Salpingitis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

Causas y signos de salpingitis. Diagnóstico de la enfermedad y métodos de tratamiento de la enfermedad en curso agudo y crónico.

1. Causas de la salpingitis
2. Síntomas principales
3. Diagnóstico
4. Métodos de tratamiento
   1. Medicamentos
   2. Intervención quirúrgica
   3. Remedios caseros
   4. Fisioterapia
5. Complicaciones

La salpingitis es una lesión inflamatoria de las trompas de Falopio. Entre todas las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales internos en las mujeres, esta enfermedad es la más común.

Razones para el desarrollo de salpingitis.

La enfermedad es causada por una infección. La salpingitis tiene causas específicas (patógenos de enfermedades infecciosas específicas que presentan síntomas característicos) e inespecíficas (los patógenos provocan síntomas diferentes, dependiendo del órgano afectado).

Los agentes causantes específicos de la salpingitis incluyen gonococo (el agente causante de la gonorrea), clamidia (el agente causante de la clamidia genital), micoplasma (el agente causante de la micoplasmosis genital) y micobacteria (el agente causante de la tuberculosis). Con menos frecuencia, la salpingitis es causada por un virus, como el herpes genital.

El agente causante más común de la salpingitis es el gonococo, que ingresa sexualmente a las trompas de Falopio, a menudo con espermatozoides. El patógeno tiene la capacidad de adherirse a la superficie de la membrana mucosa de las trompas de Falopio, es decir, tiene la oportunidad de penetrar en las capas más profundas.

La clamidia realmente ingresa a la célula de la mucosa del tubo y comienza el lento proceso de su destrucción. Este proceso inflamatorio crónico provoca la cicatrización de la trompa.

Los patógenos inespecíficos de la salpingitis incluyen Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus y hongos del género Candida.

La infección se propaga de las siguientes maneras:

1. Creciente. La infección penetra desde la cavidad uterina y la vagina por esta vía. La transferencia del patógeno se produce de forma pasiva o activa. Las bacterias que han penetrado en la cavidad uterina desde la vagina, provocando inflamación del útero y luego de las trompas de Falopio, se mueven pasivamente. Durante las relaciones sexuales se produce un mecanismo de transferencia activo, en el que los microbios utilizan espermatozoides o Trichomonas (el microorganismo más simple con flagelos) como "transporte".
2. Descendente. Esta opción es posible si hay inflamación de los órganos abdominales adyacentes a las trompas de Falopio. Muy a menudo, la infección se propaga por vía descendente desde el apéndice inflamado durante la apendicitis. En este caso, la trompa de Falopio izquierda se ve afectada, ya que el apéndice se encuentra a la izquierda. Con menos frecuencia, la infección se propaga a la trompa de Falopio derecha desde el sigmoide y el recto.
3. hematógeno. A veces, la infección opta por propagarse a través de la sangre, pero esto ocurre en muy raras ocasiones.

Los factores predisponentes pueden facilitar el desarrollo de salpingitis infecciosa o provocar su exacerbación:

1. Manipulaciones médicas. Con cualquier intervención intrauterina existe riesgo de infección por vía ascendente. La salpingitis puede desarrollarse como resultado de un aborto, un legrado diagnóstico del útero o durante la histerosalpingografía (introducción de una sustancia radiopaca en el útero y las trompas de Falopio para diagnosticar la permeabilidad). También están en riesgo las mujeres que necesitan que se les coloque un anticonceptivo intrauterino, que hayan tenido partos o abortos espontáneos recientemente.
2. Infección crónica. Cualquier infección crónica en el cuerpo puede propagarse a través de la sangre o por vía hematógena, por lo tanto, cuando el cuerpo se debilita en el contexto de una enfermedad crónica de naturaleza infecciosa, se puede desarrollar salpingitis.
3. Hipotermia. Como saben, cuando se produce hipotermia, se produce un estrechamiento brusco de los vasos sanguíneos, algunas células mueren y el sistema inmunológico comienza a eliminar las sustancias tóxicas acumuladas. Incluso si hay una infección leve en los genitales, la enfermedad puede empeorar o propagarse.
4. Relaciones sexuales en mitad del ciclo.. Es más fácil contraer una infección de una pareja sexual en la mitad del ciclo, cuando el moco cervical se vuelve menos viscoso y permite que los espermatozoides y el fluido vaginal ingresen fácilmente al útero.

En la salpingitis, las tres capas de la trompa están involucradas en el proceso inflamatorio: la membrana mucosa, la capa muscular y la capa exterior del tejido conectivo. La reacción inflamatoria se caracteriza por la dilatación de los vasos de la trompa de Falopio, la hinchazón de sus tejidos (la trompa aumenta de tamaño) y la liberación de exudado o líquido inflamatorio en su cavidad.

