Hipertensi Portal.

Hipertensi portal: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Hipertensi portal adalah suatu kondisi dimana terdapat hambatan aliran darah dari sistem portal sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan di dalam vena portal. Kondisi ini dapat disebabkan oleh penyebab intrahepatik dan ekstrahepatik.

Etiologi dan patogenesis hipertensi portal

Hipertensi portal intrahepatik diamati pada sirosis hati, yang merupakan proses ireversibel penggantian jaringan hati yang sehat dengan jaringan ikat. Akibatnya pembuluh darah intrahepatik terganggu sehingga aliran darah keluar dari sistem portal terganggu.

Hipertensi portal ekstrahepatik dapat disebabkan oleh tromboflebitis vena limpa atau kelainan bawaan vena portal. Blok ekstrahepatik pada anak lebih sering terjadi dan dapat disebabkan oleh sepsis umbilikalis yang diderita pada masa neonatal.

Gambaran klinis hipertensi portal

Gejala hipertensi portal bisa berbeda-beda tergantung penyebab kemunculannya. Namun, dalam banyak kasus, gejala utama yang menjadi ciri khas kondisi ini dapat diidentifikasi.

Salah satu gejala utamanya adalah pendarahan esofagogastrik dan usus besar-besaran. Dalam hal ini, kemungkinan terjadinya gagal hati, peningkatan asites, sakit perut, hepatosplenomegali, muntah, demam, sakit kepala, nafsu makan buruk, gangguan tidur, penurunan berat badan, penyakit kuning, perluasan jaringan vena pada kulit dada dan perut, kadang-kadang dalam bentuk “kepala ubur-ubur”. Perjalanan penyakit mungkin bersifat laten.

Diagnosis hipertensi portal

Untuk menegakkan diagnosis hipertensi portal, digunakan splenoportografi, studi kontras esofagus, esofagoskopi, dan penentuan aktivitas proses di hati, termasuk dengan biopsi. Diagnosis banding dilakukan untuk memperjelas penyebab hipertensi.

Pengobatan hipertensi portal

Awalnya pengobatan hipertensi portal dilakukan dengan cara konservatif, seperti diet, obat koleretik, zat lipotropik, antispasmodik, vitamin kompleks parenteral, glukosa puasa, terapi detoksifikasi seperti IV hemodez atau neokompensan, larutan glukosa 5% dan lain-lain. Jika aktivitas ALT dan AST tinggi, terapi prednison dapat diresepkan selama 45-50 hari dengan dosis optimal 0,5-0,75 mg/kg per hari.

Jika terjadi perdarahan, infus plasma beku segar dan sel darah merah dilakukan secara bersamaan melalui infus dengan pemberian simultan kalsium klorida, larutan asam aminokaproat 5%, larutan glukosa 5% dengan vitamin B, asam askorbat, kokarboksilase, kalsium glutamat , infus poliglusin, neokompensan, larutan Ringer, juga diresepkan secara rutin Jika terjadi gagal hati, larutan natrium bikarbonat 4% disuntikkan secara tetes demi tetes.

Ketika edema dan asites terjadi, spironolactone (obat antialdosteron) diresepkan dalam kombinasi dengan diuretik lain. Untuk membungkus selaput lendir kerongkongan, plasma dingin digunakan secara internal. Enema pembersihan dilakukan secara sistematis.

Ketika meningkat