Portahypertensio.

Portaalihypertensio: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Portaalihypertensio on tila, jossa veren virtaus portaalijärjestelmästä on estynyt, mikä johtaa kohonneeseen paineeseen porttilaskimossa. Tämä tila voi johtua sekä intrahepaattisista että ekstrahepaattisista syistä.

Portaaliverenpainetaudin etiologia ja patogeneesi

Maksakirroosissa havaitaan intrahepaattista portaalihypertensiota, joka on peruuttamaton prosessi, jossa terve maksakudos korvataan sidekudoksella. Tämän seurauksena intrahepaattiset verisuonet häiriintyvät ja veren ulosvirtaus portaalijärjestelmästä heikkenee.

Ekstrahepaattinen portaalihypertensio voi johtua pernalaskimon tromboflebiitista tai portaalilaskimon synnynnäisestä patologiasta. Lasten ekstrahepaattinen tukos on yleisempää, ja sen voi aiheuttaa vastasyntyneen aikana kärsitty navan sepsis.

Portaaliverenpainetaudin kliininen kuva

Portaaliverenpainetaudin oireet voivat vaihdella sen esiintymisen syystä riippuen. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista tunnistaa tämän tilan tärkeimmät oireet.

Yksi tärkeimmistä oireista on massiivinen ruokatorven ja suoliston verenvuoto. Tällöin voi kehittyä maksan vajaatoimintaa, lisääntyvää askitesta, vatsakipua, hepatosplenomegaaliaa, oksentelua, kuumetta, päänsärkyä, huonoa ruokahalua, unihäiriöitä, painonpudotusta, keltaisuutta, rintakehän ja vatsan ihon laskimoverkostoa, joskus "meduusan pään" muodossa. Taudin kulku voi olla piilevä.

Portaaliverenpaineen diagnoosi

Portaaliverenpainetaudin diagnoosin määrittämiseksi käytetään splenoportografiaa, ruokatorven kontrastitutkimusta, esofagoskopiaa ja prosessin aktiivisuuden määrittämistä maksassa, mukaan lukien biopsia. Erotusdiagnoosi tehdään hypertension syyn selvittämiseksi.

Portaaliverenpaineen hoito

Aluksi portaaliverenpainetaudin hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä, kuten ruokavaliolla, kolereettisilla lääkkeillä, lipotrooppisilla aineilla, kouristuksia estävällä lääkkeellä, parenteraalisella vitamiinikompleksilla, paastoglukoosilla, detoksifikaatiohoidolla, kuten IV hemodezilla tai neocompensanilla, 5-prosenttisella glukoosiliuoksella ja muilla. Jos ALAT- ja ASAT-aktiivisuus on korkea, voidaan määrätä 45-50 päivän prednisolonihoitojakso optimaalisella annoksella 0,5-0,75 mg/kg/vrk.

Verenvuototapauksessa tuoreen pakastetun plasman ja punasolujen infuusio suoritetaan samanaikaisesti tiputtamalla samanaikaisesti kalsiumkloridia, 5-prosenttista aminokapronihappoliuosta, 5-prosenttista glukoosiliuosta, jossa on B-vitamiineja, askorbiinihappoa, kokarboksylaasia, kalsiumglutamaattia. , polyglusiinin, neocompensaanin, Ringerin liuoksen infuusio, myös määrätty rutiini Jos maksan vajaatoiminta kehittyy, 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta ruiskutetaan tipoittain.

Kun turvotusta ja askitesta ilmenee, spironolaktonia (aldosteronilääke) määrätään yhdessä muiden diureettien kanssa. Ruokatorven limakalvon peittämiseksi käytetään sisäisesti jäähdytettyä plasmaa. Puhdistavat peräruiskeet suoritetaan järjestelmällisesti.

Kun lisätään