Una causa rara de salpingitis es la torsión de la trompa de Falopio junto con el ovario, cuando se altera la circulación sanguínea, las células de la capa mucosa de la trompa, que son las que peor toleran la deficiencia de sangre, mueren rápidamente y el proceso inflamatorio " Comienza la limpieza” del tejido no viable.

Principales síntomas de la salpingitis.

Los signos de salpingitis difieren según el curso de la enfermedad. Existen formas agudas y crónicas, así como subagudas, de la enfermedad, cada una de las cuales tiene sus propias características.

La salpingitis aguda tiene diferente gravedad. Todo depende del patógeno y del estado general del cuerpo. La forma subaguda es una enfermedad aguda lenta.

La salpingitis crónica es una enfermedad aguda silenciosa que se desarrolla con un tratamiento inadecuado o una inmunidad débil, así como si el patógeno en sí tiene baja virulencia (grado de agresividad). Todos los síntomas de la salpingitis crónica no se expresan y la enfermedad se presenta con exacerbaciones periódicas.

Signos de salpingitis aguda:

1. Dolor. Una sensación de plenitud, dolor sordo y molesto molesta en la parte inferior del abdomen. El dolor se irradia a la cadera, la zona lumbar y el recto. Esta propagación del dolor se asocia con la irritación de los plexos nerviosos pélvicos. Cuando el proceso se extiende al peritoneo de la pelvis, el dolor se vuelve difuso, es decir, se siente en toda la parte inferior del abdomen, y no solo en el lado derecho o izquierdo. Suele intensificarse cuando se aplica presión en la zona del apéndice inflamado. La salpingitis crónica se caracteriza por un aumento del dolor después de la hipotermia, la menstruación o el estrés.
2. Descargar. Con una inflamación purulenta severa, se libera una masa con un olor desagradable del tracto genital. Para inflamaciones crónicas y no purulentas, leucorrea o secreción mucosa.
3. Signos generales de infección.. La temperatura corporal del paciente aumenta, aparecen escalofríos, se produce insomnio, irritabilidad, debilidad general y fatiga.
4. Síntomas de daño a órganos vecinos.. Una mujer se queja de micción frecuente y dolorosa, diarrea y necesidad dolorosa de defecar (defecar). Normalmente, estos síntomas indican una inflamación concomitante de órganos cercanos.
5. Síntomas autonómicos. Ocurren con una excitación psicoemocional pronunciada, que a menudo acompaña a la salpingitis. Una mujer se queja de falta de deseo sexual y orgasmo, dolor durante las relaciones sexuales.

A veces, la única manifestación que indica salpingitis crónica es la infertilidad. Ocurre como resultado de adherencias en las trompas de Falopio y los órganos pélvicos. El resultado es la obstrucción de las trompas de Falopio.

Diagnóstico de salpingitis.

El diagnóstico de salpingitis comienza con el análisis de las quejas y el examen del paciente por parte de un ginecólogo. Durante el examen, el médico palpa o palpa los apéndices. La aparición de dolor al presionar es uno de los signos de salpingitis, pero no solo las trompas de Falopio pueden doler en esta zona. Durante un examen ginecológico, se detecta pus o moco en la zona cervical, que proviene de las trompas de Falopio.

Investigación y análisis de salpingitis:

1. Ultrasonido de los órganos pélvicos.. Se realizan exámenes de ultrasonido tanto convencionales como transvaginales. En caso de inflamación aguda, se utiliza una ecografía convencional, ya que está prohibido insertar un sensor en la vagina durante una infección aguda.
2. laparoscopia. Este es un método quirúrgico para examinar la cavidad pélvica utilizando un instrumento con una cámara. Es la laparoscopia el principal estudio de diagnóstico que permite diagnosticar la salpingitis crónica, identificar sus consecuencias (adherencias) y también tratar rápidamente las complicaciones purulentas.
3. salpingografía. El examen con contraste de rayos X de las trompas de Falopio revela cambios en la membrana mucosa, adherencias y quistes de las trompas de Falopio. Se inyecta un tinte en la cavidad uterina y las trompas de Falopio, después de lo cual se toman una serie de radiografías. Pero la técnica no se utiliza para la salpingitis purulenta aguda.
4. Examen de frotis. Un frotis tomado de la mucosa cervical, tomado durante un examen ginecológico, se envía al laboratorio, donde se utiliza para varias pruebas a la vez. En primer lugar, se realiza un análisis de PCR, que revela el ADN del patógeno y, en segundo lugar, el material recolectado se inocula en un medio nutritivo. Esto es un retroanálisis. Después de unos días, aparece un crecimiento bacteriano en el medio nutritivo. El patógeno se diagnostica según el tipo de crecimiento y se trata con varios antibióticos. Así se determina la sensibilidad a los antibióticos. Pero el agente causante de la salpingitis se puede detectar mediante un frotis de cuello uterino solo en el 10-25% de los casos.
5. Otras pruebas. Para diagnosticar una reacción inflamatoria y evaluar el estado general, se prescribe un análisis de sangre general, bioquímico y serológico para detectar agentes infecciosos (especialmente si se sospecha tuberculosis).

