Hipertensión portal.

Hipertensión portal: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

La hipertensión portal es una afección en la que hay una obstrucción en el flujo de sangre desde el sistema porta, lo que resulta en un aumento de la presión dentro de la vena porta. Esta afección puede ser causada tanto por causas intrahepáticas como extrahepáticas.

Etiología y patogénesis de la hipertensión portal.

La hipertensión portal intrahepática se observa en la cirrosis hepática, que es un proceso irreversible de sustitución del tejido hepático sano por tejido conectivo. Como resultado, los vasos intrahepáticos se alteran y se altera la salida de sangre del sistema portal.

La hipertensión portal extrahepática puede ser causada por tromboflebitis de la vena esplénica o patología congénita de la vena porta. El bloqueo extrahepático en niños es más común y puede ser causado por una sepsis umbilical sufrida durante el período neonatal.

Cuadro clínico de hipertensión portal.

Los síntomas de la hipertensión portal pueden variar según la causa de su aparición. Sin embargo, en la mayoría de los casos es posible identificar los principales síntomas característicos de esta afección.

Uno de los principales síntomas es el sangrado esofagogástrico e intestinal masivo. En este caso, es posible desarrollar insuficiencia hepática, aumento de la ascitis, dolor abdominal, hepatoesplenomegalia, vómitos, fiebre, dolor de cabeza, falta de apetito, alteraciones del sueño, pérdida de peso, ictericia, dilatación de la red venosa en la piel del pecho y el abdomen, a veces. en forma de “cabeza de medusa”. El curso de la enfermedad puede estar latente.

Diagnóstico de hipertensión portal.

Para establecer un diagnóstico de hipertensión portal, se utilizan la esplenoportografía, el estudio de contraste del esófago, la esofagoscopia y la determinación de la actividad del proceso en el hígado, incluso mediante biopsia. El diagnóstico diferencial se lleva a cabo para aclarar la causa de la hipertensión.

Tratamiento de la hipertensión portal.

Inicialmente, el tratamiento de la hipertensión portal se realiza con métodos conservadores, como dieta, fármacos coleréticos, sustancias lipotrópicas, antiespasmódicos, complejos vitamínicos parenterales, glucosa en ayunas, terapia de desintoxicación como hemodez intravenosa o neocompensan, solución de glucosa al 5% y otros. Si la actividad de ALT y AST es alta, se puede prescribir un tratamiento con prednisolona durante 45 a 50 días a una dosis óptima de 0,5 a 0,75 mg/kg por día.

En caso de sangrado, se realiza simultáneamente una infusión de plasma fresco congelado y glóbulos rojos por goteo con la administración simultánea de cloruro de calcio, solución de ácido aminocaproico al 5%, solución de glucosa al 5% con vitamina B, ácido ascórbico, cocarboxilasa, glutamato de calcio. , infusión de poliglucina, neocompensan, solución de Ringer, también prescrita de rutina Si se desarrolla insuficiencia hepática, se inyecta gota a gota una solución de bicarbonato de sodio al 4%.

Cuando se producen edema y ascitis, se prescribe espironolactona (un fármaco antialdosterona) en combinación con otros diuréticos. Para envolver la membrana mucosa del esófago, se utiliza internamente plasma enfriado. Los enemas de limpieza se realizan de forma sistemática.

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