门脉高压。

门脉高压症：原因、症状、诊断和治疗

门静脉高压症是指门静脉系统血流受阻，导致门静脉内压力升高的病症。这种情况可由肝内和肝外原因引起。

门脉高压症的病因及发病机制

肝内门静脉高压症见于肝硬化，这是健康肝组织被结缔组织取代的不可逆过程。结果，肝内血管被破坏，门静脉系统的血液流出受损。

肝外门静脉高压可由脾静脉血栓性静脉炎或门静脉先天性病变引起。儿童肝外阻塞更为常见，可能是由新生儿期患脐败血症引起的。

门静脉高压症的临床表现

门静脉高压症的症状可能因其发生原因而异。然而，在大多数情况下，可以识别这种情况的主要症状特征。

主要症状之一是食管胃和肠道大量出血。在这种情况下，可能会出现肝功能衰竭、腹水增多、腹痛、肝脾肿大、呕吐、发烧、头痛、食欲不振、睡眠障碍、体重减轻、黄疸、胸部和腹部皮肤静脉网扩张，有时以“水母头”的形式。病程可能是潜伏的。

门静脉高压症的诊断

为了诊断门脉高压，需要使用脾门静脉造影、食管对比研究、食管镜检查以及肝脏内过程活动的测定（包括通过活检）。进行鉴别诊断以明确高血压的病因。

门静脉高压症的治疗

门静脉高压症的治疗最初采用保守方法，如饮食、利胆药物、抗脂肪肝药物、解痉药、肠外维生素复合物、空腹血糖、解毒治疗如IV hemodez或neocompensan、5%葡萄糖溶液等。如果 ALT 和 AST 活性较高，可给予泼尼松疗程 45-50 天，最佳剂量为每天 0.5-0.75 mg/kg。

如果发生出血，可同时滴注新鲜冰冻血浆和红细胞，同时给予氯化钙、5%氨基己酸溶液、5%葡萄糖溶液及B族维生素、抗坏血酸、辅羧化酶、谷氨酸钙，输注聚葡萄糖素、neocompensan、林格氏溶液，也按常规处方如果出现肝功能衰竭，则滴注 4% 碳酸氢钠溶液。

当出现水肿和腹水时，螺内酯（一种抗醛固酮药物）与其他利尿剂联合使用。为了包裹食道粘膜，内部使用冷却的血浆。系统地进行清洁灌肠。

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