Métodos de tratamiento para la salpingitis.

El tratamiento de la forma aguda de la enfermedad siempre comienza con antibióticos, ya que la causa de la enfermedad es una infección. Para la inflamación purulenta, se requiere intervención quirúrgica. Además, se prescriben medicamentos reconstituyentes y fisioterapia. Si se ha desarrollado salpingitis aguda y grave, el tratamiento se realiza en el hospital, por lo que la mujer es hospitalizada lo antes posible. La salpingitis crónica, si no es necesaria cirugía, se puede tratar en una clínica. En cualquier caso, se deben excluir las relaciones sexuales durante este período.

Medicamentos para la salpingitis.

Metronidazol para el tratamiento de la salpingitis.

Teniendo en cuenta que la salpingitis puede ser causada por varios microbios y, al mismo tiempo, se prescriben varios antibióticos a la vez. La duración del tratamiento debe ser de 7 a 14 días. En caso de inflamación grave, los antibióticos se administran por vía intravenosa o intramuscular hasta que la afección mejore y durante 1 o 2 días más después de que desaparezcan los síntomas. La acción de todos los fármacos tiene como objetivo destruir la célula bacteriana.

En la salpingitis crónica, los antibióticos se prescriben solo durante los períodos de exacerbación de la inflamación, como lo demuestran los análisis de sangre.

Antibióticos recetados para la salpingitis:

1. Amoxiclav. El precio de 15 comprimidos en la dosis mínima comienza en 250 rublos (103 jrivnia). La dosis máxima cuesta desde 420 rublos por 14 comprimidos (200 jrivnia). Análogos: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Ceftriaxona. Un frasco de medicamento inyectable cuesta 17 rublos (7 jrivnia). Los análogos son Cefson, Cefaxon.
3. ciprofloxacina. El precio de las pastillas es de 33 rublos (22 jrivnia) por 10 piezas. La solución inyectable cuesta 35 rublos (22 jrivnia). Análogos: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. gentamicina. Se pueden comprar 10 ampollas por 40-50 rublos (16-20 jrivnia). Los análogos son garamicina, gentaciclol.
5. Lincomicina. El precio de 10 ampollas comienza en 40 rublos (16 jrivnia), las tabletas y cápsulas cuestan entre 60 y 90 rublos (a partir de 25 jrivnia). Análogos: Dalatsin, Clindamicina-Norton.
6. Azitromicina. El precio de las pastillas es de 60 a 90 rublos (35 a 40 jrivnia). Los análogos son Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. doxiciclina. El precio de 10 comprimidos es de 20 rublos (8 jrivnia). Análogos: doxicil, dovitsil.
8. metronidazol. El precio de las tabletas comienza desde 10 rublos (25 jrivnia), para las velas, desde 100 rublos (40 jrivnia). Análogos: Terzhinan, Trichopolum.

En caso de salpingitis, es obligatorio prescribir algún fármaco antifúngico para prevenir los efectos secundarios de los antibióticos (existe riesgo de activar una infección por hongos).

Entre los agentes antifúngicos utilizados para tratar la salpingitis se encuentran:

1. Nistatina, cuyo precio es de 20 a 28 rublos o de 8 a 12 jrivnia por tabletas, 84 rublos (35 jrivnia) por velas.
2. Fluconazol (Diflucan), que se puede comprar por 20-170 rublos (de 17 a 20 jrivnia).
3. poliginax, que se vende por 400 rublos por 6 velas (120 jrivnia) y 700 rublos por 12 cápsulas (190 jrivnia).

Los tres medicamentos antimicóticos se consideran intercambiables.

Si la salpingitis es causada o respaldada por un virus, se prescribe adicionalmente aciclovir (Gerpevir), que destruye el virus del herpes. Su precio por 20 comprimidos es de 60 rublos (25 jrivnia).

Además, para la salpingitis, se prescriben supositorios rectales o vaginales con efectos analgésicos, antiinflamatorios e inmunoestimulantes.

Además, el tratamiento de la salpingitis incluye los siguientes medicamentos:

1. Interferón - un fármaco con actividad antiviral. Análogos: Viferon, Genferon. El precio de las velas es de 370 rublos (de 160 jrivnia).
2. indometacina - un fármaco que alivia el dolor y la inflamación. Un análogo es la metacina. El precio de 10 velas comienza en 90 rublos (40 jrivnia).

