Myokarditt: årsaker, symptomer, behandling

Hva er myokarditt og hvorfor oppstår det? Symptomer på sykdommen. Diagnose, behandling av sykdommen avhengig av etiologi og form. Forebygging av myokarditt.

1. Hva er myokarditt
2. Hvorfor utvikler det seg?
3. Hovedtrekkene
4. Diagnostikk
5. Hvordan behandle myokarditt
6. Forebygging

Myokarditt er en betennelse i hjertemuskelen (myokard), som et resultat av at funksjonen forverres. Patologi kan føre til sklerotiske endringer i celler og til og med død. Statistikken er skremmende: 9-25 % av alle tilfeller av plutselig død skyldes skade på hjertevev. Prognosen for utvinning av pasienter er betydelig høyere hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene og full behandling av myokarditt utføres i samsvar med medisinske anbefalinger.

Hva er myokarditt?

Hjertet består av spesifikke muskelfibre, vevet dannet fra som kalles myokard, samt endotel- og bindevev. Samtidig er hjertemuskelens relative størrelse flere ganger større enn de ytre og indre lag. Inflammatorisk skade på disse muskelfibrene kalles myokarditt.

Patologi er ganske vanskelig å gjøre rede for. Ifølge ulike kilder viste obduksjoner av unge mennesker som døde av ukjente årsaker tegn på hjertesykdom i 2-42 % av tilfellene. Hos HIV-infiserte pasienter er dette tallet betydelig høyere - 50% av tilfellene. Statistikken tar imidlertid ikke hensyn til situasjoner der myokarditt forårsaket komplikasjoner, og dødsfallet kunne ikke være direkte forbundet med hjerteproblemer.

Hos 16 % av voksne og 46 % av barn fører betennelse i hjertemuskelen til ikke-iskemisk utvidet kardiomyopati med påfølgende utvikling av plutselig hjertedød. Menn blir mye oftere syke enn kvinner, men sykdommen i den sterkere halvdelen av menneskeheten er mye mildere. Myokarditt hos barn er farlig på grunn av komplikasjoner på grunn av sen diagnose, men det er lettere å behandle i tidlige stadier enn hos voksne.

Klassifiseringen av sykdommen er ganske omfattende. Basert på arten av vevsskade, skilles diffuse og fokale former for myokarditt. I det første tilfellet lider alt muskelvevet i hjertet, og det er grunnen til at symptomene på patologien er lysere og kurset er mer akutt. Patologien diagnostiseres hovedsakelig hos unge mennesker under 40. Fokalformen er de tilfellene når individuelle områder av hjertemuskelen blir betent. Denne sykdommen er mer behandlingsbar, og sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av hjertefunksjonen er mye høyere.

I innenlandsmedisin bruker de også en klassifisering av sykdommen avhengig av de provoserende faktorene, progresjonshastigheten og andre indikatorer.

Hvorfor utvikles myokarditt?

Bildet viser årsakene til myokarditt

Avhengig av årsakene til myokarditt, skilles flere typer sykdom. Den smittsomme typen er forårsaket av virus (adenovirus, røde hunder, HIV), bakterier (difteri, streptokokker, stafylokokker), parasitter (toksoplasmose, tilstedeværelsen av trypanosomer i kroppen), sopp (kryptokokker, Candida-sopp og andre).

Ikke-infeksiøs myokarditt er på sin side delt inn i flere undertyper:

1. revmatisksom en konsekvens av utviklingen av bindevevsreumatisme (i dette tilfellet er hjertedysfunksjon også et symptom på den provoserende sykdommen);
2. allergisk- forårsaket av en aktiv reaksjon av kroppen til ytre stimuli, som kan være både medisiner og transplanterte organer;
3. idiopatisk— etiologien til patologien er ikke fullstendig identifisert, men symptomene på denne undertypen er uttalte, og sannsynligheten for død er mye høyere.

Denne klassifiseringen inkluderer ikke sykdommer forårsaket av skader og eksponering for store doser av stråling, siden de er vanskelige å klassifisere som klassiske undertyper av ikke-smittsom patologi. Avhengig av hva som forårsaker myokarditt, kan behandlingsanbefalingene variere litt. Det er ekstremt viktig at patologien oppdages så tidlig som mulig.

Hovedtegn på myokarditt

Bildet viser symptomene på myokarditt hos voksne

Det generelle kliniske bildet av myokarditt hos voksne er preget av utseendet av kortpustethet, hjertesmerter, konstant tretthet og en depressiv eller apatisk tilstand. Ved systematiske målinger av hjertefrekvensen blir det tydelig at hjerterytmen er ustabil.

