Portal hipertenziyası.

Portal hipertansiyon: səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi

Portal hipertenziya, portal sistemdən qan axınının maneə törədilməsi və portal vena daxilində təzyiqin artması ilə nəticələnən bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət həm intrahepatik, həm də ekstrahepatik səbəblərdən yarana bilər.

Portal hipertoniyanın etiologiyası və patogenezi

Qaraciyər sirrozunda qaraciyərdaxili portal hipertenziya müşahidə olunur ki, bu da sağlam qaraciyər toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsinin geri dönməz prosesidir. Nəticədə, portal sistemindən qan axınının pozulması ilə intrahepatik damarlar pozulur.

Ekstrahepatik portal hipertenziyaya dalaq venasının tromboflebiti və ya portal venanın anadangəlmə patologiyası səbəb ola bilər. Uşaqlarda qaraciyərdənkənar blokada daha çox rast gəlinir və neonatal dövrdə baş verən göbək sepsisi səbəb ola bilər.

Portal hipertansiyonun klinik mənzərəsi

Portal hipertansiyonun simptomları onun baş vermə səbəbindən asılı olaraq dəyişə bilər. Ancaq əksər hallarda bu vəziyyət üçün xarakterik olan əsas simptomları müəyyən etmək mümkündür.

Əsas simptomlardan biri kütləvi özofaqoqastrik və bağırsaq qanaxmasıdır. Bu zaman qaraciyər çatışmazlığı, artan astsit, qarın ağrısı, hepatosplenomeqaliya, qusma, qızdırma, baş ağrısı, iştahsızlıq, yuxu pozğunluğu, arıqlama, sarılıq, döş qəfəsinin və qarın dərisində genişlənmiş venoz şəbəkənin inkişafı mümkündür, bəzən "meduza başı" şəklində. Xəstəliyin gedişi gizli ola bilər.

Portal hipertenziya diaqnozu

Portal hipertenziyasının diaqnozunu təyin etmək üçün splenoportoqrafiya, yemək borusunun kontrastlı tədqiqi, ezofaqoskopiya və qaraciyərdə prosesin aktivliyinin, o cümlədən biopsiya ilə müəyyən edilməsi istifadə olunur. Hipertoniyanın səbəbini aydınlaşdırmaq üçün differensial diaqnostika aparılır.

Portal hipertansiyonun müalicəsi

Əvvəlcə portal hipertansiyonun müalicəsi konservativ üsullarla, məsələn, pəhriz, xoleretik preparatlar, lipotrop maddələr, spazmolitiklər, parenteral vitamin kompleksi, oruc qlükoza, IV hemodez və ya neokompensan kimi detoksifikasiya terapiyası, 5% qlükoza məhlulu və başqaları ilə həyata keçirilir. ALT və AST aktivliyi yüksək olarsa, gündə 0,5-0,75 mq/kq optimal dozada 45-50 gün müddətində prednizon terapiyası kursu təyin oluna bilər.

Qanaxma halında təzə dondurulmuş plazma və qırmızı qan hüceyrələrinin infuziyası eyni vaxtda kalsium xlorid, 5% aminokaproik turşu məhlulu, B vitaminləri ilə 5% qlükoza məhlulu, askorbin turşusu, kokarboksilaza, kalsium qlutamatın eyni vaxtda tətbiqi ilə damcı yolu ilə aparılır. , poliqlükin, neokompensan, Ringer məhlulunun infuziyası, həmçinin təyin olunmuş rutin Qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edərsə, 4% natrium bikarbonat məhlulu damcı şəkildə yeridilir.

Ödem və astsit meydana gəldikdə, spironolakton (antialdosteron dərmanı) digər diuretiklərlə birlikdə təyin edilir. Özofagusun selikli qişasını örtmək üçün daxili olaraq soyudulmuş plazma istifadə olunur. Təmizləyici lavmanlar sistemli şəkildə aparılır.

Artan zaman