En caso de estado general grave y desarrollo de complicaciones, la terapia de infusión se lleva a cabo en un entorno hospitalario, cuya esencia es la administración de líquidos y medicamentos purificadores de la sangre por vía intravenosa. Las sustancias introducidas eliminan toxinas, restablecen el equilibrio ácido-base y restablecen el equilibrio del medio interno.

Intervención quirúrgica para la salpingitis.

Sólo se requiere cirugía si se desarrollan complicaciones. El médico realizará una cirugía abierta o resolverá el problema mediante laparoscopia.

El tratamiento quirúrgico le permite eliminar las adherencias y restaurar la permeabilidad de la trompa, eliminar pus y quistes.

Si se ha desarrollado una salpingitis purulenta grave, se requiere cirugía con urgencia, ya que amenaza el desarrollo de peritonitis. También es necesaria una intervención quirúrgica urgente en caso de embarazo tubárico. En ambos casos, la trompa de Falopio se extirpa por completo.

Remedios populares contra la salpingitis.

La medicina tradicional ayuda a restaurar la inmunidad y reducir la gravedad de la reacción inflamatoria en la salpingitis crónica. Estos métodos no sustituyen a los antibióticos si hay una infección.

Para la inflamación de las trompas de Falopio, puede utilizar las siguientes recetas populares:

1. Tome 1 parte de manzanilla, 3 partes de hojas de ortiga y 5 partes de hierba nudosa. Mezclar todo junto. Verter 2 cucharadas de la mezcla en un litro de agua hirviendo, dejar reposar una hora en un termo. Úselo para duchas vaginales dos veces al día.
2. Tome 2 partes de raíz de valeriana y hojas de melisa, 3 partes de manto y ortiga. Vierta 2 cucharaditas de la mezcla en un vaso de agua hirviendo, déjela por 30-40 minutos y cuele. La decocción se debe beber 20 ml al día.

Fisioterapia para la salpingitis.

La fisioterapia está indicada si la enfermedad dura más de 2 años. Los métodos naturales y físicos son adecuados para el tratamiento de la salpingitis crónica. Son adecuados los baños medicinales naturales (radón, yodo-bromo, sulfuro de hidrógeno).

Los métodos físicos implican efectos terapéuticos en forma de terapia con microondas, ultrasonido pulsado, electroforesis de zinc, campo magnético y radiación láser.

El efecto terapéutico se debe a la mejora de la circulación sanguínea en las trompas de Falopio, la estimulación de los procesos de regeneración y la inhibición del crecimiento de tejido cicatricial y adherencias.

Complicaciones de la salpingitis.

Embarazo ectópico como complicación de la salpingitis.

Según los estudios, uno de cada dos casos de salpingitis se complica con la inflamación del ovario del mismo lado. Esta condición se llama “salpingooforitis” o “anexitis”.

Las complicaciones de la salpingitis incluyen:

1. Esterilidad. El resultado de la inflamación determina en gran medida la naturaleza del líquido inflamatorio. Si el exudado contiene mucha fibrina (proteína adhesiva), una vez que se absorbe la parte líquida del pus, las paredes del tubo se pegan. La trompa de Falopio se contrae desde el exterior mediante densas adherencias entre los órganos, y desde el interior su luz se estrecha y no puede pasar más allá del óvulo. Por lo tanto, el óvulo no fertilizado se destruye y, si los espermatozoides llegan a la trompa, lo más frecuente es que el embrión se implante en la pared del útero (embarazo ectópico), sin poder moverse más.
2. Embarazo ectópico. Cualquier inflamación crónica altera la función de los cilios de la membrana mucosa. Gracias a su movimiento, la mucosidad y el líquido avanzan hacia el útero. El óvulo fecundado no se mueve por el movimiento de estos cilios. Junto con las adherencias, esto crea una situación favorable para el embarazo tubárico.
3. sactosálpinx. Si se forma una gran cantidad de líquido y la luz del tubo está cerrada por ambos lados, se forman los llamados sactosálpinx, sacos llenos de líquido mucoso dentro del tubo. Básicamente, se trata de quistes intratubáricos.
4. Piosálpinx y absceso. Si se forma pus dentro del tubo, la afección se llama piosalpinx. Provoca adherencias entre las trompas de Falopio y los órganos vecinos (intestinos, vejiga, epiplón). Si el extremo ovárico de la trompa permanece abierto, entonces el pus se propaga al ovario y se produce un absceso o absceso.
5. Pelvioperitonitis. Con la salpingitis, siempre existe el riesgo de inflamación del peritoneo pélvico y pelvioperitonitis. Si la infección no se trata a tiempo, la inflamación va a mayor y provoca una peritonitis generalizada, es decir, inflamación de toda la cavidad abdominal (por encima de la pelvis).

Cómo tratar la salpingitis: mire el video: