Portal hypertensjon.

Portal hypertensjon: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Portal hypertensjon er en tilstand der det er en hindring i strømmen av blod fra portalsystemet, noe som resulterer i økt trykk i portalvenen. Denne tilstanden kan være forårsaket av både intrahepatiske og ekstrahepatiske årsaker.

Etiologi og patogenese av portal hypertensjon

Intrahepatisk portalhypertensjon observeres ved levercirrhose, som er en irreversibel prosess for å erstatte sunt levervev med bindevev. Som et resultat blir intrahepatiske kar forstyrret med nedsatt blodutstrømning fra portalsystemet.

Ekstrahepatisk portalhypertensjon kan være forårsaket av tromboflebitt i miltvenen eller medfødt patologi i portalvenen. Ekstrahepatisk blokkering hos barn er mer vanlig og kan være forårsaket av navlestrengssepsis påført under nyfødtperioden.

Klinisk bilde av portal hypertensjon

Symptomer på portalhypertensjon kan variere avhengig av årsaken til forekomsten. Imidlertid er det i de fleste tilfeller mulig å identifisere hovedsymptomene som er karakteristiske for denne tilstanden.

Et av hovedsymptomene er massiv esophagogastric og intestinal blødning. I dette tilfellet er det mulig å utvikle leversvikt, økende ascites, magesmerter, hepatosplenomegali, oppkast, feber, hodepine, dårlig appetitt, søvnforstyrrelser, vekttap, gulsott, utvidet venenettverk på huden på brystet og magen, noen ganger i form av et "manethode" . Sykdomsforløpet kan være latent.

Diagnose av portal hypertensjon

For å etablere en diagnose av portalhypertensjon brukes splenoportografi, kontraststudie av spiserøret, øsofagoskopi og bestemmelse av prosessens aktivitet i leveren, inkludert ved biopsi. Differensialdiagnose utføres for å avklare årsaken til hypertensjon.

Behandling av portal hypertensjon

Til å begynne med utføres behandling av portalhypertensjon med konservative metoder, som kosthold, koleretiske medisiner, lipotropiske stoffer, antispasmodika, parenteralt vitaminkompleks, fastende glukose, avgiftningsbehandling som IV hemodez eller neocompensan, 5% glukoseløsning og andre. Hvis ALAT- og ASAT-aktiviteten er høy, kan en kur med prednisolonbehandling foreskrives i 45-50 dager med en optimal dose på 0,5-0,75 mg/kg per dag.

Ved blødning utføres en infusjon av fersk frossen plasma og røde blodlegemer samtidig ved drypp med samtidig administrering av kalsiumklorid, 5 % aminokapronsyreløsning, 5 % glukoseløsning med B-vitaminer, askorbinsyre, kokarboksylase, kalsiumglutamat , infusjon av polyglucin, neocompensan, Ringers løsning, også foreskrevet rutine Hvis det oppstår leversvikt, injiseres en 4 % natriumbikarbonatløsning dryppvis.

Når ødem og ascites oppstår, foreskrives spironolakton (et antialdosteronmedisin) i kombinasjon med andre diuretika. For å omslutte slimhinnen i spiserøret, brukes avkjølt plasma internt. Rensende klyster utføres systematisk.

Ved økning