Myokarditis: Ursachen, Symptome, Behandlung

Was ist Myokarditis und warum tritt sie auf? Symptome der Krankheit. Diagnose, Behandlung der Krankheit je nach Ätiologie und Form. Vorbeugung von Myokarditis.

1. Was ist Myokarditis?
2. Warum entwickelt es sich?
3. Haupteigenschaften
4. Diagnose
5. Wie behandelt man Myokarditis?
6. Verhütung

Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels (Myokard), wodurch dessen Funktion beeinträchtigt wird. Pathologie kann zu sklerotischen Veränderungen in Zellen und sogar zum Tod führen. Die Statistiken sind erschreckend: 9–25 % aller plötzlichen Todesfälle sind auf eine Schädigung des Herzgewebes zurückzuführen. Die Prognose für die Genesung der Patienten ist deutlich höher, wenn die Erkrankung im Frühstadium erkannt wird und eine vollständige Behandlung der Myokarditis gemäß den medizinischen Empfehlungen durchgeführt wird.

Was ist Myokarditis?

Das Herz besteht aus bestimmten Muskelfasern, dem daraus gebildeten Gewebe, dem Myokard, sowie Endothel- und Bindegewebe. Gleichzeitig ist die relative Größe des Herzmuskels um ein Vielfaches größer als die der äußeren und inneren Schichten. Eine entzündliche Schädigung dieser Muskelfasern wird Myokarditis genannt.

Pathologie ist ziemlich schwer zu erklären. Verschiedenen Quellen zufolge zeigten Autopsien bei jungen Menschen, die aus unbekannten Gründen starben, in 2–42 % der Fälle Anzeichen einer Herzerkrankung. Bei HIV-infizierten Patienten ist dieser Wert deutlich höher – 50 % der Fälle. Die Statistiken berücksichtigen jedoch nicht Situationen, in denen eine Myokarditis zu Komplikationen führte und der Tod nicht direkt mit Herzproblemen in Verbindung gebracht werden konnte.

Bei 16 % der Erwachsenen und 46 % der Kinder führt eine Herzmuskelentzündung zu einer nicht-ischämischen dilatativen Kardiomyopathie mit anschließender Entwicklung eines plötzlichen Herztodes. Männer erkranken viel häufiger als Frauen, allerdings verläuft die Erkrankung bei der stärkeren Hälfte der Menschheit deutlich milder. Myokarditis bei Kindern ist aufgrund von Komplikationen aufgrund einer späten Diagnose gefährlich, lässt sich jedoch im Frühstadium einfacher behandeln als bei Erwachsenen.

Die Klassifizierung der Krankheit ist recht umfangreich. Je nach Art der Gewebeschädigung werden diffuse und fokale Formen der Myokarditis unterschieden. Im ersten Fall leidet das gesamte Muskelgewebe des Herzens, weshalb die Symptome der Pathologie heller und der Verlauf akuter sind. Die Pathologie wird hauptsächlich bei jungen Menschen unter 40 Jahren diagnostiziert. Die Fokusform sind Fälle, in denen sich einzelne Bereiche des Herzmuskels entzünden. Diese Krankheit ist besser behandelbar und die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Wiederherstellung der Herzfunktion ist viel höher.

In der Hausmedizin wird die Krankheit auch anhand der auslösenden Faktoren, der Progressionsgeschwindigkeit und anderer Indikatoren klassifiziert.

Warum entsteht eine Myokarditis?

Das Foto zeigt die Ursachen einer Myokarditis

Abhängig von den Ursachen der Myokarditis werden verschiedene Arten der Erkrankung unterschieden. Der infektiöse Typ wird durch Viren (Adenovirus, Röteln, HIV), Bakterien (Diphtherie, Streptokokken, Staphylokokken), Parasiten (Toxoplasmose, Vorhandensein von Trypanosomen im Körper), Pilze (Kryptokokken, Candida-Pilz und andere) verursacht.

