Portal hypertoni.

Portal hypertoni: orsaker, symtom, diagnos och behandling

Portal hypertoni är ett tillstånd där det finns ett hinder i blodflödet från portalsystemet, vilket resulterar i ökat tryck i portalvenen. Detta tillstånd kan orsakas av både intrahepatiska och extrahepatiska orsaker.

Etiologi och patogenes av portal hypertoni

Intrahepatisk portal hypertension observeras vid levercirros, vilket är en irreversibel process för att ersätta frisk levervävnad med bindväv. Som ett resultat störs intrahepatiska kärl med försämrat blodutflöde från portalsystemet.

Extrahepatisk portal hypertension kan orsakas av tromboflebit i mjältvenen eller medfödd patologi i portalvenen. Extrahepatisk blockering hos barn är vanligare och kan orsakas av sepsis från navelsträngen under neonatalperioden.

Klinisk bild av portal hypertoni

Symtom på portal hypertoni kan variera beroende på orsaken till dess förekomst. Men i de flesta fall är det möjligt att identifiera de viktigaste symptomen som är karakteristiska för detta tillstånd.

Ett av huvudsymtomen är massiva esofagogastriska och tarmblödningar. I det här fallet är det möjligt att utveckla leversvikt, ökande ascites, buksmärtor, hepatosplenomegali, kräkningar, feber, huvudvärk, dålig aptit, sömnstörningar, viktminskning, gulsot, vidgat vennät på huden på bröstet och buken, ibland i form av ett ”manethuvud” . Sjukdomsförloppet kan vara latent.

Diagnos av portal hypertoni

För att fastställa en diagnos av portal hypertoni används splenoportografi, kontraststudie av matstrupen, esofagoskopi och bestämning av processens aktivitet i levern, inklusive genom biopsi. Differentialdiagnos utförs för att klargöra orsaken till hypertoni.

Behandling av portal hypertoni

Inledningsvis utförs behandling av portal hypertoni med konservativa metoder, såsom diet, koleretiska läkemedel, lipotropa ämnen, kramplösande medel, parenteralt vitaminkomplex, fasteglukos, avgiftningsterapi såsom IV hemodez eller neocompensan, 5% glukoslösning och andra. Om ALAT- och ASAT-aktiviteten är hög kan en kur med prednisolonbehandling förskrivas i 45-50 dagar med en optimal dos på 0,5-0,75 mg/kg per dag.

Vid blödning utförs en infusion av färskfryst plasma och röda blodkroppar samtidigt genom dropp med samtidig administrering av kalciumklorid, 5% aminokapronsyralösning, 5% glukoslösning med B-vitaminer, askorbinsyra, kokarboxylas, kalciumglutamat , infusion av polyglucin, neocompensan, Ringers lösning, även ordinerad rutin Om leversvikt utvecklas injiceras en 4% natriumbikarbonatlösning droppvis.

När ödem och ascites uppstår ordineras spironolakton (ett antialdosteronläkemedel) i kombination med andra diuretika. För att omsluta slemhinnan i matstrupen används kyld plasma internt. Rengörande lavemang utförs systematiskt.

Vid ökning