Tăng huyết áp cổng thông tin.

Tăng huyết áp cổng thông tin: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Tăng huyết áp cửa là tình trạng có sự tắc nghẽn dòng máu từ hệ thống cửa, dẫn đến tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa. Tình trạng này có thể do cả nguyên nhân trong gan và ngoài gan gây ra.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong gan được quan sát thấy trong bệnh xơ gan, đây là một quá trình không thể đảo ngược trong việc thay thế mô gan khỏe mạnh bằng mô liên kết. Kết quả là, các mạch máu trong gan bị gián đoạn và dòng máu chảy ra từ hệ thống cửa bị suy giảm.

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa ngoài gan có thể do viêm tĩnh mạch huyết khối tĩnh mạch lách hoặc bệnh lý bẩm sinh của tĩnh mạch cửa. Khối ngoài gan ở trẻ em phổ biến hơn và có thể do nhiễm trùng rốn trong thời kỳ sơ sinh.

Hình ảnh lâm sàng tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Các triệu chứng của tăng huyết áp cổng thông tin có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân xuất hiện. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, có thể xác định được các triệu chứng chính đặc trưng của tình trạng này.

Một trong những triệu chứng chính là chảy máu thực quản và ruột ồ ạt. Trong trường hợp này, có thể bị suy gan, cổ chướng tăng, đau bụng, gan lách to, nôn mửa, sốt, nhức đầu, kém ăn, rối loạn giấc ngủ, sụt cân, vàng da, giãn mạng lưới tĩnh mạch trên da ngực và bụng, đôi khi dưới dạng “đầu sứa”. Quá trình của bệnh có thể tiềm ẩn.

Chẩn đoán tăng huyết áp cổng thông tin

Để thiết lập chẩn đoán tăng huyết áp cổng thông tin, chụp lách, nghiên cứu độ tương phản của thực quản, nội soi thực quản và xác định hoạt động của quá trình ở gan, bao gồm cả sinh thiết, được sử dụng. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện để làm rõ nguyên nhân gây tăng huyết áp.

Điều trị tăng huyết áp cổng thông tin

Ban đầu, điều trị tăng huyết áp cổng thông tin được thực hiện bằng các phương pháp bảo tồn, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng, thuốc lợi mật, chất lipotropic, thuốc chống co thắt, phức hợp vitamin tiêm, glucose lúc đói, liệu pháp giải độc như IV hemodez hoặc neocompensan, dung dịch glucose 5% và các phương pháp khác. Nếu hoạt động ALT và AST cao, có thể kê đơn điều trị bằng prednisone trong 45-50 ngày với liều tối ưu 0,5-0,75 mg/kg mỗi ngày.

Trong trường hợp chảy máu, việc truyền huyết tương tươi đông lạnh và hồng cầu được thực hiện đồng thời nhỏ giọt với việc sử dụng đồng thời canxi clorua, dung dịch axit aminocaproic 5%, dung dịch glucose 5% với vitamin B, axit ascorbic, cocarboxylase, canxi glutamate , truyền polyglucin, neocompensan, dung dịch Ringer, cũng được kê đơn thường quy Nếu suy gan phát triển, dung dịch natri bicarbonate 4% sẽ được tiêm nhỏ giọt.

Khi phù nề và cổ trướng xảy ra, spironolactone (một loại thuốc kháng aldosterone) được kê đơn kết hợp với các thuốc lợi tiểu khác. Để bao bọc màng nhầy của thực quản, huyết tương làm mát được sử dụng bên trong. Máy làm sạch được thực hiện một cách có hệ thống.

Khi tăng