Portális hipertónia.

Portális hipertónia: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A portális hipertónia olyan állapot, amelyben a portális rendszerből a vér áramlása akadályozott, ami megnövekedett nyomást eredményez a portális vénában. Ezt az állapotot intrahepatikus és extrahepatikus okok is okozhatják.

A portális hipertónia etiológiája és patogenezise

Májcirrhosisban intrahepatikus portális hipertónia figyelhető meg, amely az egészséges májszövet kötőszövettel történő helyettesítésének visszafordíthatatlan folyamata. Ennek eredményeként az intrahepatikus erek megszakadnak, és károsodik a vér kiáramlása a portálrendszerből.

Az extrahepatikus portális hipertóniát a lépvéna thrombophlebitis vagy a portális véna veleszületett patológiája okozhatja. Az extrahepatikus blokk gyermekeknél gyakrabban fordul elő, és az újszülöttkori időszakban elszenvedett köldökszepszis miatt alakulhat ki.

A portális hipertónia klinikai képe

A portális hipertónia tünetei az előfordulásának okától függően változhatnak. A legtöbb esetben azonban meg lehet határozni az erre az állapotra jellemző fő tüneteket.

Az egyik fő tünet a masszív nyelőcső- és bélvérzés. Ilyenkor előfordulhat májelégtelenség, fokozódó ascites, hasi fájdalom, hepatosplenomegalia, hányás, láz, fejfájás, rossz étvágy, alvászavarok, fogyás, sárgaság, vénás hálózat tágulása a mellkas és a has bőrén, esetenként „medúzafej” formájában . A betegség lefolyása látens lehet.

A portális hipertónia diagnózisa

A portális hipertónia diagnózisának felállításához splenoportográfiát, a nyelőcső kontrasztos vizsgálatát, esophagoscopiát és a folyamat aktivitásának meghatározását a májban használják, beleértve a biopsziát is. A hipertónia okának tisztázása érdekében differenciáldiagnózist végeznek.

Portális hipertónia kezelése

Kezdetben a portális hipertónia kezelését konzervatív módszerekkel végezzük, például diétával, choleretic gyógyszerekkel, lipotróp anyagokkal, görcsoldókkal, parenterális vitaminkomplexekkel, éhomi glükózzal, méregtelenítő terápiával, mint például IV hemodez vagy neocompensan, 5% -os glükózoldat és mások. Ha az ALT és AST aktivitás magas, akkor 45-50 napos prednizon terápia írható elő optimális napi 0,5-0,75 mg/ttkg dózis mellett.

Vérzés esetén a frissen fagyasztott plazma és a vörösvértestek infúzióját egyidejűleg csepegtetve kalcium-klorid, 5% -os aminokapronsav-oldat, 5% -os glükózoldat B-vitaminokkal, aszkorbinsav, kokarboxiláz, kalcium-glutamát egyidejű beadásával végezzük. , poliglucin infúzió, neocompensan, Ringer oldat, szintén felírt rutin Ha májelégtelenség alakul ki, 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot injektálnak csepegtetve.

Amikor ödéma és ascites jelentkezik, spironolaktont (antialdoszteron gyógyszert) írnak fel más diuretikumokkal kombinálva. A nyelőcső nyálkahártyájának beburkolására belsőleg hűtött plazmát használnak. A tisztító beöntéseket szisztematikusan végezzük.

Amikor növeli