Portal hypertension.

Portal hypertension: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Portal hypertension er en tilstand, hvor der er en obstruktion i strømmen af ​​blod fra portalsystemet, hvilket resulterer i øget tryk i portalvenen. Denne tilstand kan være forårsaget af både intrahepatiske og ekstrahepatiske årsager.

Ætiologi og patogenese af portal hypertension

Intrahepatisk portal hypertension observeres ved levercirrhose, som er en irreversibel proces med at erstatte sundt levervæv med bindevæv. Som et resultat forstyrres intrahepatiske kar med nedsat blodudstrømning fra portalsystemet.

Ekstrahepatisk portal hypertension kan være forårsaget af tromboflebitis i miltvenen eller medfødt patologi i portalvenen. Ekstrahepatisk blokering hos børn er mere almindelig og kan være forårsaget af navlestrengssepsis i den neonatale periode.

Klinisk billede af portal hypertension

Symptomer på portal hypertension kan variere afhængigt af årsagen til dens forekomst. Men i de fleste tilfælde er det muligt at identificere de vigtigste symptomer, der er karakteristiske for denne tilstand.

Et af hovedsymptomerne er massiv esophagogastrisk og intestinal blødning. I dette tilfælde er det muligt at udvikle leversvigt, stigende ascites, mavesmerter, hepatosplenomegali, opkastning, feber, hovedpine, dårlig appetit, søvnforstyrrelser, vægttab, gulsot, udvidet venøst ​​netværk på huden på brystet og maven, nogle gange i form af et "vandmandshoved" . Sygdomsforløbet kan være latent.

Diagnose af portal hypertension

For at etablere en diagnose af portal hypertension anvendes splenoportografi, kontrastundersøgelse af spiserøret, esophagoskopi og bestemmelse af aktiviteten af ​​processen i leveren, herunder ved biopsi. Differentialdiagnose udføres for at afklare årsagen til hypertension.

Behandling af portal hypertension

I første omgang udføres behandling af portal hypertension med konservative metoder, såsom diæt, koleretiske lægemidler, lipotropiske stoffer, antispasmodika, parenteralt vitaminkompleks, fastende glukose, afgiftningsterapi såsom IV hæmodez eller neocompensan, 5% glucoseopløsning og andre. Hvis ALT- og ASAT-aktiviteten er høj, kan et forløb med prednisolonbehandling ordineres i 45-50 dage med en optimal dosis på 0,5-0,75 mg/kg pr. dag.

I tilfælde af blødning udføres en infusion af frisk frosset plasma og røde blodlegemer samtidigt ved drop med samtidig administration af calciumchlorid, 5% aminocapronsyreopløsning, 5% glucoseopløsning med B-vitaminer, ascorbinsyre, cocarboxylase, calciumglutamat , infusion af polyglucin, neocompensan, Ringers opløsning, også ordineret rutine Hvis der udvikles leversvigt, injiceres en 4% natriumbicarbonatopløsning dråbevis.

Når ødem og ascites opstår, ordineres spironolacton (et antialdosteronlægemiddel) i kombination med andre diuretika. For at omslutte slimhinden i spiserøret bruges afkølet plasma internt. Rensende lavementer udføres systematisk.

Ved stigning