Портална хипертония.

Портална хипертония: причини, симптоми, диагностика и лечение

Порталната хипертония е състояние, при което има обструкция в потока на кръвта от порталната система, което води до повишено налягане в порталната вена. Това състояние може да бъде причинено както от интрахепатални, така и от екстрахепатални причини.

Етиология и патогенеза на порталната хипертония

Интрахепатална портална хипертония се наблюдава при чернодробна цироза, която е необратим процес на заместване на здрава чернодробна тъкан със съединителна тъкан. В резултат на това интрахепаталните съдове са нарушени с нарушен изтичане на кръв от порталната система.

Екстрахепаталната портална хипертония може да бъде причинена от тромбофлебит на далачната вена или вродена патология на порталната вена. Екстрахепаталният блок при деца е по-чест и може да бъде причинен от пъпен сепсис, претърпял по време на неонаталния период.

Клинична картина на портална хипертония

Симптомите на портална хипертония могат да варират в зависимост от причината за нейното възникване. Въпреки това, в повечето случаи е възможно да се идентифицират основните симптоми, характерни за това състояние.

Един от основните симптоми е масивно езофагогастрално и чревно кървене. В този случай е възможно развитие на чернодробна недостатъчност, нарастващ асцит, коремна болка, хепатоспленомегалия, повръщане, треска, главоболие, лош апетит, нарушения на съня, загуба на тегло, жълтеница, разширена венозна мрежа по кожата на гърдите и корема, понякога под формата на "глава на медуза". Протичането на заболяването може да бъде латентно.

Диагностика на портална хипертония

За диагностициране на портална хипертония се използва спленопортография, контрастно изследване на хранопровода, езофагоскопия и определяне на активността на процеса в черния дроб, включително чрез биопсия. Провежда се диференциална диагноза, за да се изясни причината за хипертонията.

Лечение на портална хипертония

Първоначално лечението на порталната хипертония се провежда с консервативни методи, като диета, холеретични лекарства, липотропни вещества, спазмолитици, парентерален витаминен комплекс, глюкоза на гладно, детоксикационна терапия като IV хемодез или неокомпенсан, 5% разтвор на глюкоза и др. Ако активността на ALT и AST е висока, може да се предпише курс на лечение с преднизолон за 45-50 дни при оптимална доза от 0,5-0,75 mg / kg на ден.

В случай на кървене, инфузия на прясно замразена плазма и червени кръвни клетки се извършва едновременно капково с едновременно приложение на калциев хлорид, 5% разтвор на аминокапронова киселина, 5% разтвор на глюкоза с витамини от група В, аскорбинова киселина, кокарбоксилаза, калциев глутамат. , инфузия на полиглюкин, неокомпенсан, разтвор на Рингер, също предписан рутинен Ако се развие чернодробна недостатъчност, 4% разтвор на натриев бикарбонат се инжектира капково.

При поява на оток и асцит се предписва спиронолактон (лекарство против алдостерон) в комбинация с други диуретици. За обвиване на лигавицата на хранопровода вътрешно се използва охладена плазма. Почистващите клизми се извършват систематично.

При увеличаване