Basert på utviklingen av symptomer på sykdommen, skilles flere former for betennelse i hjertemuskelen:

1. Lynrask. Myokarditt utvikler seg ekstremt raskt, symptomene er uttalte, og har et klart synlig forhold til den virale patologien som forårsaket betennelsen. Hvis lidelsen ikke behandles riktig, øker sannsynligheten for komplikasjoner - hjertesvikt, hypotensjon. Et karakteristisk symptom på lidelsen er en reduksjon i hjertets kontraktilitet.
2. Akutt. Det utvikler seg ikke så raskt som fulminant myokarditt, men det er også farlig på grunn av komplikasjoner; myokarditt av denne formen kan føre til hjertesvikt. Et karakteristisk tegn på sykdommen er utvidelsen av hjertehulene.
3. Kronisk. Fører til strekking av hjertehulene, det øvre nivået av blodtrykk blir permanent forhøyet.

Manifestasjoner av myokarditt avhenger også av faktorer som provoserer patologien: i smittsomme sykdommer er det kliniske bildet supplert med tegn på smittsom patologi; i den allergiske formen gjør leddene vondt, temperaturen stiger, og i idiopatisk patologi kan en betydelig økning i hjertestørrelsen oppdages.

Forstyrrelser i hjertemuskelens funksjon er typiske ikke bare for eldre aldersgrupper, men også for barn og ungdom. Samtidig er tegnene på myokarditt fra tidlig alder til slutten av puberteten noe annerledes sammenlignet med det kliniske bildet for voksne. Dette skyldes de fysiologiske spesifikasjonene ved utviklingen av det kardiovaskulære systemet.

Barnet vil bli sendt til undersøkelse for å diagnostisere myokarditt dersom det har følgende symptomer:

1. går ikke opp i vekt i samsvar med anbefalte standarder;
2. pulsen øker;
3. pusten er hyppig;
4. ben og armer er konstant kalde;
5. mange dager med fysisk sløvhet mot en bakgrunn av emosjonell angst.

Fra 2 års alder blir tegnene på myokarditt mer uttalt. Barnet utvikler hevelse i armer, ben og øyelokk. Babyen kan klage over brystsmerter og konstant tretthet, og en brysthoste vises. Generelt er manifestasjonene av myokarditt ganske heterogene og uspesifikke, så foreldre bør, ved de første klagene, ta barnet til en erfaren barnelege, som om nødvendig vil sende ham for videre undersøkelse.

Diagnose av myokarditt

Bildet viser et EKG av en pasient med viral (H3N2 influensavirus) myokarditt. Inversjon av "T" i V4-V6. Uspesifikke forstyrrelser av intraventrikulær ledning, tydelig synlig i III. Husk at troponiner kan være forhøyet hos en pasient med myokarditt (så myokarditt kan forveksles med NSTEMI og normale koronararterier kan bli funnet på angiografi).

Standarden for å diagnostisere myokarditt er metoden for endomyocardial biopsi (EMB) - invasiv prøvetaking av hjertemuskelvev. Studien lar oss bestemme den nåværende tilstanden til hjertet og årsakene til myokarditt, hvis bekreftet. Imidlertid er prøvetakingsprosessen ganske komplisert, så den utføres bare i ekstreme tilfeller: akutte hjertesmerter, venstre ventrikkel i hjertet øker i størrelse, mistanke om hjertecelledegenerasjon og andre tegn, inkludert å gå utover en rekke laboratorieprøver indikatorer. Hvis EMB utføres av en erfaren utøver, er sannsynligheten for komplikasjoner minimal (opptil 0,8%).

For å bekrefte tilstedeværelsen av myokarditt, anbefales det at pasienten også gjennomgår:

1. fysisk undersøkelse - måling av puls, trykk, auskultasjon og andre;
2. radiografi for å vurdere størrelsen på hjertet og identifisere kongestive prosesser i lungene;
3. elektrokardiografi for å vurdere effektiviteten av systemet av en kardiolog;
4. generelle blod- og urinprøver for å vurdere helsestatus;
5. blodprøve for markører for hjertepatologier;
6. viral diagnose (hvis det er mistanke om en viral form av sykdommen).

Myokarditt hos voksne og barn diagnostiseres basert på resultatene av en omfattende undersøkelse. Det er obligatorisk å fastslå årsaken til sykdommen og hvilke komplikasjoner som har begynt å utvikle seg. Alle data brukes til å formulere et terapeutisk program.

