Portale hypertensie.

Portale hypertensie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Portale hypertensie is een aandoening waarbij er een obstructie is in de bloedstroom vanuit het portale systeem, wat resulteert in een verhoogde druk in de poortader. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door zowel intrahepatische als extrahepatische oorzaken.

Etiologie en pathogenese van portale hypertensie

Intrahepatische portale hypertensie wordt waargenomen bij levercirrose, wat een onomkeerbaar proces is waarbij gezond leverweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Als gevolg hiervan worden intrahepatische bloedvaten verstoord, waardoor de bloedstroom uit het portaalsysteem wordt verstoord.

Extrahepatische portale hypertensie kan worden veroorzaakt door tromboflebitis van de miltader of aangeboren pathologie van de poortader. Extrahepatische blokkade komt vaker voor bij kinderen en kan worden veroorzaakt door navelstrengsepsis tijdens de neonatale periode.

Klinisch beeld van portale hypertensie

Symptomen van portale hypertensie kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak van het optreden ervan. In de meeste gevallen is het echter mogelijk om de belangrijkste symptomen te identificeren die kenmerkend zijn voor deze aandoening.

Een van de belangrijkste symptomen is massale slokdarm- en darmbloeding. In dit geval is het mogelijk om leverfalen, toenemende ascites, buikpijn, hepatosplenomegalie, braken, koorts, hoofdpijn, slechte eetlust, slaapstoornissen, gewichtsverlies, geelzucht, verwijd veneus netwerk op de huid van de borst en buik te ontwikkelen, soms in de vorm van een “kwallenkop”. Het verloop van de ziekte kan latent zijn.

Diagnose van portale hypertensie

Om de diagnose van portale hypertensie vast te stellen, worden splenoportografie, contrastonderzoek van de slokdarm, oesofagoscopie en bepaling van de activiteit van het proces in de lever, inclusief door biopsie, gebruikt. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om de oorzaak van hypertensie op te helderen.

Behandeling van portale hypertensie

Aanvankelijk wordt de behandeling van portale hypertensie uitgevoerd met conservatieve methoden, zoals dieet, choleretica, lipotrope stoffen, krampstillers, parenteraal vitaminecomplex, nuchtere glucose, ontgiftingstherapie zoals IV hemodez of neocompensan, 5% glucose-oplossing en andere. Als de ALT- en AST-activiteit hoog zijn, kan een prednisonkuur worden voorgeschreven gedurende 45-50 dagen met een optimale dosis van 0,5-0,75 mg/kg per dag.

In geval van bloeding wordt gelijktijdig een infusie van vers bevroren plasma en rode bloedcellen uitgevoerd via infuus met gelijktijdige toediening van calciumchloride, 5% aminocapronzuuroplossing, 5% glucose-oplossing met B-vitamines, ascorbinezuur, cocarboxylase, calciumglutamaat , infusie van polyglucine, neocompensan, Ringer's oplossing, ook voorgeschreven routine Als er leverfalen optreedt, wordt een 4% natriumbicarbonaatoplossing druppelsgewijs geïnjecteerd.

Wanneer oedeem en ascites optreden, wordt spironolacton (een antialdosterongeneesmiddel) voorgeschreven in combinatie met andere diuretica. Om het slijmvlies van de slokdarm te omhullen, wordt intern gekoeld plasma gebruikt. Reinigende klysma's worden systematisch uitgevoerd.

Bij het verhogen