Die nichtinfektiöse Myokarditis wiederum wird in mehrere Subtypen unterteilt:

1. rheumatischals Folge der Entwicklung von Bindegewebsrheuma (in diesem Fall ist auch eine Herzfunktionsstörung ein Symptom der auslösenden Krankheit);
2. allergisch- verursacht durch eine aktive Reaktion des Körpers auf äußere Reize, bei denen es sich sowohl um Medikamente als auch um transplantierte Organe handeln kann;
3. idiopathisch— Die Ätiologie der Pathologie ist nicht vollständig geklärt, aber die Symptome dieses Subtyps sind ausgeprägt und die Wahrscheinlichkeit des Todes ist viel höher.

Krankheiten, die durch Verletzungen und übermäßige Strahlendosen verursacht werden, fallen nicht in diese Klassifizierung, da sie schwer als klassische Subtypen der nichtinfektiösen Pathologie einzuordnen sind. Abhängig von der Ursache der Myokarditis können die Behandlungsempfehlungen geringfügig abweichen. Es ist äußerst wichtig, dass die Pathologie so früh wie möglich erkannt wird.

Hauptzeichen einer Myokarditis

Das Foto zeigt die Symptome einer Myokarditis bei Erwachsenen

Das allgemeine klinische Bild einer Myokarditis bei Erwachsenen ist durch das Auftreten von Atemnot, Herzschmerzen, ständiger Müdigkeit und einem depressiven oder apathischen Zustand gekennzeichnet. Durch systematische Messungen der Herzfrequenz wird deutlich, dass der Herzrhythmus instabil ist.

Basierend auf der Entwicklung der Krankheitssymptome werden verschiedene Formen der Herzmuskelentzündung unterschieden:

1. Blitzschnell. Eine Myokarditis entwickelt sich extrem schnell, die Symptome sind ausgeprägt und stehen in einem deutlich sichtbaren Zusammenhang mit der viralen Pathologie, die die Entzündung verursacht hat. Wenn die Störung nicht richtig behandelt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen – Herzinsuffizienz, Hypotonie. Ein charakteristisches Symptom der Erkrankung ist eine verminderte Kontraktilität des Herzens.
2. Akut. Sie entwickelt sich nicht so schnell wie eine fulminante Myokarditis, ist aber aufgrund von Komplikationen auch gefährlich; eine Myokarditis dieser Form kann zu Herzversagen führen. Ein charakteristisches Zeichen der Krankheit ist die Erweiterung der Herzhöhlen.
3. Chronisch. Führt zu einer Dehnung der Herzhöhlen, der obere Blutdruck steigt dauerhaft an.

Die Manifestationen einer Myokarditis hängen auch von Faktoren ab, die die Pathologie auslösen: Bei Infektionskrankheiten wird das klinische Bild durch Anzeichen einer infektiösen Pathologie ergänzt; Bei der allergischen Form schmerzen die Gelenke, die Temperatur steigt und bei der idiopathischen Pathologie kann eine deutliche Vergrößerung der Herzgröße festgestellt werden.

Funktionsstörungen des Herzmuskels sind nicht nur für ältere Altersgruppen, sondern auch für Kinder und Jugendliche typisch. Gleichzeitig unterscheiden sich die Anzeichen einer Myokarditis vom frühen Alter bis zum Ende der Pubertät etwas vom Krankheitsbild im Erwachsenenalter. Dies liegt an den physiologischen Besonderheiten der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems.

Das Kind wird zur Untersuchung zur Diagnose einer Myokarditis geschickt, wenn es folgende Symptome aufweist:

1. nimmt nicht gemäß den empfohlenen Standards zu;
2. Puls beschleunigt sich;
3. das Atmen ist häufig;
4. Beine und Arme sind ständig kalt;
5. viele Tage körperlicher Lethargie vor dem Hintergrund emotionaler Angst.

Ab dem 2. Lebensjahr verstärken sich die Anzeichen einer Myokarditis. Das Kind entwickelt Schwellungen an Armen, Beinen und Augenlidern. Das Baby kann über Schmerzen in der Brust und ständige Müdigkeit klagen und es tritt Brusthusten auf. Im Allgemeinen sind die Manifestationen einer Myokarditis recht heterogen und unspezifisch, daher sollten Eltern das Kind bei ersten Beschwerden zu einem erfahrenen Kinderarzt bringen, der es bei Bedarf zur weiteren Untersuchung schickt.

Diagnose einer Myokarditis

Das Foto zeigt ein EKG eines Patienten mit viraler Myokarditis (H3N2-Influenzavirus). Umkehrung von „T“ in V4-V6. Unspezifische Störungen der intraventrikulären Erregungsleitung, deutlich sichtbar bei III. Denken Sie daran, dass die Troponine bei einem Patienten mit Myokarditis erhöht sein können (so dass Myokarditis mit NSTEMI verwechselt werden kann und in der Angiographie normale Koronararterien gefunden werden können).

Der Standard bei der Diagnose einer Myokarditis ist die Methode der Endomyokardbiopsie (EMB) – eine invasive Entnahme von Herzmuskelgewebe. Die Studie ermöglicht es uns, den aktuellen Zustand des Herzens und die Ursachen einer Myokarditis zu bestimmen, sofern diese bestätigt werden. Der Probenahmeprozess ist jedoch recht kompliziert und wird daher nur in Ausnahmefällen durchgeführt: akuter Herzschmerz, Vergrößerung der linken Herzkammer, Verdacht auf Herzzelldegeneration und andere Anzeichen, darunter auch eine Reihe von Labortests Indikatoren. Wenn die EMB von einem erfahrenen Arzt durchgeführt wird, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimal (bis zu 0,8 %).

Um das Vorliegen einer Myokarditis zu bestätigen, wird empfohlen, dass sich der Patient außerdem Folgendem unterzieht:

1. körperliche Untersuchung – Messung von Puls, Druck, Auskultation und anderen;
2. Röntgenaufnahme zur Beurteilung der Größe des Herzens und zur Identifizierung von Stauungsprozessen in der Lunge;
3. Elektrokardiographie zur Beurteilung der Wirksamkeit des Systems durch einen Kardiologen;
4. allgemeine Blut- und Urintests zur Beurteilung des Gesundheitszustands;
5. Bluttest auf Marker für Herzerkrankungen;
6. Virusdiagnose (bei Verdacht auf eine virale Form der Erkrankung).

Die Diagnose einer Myokarditis bei Erwachsenen und Kindern basiert auf den Ergebnissen einer umfassenden Untersuchung. Es ist zwingend erforderlich, die Grundursache der Krankheit zu ermitteln und festzustellen, welche Komplikationen aufgetreten sind. Alle Daten werden zur Formulierung eines Therapieprogramms verwendet.

Wie behandelt man eine Myokarditis?

Arzneimittel zur Behandlung von Herzmyokarditis

Die Behandlung einer Myokarditis hängt von der Art und Form der Erkrankung, dem Alter des Patienten, dem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen damit zusammenhängenden Faktoren ab. Bei milden Formen ist keine aggressive Behandlung erforderlich; es reicht aus, die körperliche Aktivität des Patienten einzuschränken. Wenn die Krankheit jedoch schwerwiegend ist, kann ein Krankenhausaufenthalt oder eine vollständige Ruhe des Patienten zu Hause erforderlich sein. Die Herzfunktion muss mit Medikamenten aufrechterhalten werden, bis die Erholung des Gewebes von der Entzündung abgeschlossen ist.

Dem Patienten werden Medikamente gegen Myokarditis, die Krankheiten, die sie verursacht haben, sowie zur Vorbeugung von Komplikationen verabreicht.

Das Behandlungsschema wird streng individuell verordnet; die Behandlung einer Myokarditis wird ausschließlich vom Arzt empfohlen:

1. Antibiotika bei bakterieller Natur der Krankheit;
2. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
3. Medikamente zur Stabilisierung des Herzrhythmus;
4. Antithrombose-Medikamente.