Hvordan behandle myokarditt?

Medisiner for behandling av hjertemyokarditt

Behandling for myokarditt avhenger av type og form av sykdommen, pasientens alder, generelle helse og andre relaterte faktorer. I milde former er aggressiv behandling ikke nødvendig; det er nok til å begrense pasientens fysiske aktivitet. Men hvis sykdommen er alvorlig, kan sykehusinnleggelse eller gi fullstendig hvile til pasienten hjemme være nødvendig. Hjertefunksjonen må opprettholdes med medisiner til vevsgjenoppretting etter betennelse er fullført.

Pasienten er valgt med medisiner for myokarditt, sykdommene som forårsaket det, samt for forebygging av komplikasjoner.

Behandlingsregimet er strengt foreskrevet individuelt; hvordan man behandler myokarditt anbefales utelukkende av legen:

1. antibiotika i tilfeller av bakteriell natur av sykdommen;
2. ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
3. medisiner for å stabilisere hjerterytmen;
4. antitrombosemedisiner.

For å opprettholde hjertefunksjonen er følgende foreskrevet:

1. Enalapril- et medikament for å senke blodtrykket, som forsinker omdannelsen av det angiotensin-konverterende systemet. Emballasje vil koste bare 5 hryvnia, 47 rubler. Hvis det er kontraindikasjoner for Enalapril, kan analoger av stoffet anbefales - Lisinopril, Ramipril.
2. Metoprololeller dets analoger - Corvitol, Bisoprolol. Legemidlene tilhører gruppen betablokkere, medisinene er effektive mot hjertesvikt. En pakke Metoprolol koster 11 hryvnia i Ukraina, og 59 rubler i Russland.
3. Furosemid eller andre diuretika. Legemidlene reduserer belastningen på det kardiovaskulære systemet. 50 tabletter Furosemid koster 8 hryvnia, 34 rubler.

I alvorlige former av sykdommen vil ikke medisiner kurere myokarditt; maskinvarestøtte eller hjertetransplantasjon vil være nødvendig.

Blant maskinvareprosedyrene som brukes aktivt er:

1. kunstig injeksjon av blod i aorta for å normalisere blodsirkulasjonen, men samtidig er det en reduksjon i trykket på hjertet;
2. kunstig metning av kroppen med oksygen eller fjerning av avfallsprodukter;
3. tvungen pumping av blod inn i den systemiske sirkulasjonen.

Maskinvarebehandling vil kreve langvarig rehabilitering, inkludert overholdelse av en diett, spesiell fysisk aktivitet, å gi opp dårlige vaner og overdreven væskeforbruk.

Forebygging av myokarditt

Patologien er uspesifikk, så det er ikke utviklet en egen metode for å forebygge sykdommen. Forebyggende tiltak er rettet mot å beskytte mot årsakene til myokarditt. For å gjøre dette trenger du:

1. Gjennomgå rutinevaksinering og revaksinering, og i perioder med forverring av ARVI, unngå mengder av mennesker;
2. Hold hendene rene - personlig hygiene er et pålitelig middel for å forhindre infeksjoner, virus og bakterier;
3. I sommersesongen, bruk avstøtende midler, siden flått er bærere av en rekke farlige sykdommer;
4. Hvis en person har problemer med det kardiovaskulære systemet, er det nødvendig å strengt følge legens anbefalinger.
5. Led en sunn livsstil, besøk en lege for en forebyggende helsevurdering.

Hvis alle forebyggende tiltak følges, er sannsynligheten for normal hjertefunksjon mye høyere.

Bildet viser mulige komplikasjoner av myokarditt

Myokarditt er en patologi som rammer direkte mot hjertet. Komplikasjoner fra betennelse i hjertevevet kan til og med føre til at pasienten dør. Den dårligste prognosen for behandling er hos nyfødte, siden på grunn av aldersrelatert fysiologi er tidlig diagnose av sykdommen komplisert. Men hos voksne vil rettidig terapi normalisere hjertets aktivitet fullstendig. Det bør ikke glemmes at det alltid er lettere å ta forebyggende tiltak enn å behandle myokarditt. Og selv om det ennå ikke er utviklet snevert målrettede forebyggende tiltak, vil generell forebygging av helsetilstander forbedre velvære og redusere risikoen for en rekke patologier, inkludert betennelse i hjertemuskelen.

Hva er myokarditt og hvordan du behandler det - se videoen: