεργά είναι:

1. τεχνητή έγχυση αίματος στην αορτή για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει μείωση της πίεσης στην καρδιά.
2. τεχνητός κορεσμός του σώματος με οξυγόνο ή απομάκρυνση των αποβλήτων.
3. εξαναγκασμένη άντληση αίματος στη συστηματική κυκλοφορία.

Η θεραπεία υλικού θα απαιτήσει μακρά αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης δίαιτας, ειδικής σωματικής δραστηριότητας, εγκατάλειψης κακών συνηθειών και υπερβολικής κατανάλωσης υγρών.

Πρόληψη μυοκαρδίτιδας

Η παθολογία είναι μη ειδική, επομένως δεν έχει αναπτυχθεί ξεχωριστή μέθοδος πρόληψης της νόσου. Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην προστασία από τις αιτίες της μυοκαρδίτιδας. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

1. Κάντε τακτικό εμβολιασμό και επανεμβολιασμό και σε περιόδους έξαρσης του ARVI, αποφύγετε τα πλήθη ανθρώπων.
2. Διατηρήστε τα χέρια σας καθαρά - η προσωπική υγιεινή είναι ένα αξιόπιστο μέσο πρόληψης λοιμώξεων, ιών και βακτηρίων.
3. Κατά τη θερινή περίοδο, χρησιμοποιήστε απωθητικά, καθώς τα τσιμπούρια είναι φορείς μιας σειράς επικίνδυνων ασθενειών.
4. Εάν ένα άτομο έχει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, είναι απαραίτητο να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.
5. Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, επισκεφτείτε έναν γιατρό για μια προληπτική αξιολόγηση της υγείας.

Εάν τηρηθούν όλα τα προληπτικά μέτρα, η πιθανότητα φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας είναι πολύ μεγαλύτερη.

Η φωτογραφία δείχνει πιθανές επιπλοκές της μυοκαρδίτιδας

Η μυοκαρδίτιδα είναι μια παθολογία που χτυπά απευθείας στην καρδιά. Οι επιπλοκές από τη φλεγμονή του καρδιακού ιστού μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς. Η χειρότερη πρόγνωση για θεραπεία είναι στα νεογνά, αφού λόγω της φυσιολογικής φυσιολογίας που σχετίζεται με την ηλικία, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι περίπλοκη. Αλλά στους ενήλικες, η έγκαιρη θεραπεία θα ομαλοποιήσει πλήρως τη δραστηριότητα της καρδιάς. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι είναι πάντα πιο εύκολο να ληφθούν προληπτικά μέτρα από τη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας. Και παρόλο που δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη στενά στοχευμένα προληπτικά μέτρα, η γενική πρόληψη των συνθηκών υγείας θα βελτιώσει την ευημερία και θα μειώσει τους κινδύνους ορισμένων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής του καρδιακού μυός.

Τι είναι η μυοκαρδίτιδα και πώς να την αντιμετωπίσετε - δείτε το βίντεο: