Portal hipertansiyon.

Portal hipertansiyon: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Portal hipertansiyon, portal sistemden kan akışında bir tıkanıklığın olduğu ve bunun sonucunda portal ven içindeki basıncın artmasına neden olan bir durumdur. Bu duruma hem intrahepatik hem de ekstrahepatik nedenler neden olabilir.

Portal hipertansiyonun etiyolojisi ve patogenezi

Sağlıklı karaciğer dokusunun bağ dokusuyla değiştirilmesinin geri dönüşü olmayan bir süreci olan karaciğer sirozunda intrahepatik portal hipertansiyon gözlenir. Sonuç olarak, portal sistemden kan çıkışının bozulmasıyla intrahepatik damarlar bozulur.

Ekstrahepatik portal hipertansiyon, splenik venin tromboflebitinden veya portal venin konjenital patolojisinden kaynaklanabilir. Çocuklarda ekstrahepatik blok daha sık görülür ve yenidoğan döneminde yaşanan göbek sepsisinden kaynaklanabilir.

Portal hipertansiyonun klinik tablosu

Portal hipertansiyon belirtileri, oluşma nedenine bağlı olarak değişebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, bu durumun karakteristik ana semptomlarını tanımlamak mümkündür.

Ana semptomlardan biri masif özofagogastrik ve bağırsak kanamasıdır. Bu durumda karaciğer yetmezliği, artan asit, karın ağrısı, hepatosplenomegali, kusma, ateş, baş ağrısı, iştahsızlık, uyku bozuklukları, kilo kaybı, sarılık, göğüs ve karın derisinde genişlemiş venöz ağ, bazen de gelişebilir. “denizanası kafası” şeklinde. Hastalığın seyri gizli olabilir.

Portal hipertansiyon tanısı

Portal hipertansiyon tanısını koymak için splenoportografi, yemek borusunun kontrast çalışması, özofagoskopi ve biyopsi de dahil olmak üzere karaciğerdeki sürecin aktivitesinin belirlenmesi kullanılır. Hipertansiyonun nedenini açıklığa kavuşturmak için ayırıcı tanı yapılır.

Portal hipertansiyon tedavisi

Başlangıçta portal hipertansiyonun tedavisi diyet, choleretic ilaçlar, lipotropik maddeler, antispazmodikler, parenteral vitamin kompleksi, açlık glikozu, IV hemodez veya neocompensan gibi detoksifikasyon tedavisi,% 5 glikoz çözeltisi ve diğerleri gibi konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir. ALT ve AST aktivitesi yüksekse, günde 0,5-0,75 mg/kg'lık optimal dozda 45-50 gün süreyle prednizon tedavisi verilebilir.

Kanama durumunda, taze dondurulmuş plazma ve kırmızı kan hücrelerinin infüzyonu, aynı anda kalsiyum klorür,% 5 aminokaproik asit çözeltisi, B vitaminleri ile% 5 glikoz çözeltisi, askorbik asit, kokarboksilaz, kalsiyum glutamatın eşzamanlı uygulanmasıyla damlama yoluyla gerçekleştirilir. , polyglucin, neocompensan, Ringer solüsyonunun infüzyonu da rutin olarak reçete edilir Karaciğer yetmezliği gelişirse %4'lük sodyum bikarbonat solüsyonu damla damla enjekte edilir.

Ödem ve asit oluştuğunda, diğer diüretiklerle birlikte spironolakton (bir antialdosteron ilacı) reçete edilir. Yemek borusunun mukoza zarını sarmak için dahili olarak soğutulmuş plazma kullanılır. Temizleme lavmanları sistematik olarak gerçekleştirilir.

Artırırken