Zur Aufrechterhaltung der Herzfunktion wird Folgendes verschrieben:

1. Enalapril- ein Medikament zur Senkung des Blutdrucks, das die Umwandlung des Angiotensin-Converting-Systems verzögert. Die Verpackung kostet nur 5 Griwna, 47 Rubel. Bei Kontraindikationen für Enalapril können Analoga des Arzneimittels empfohlen werden – Lisinopril, Ramipril.
2. Metoprololoder seine Analoga - Corvitol, Bisoprolol. Die Medikamente gehören zur Gruppe der Betablocker; die Medikamente sind wirksam bei Herzinsuffizienz. Eine Packung Metoprolol kostet in der Ukraine 11 Griwna und in Russland 59 Rubel.
3. Furosemid oder andere Diuretika. Die Medikamente entlasten das Herz-Kreislauf-System. 50 Tabletten Furosemid kosten 8 Griwna, 34 Rubel.

Bei schweren Formen der Krankheit können Medikamente die Myokarditis nicht heilen; es ist eine medizinische Unterstützung oder eine Herztransplantation erforderlich.

Zu den aktiv genutzten Hardwareverfahren gehören:

1. künstliche Injektion von Blut in die Aorta zur Normalisierung der Blutzirkulation, gleichzeitig kommt es jedoch zu einem Druckabfall auf das Herz;
2. künstliche Sättigung des Körpers mit Sauerstoff oder Entfernung von Abfallprodukten;
3. erzwungenes Pumpen von Blut in den Körperkreislauf.

Die Hardware-Behandlung erfordert eine langwierige Rehabilitation, einschließlich der Einhaltung einer Diät, besonderer körperlicher Aktivität, der Aufgabe schlechter Gewohnheiten und einer übermäßigen Flüssigkeitsaufnahme.

Prävention von Myokarditis

Die Pathologie ist unspezifisch, daher wurde keine separate Methode zur Vorbeugung der Krankheit entwickelt. Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, vor den Ursachen einer Myokarditis zu schützen. Dazu benötigen Sie:

1. Führen Sie routinemäßige Impfungen und Wiederholungsimpfungen durch und meiden Sie in Zeiten der Verschlimmerung von ARVI Menschenansammlungen.
2. Halten Sie Ihre Hände sauber – Körperhygiene ist ein zuverlässiges Mittel zur Vorbeugung von Infektionen, Viren und Bakterien;
3. Verwenden Sie in der Sommersaison Abwehrmittel, da Zecken Überträger einer Reihe gefährlicher Krankheiten sind;
4. Wenn eine Person Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hat, ist es notwendig, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen.
5. Führen Sie einen gesunden Lebensstil und gehen Sie für eine vorbeugende Gesundheitsuntersuchung zum Arzt.

Wenn alle vorbeugenden Maßnahmen befolgt werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer normalen Herzfunktion viel höher.

Das Foto zeigt mögliche Komplikationen einer Myokarditis

Myokarditis ist eine Pathologie, die direkt das Herz betrifft. Komplikationen durch eine Entzündung des Herzgewebes können sogar zum Tod des Patienten führen. Die schlechteste Behandlungsprognose besteht bei Neugeborenen, da aufgrund der altersbedingten Physiologie eine frühzeitige Diagnose der Krankheit schwierig ist. Bei Erwachsenen führt eine rechtzeitige Therapie jedoch zu einer vollständigen Normalisierung der Herztätigkeit. Es darf nicht vergessen werden, dass es immer einfacher ist, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen als eine Myokarditis zu behandeln. Und obwohl noch keine gezielten Präventionsmaßnahmen entwickelt wurden, wird die allgemeine Prävention von Gesundheitszuständen das Wohlbefinden verbessern und das Risiko einer Reihe von Pathologien, einschließlich einer Herzmuskelentzündung, verringern.

Was ist Myokarditis und wie wird sie behandelt? Sehen Sie sich das Video an: