Салпингит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Причини и признаци на салпингит. Диагностика на заболяването и методи за лечение на заболяването в остро и хронично протичане.

1. Причини за салпингит
2. Основни симптоми
3. Диагностика
4. Методи за лечение
   1. Лекарства
   2. Хирургическа интервенция
   3. Народни средства
   4. Физиотерапия
5. Усложнения

Салпингитът е възпалително увреждане на фалопиевата тръба. Сред всички възпалителни заболявания на вътрешните полови органи при жените това заболяване е най-често срещаното.

Причини за развитие на салпингит

Заболяването се причинява от инфекция. Салпингитът има специфични причини (патогени на специфични инфекциозни заболявания, които имат характерни симптоми) и неспецифични (патогените причиняват различни симптоми в зависимост от засегнатия орган).

Специфичните причинители на салпингит включват gonococcus (причинител на гонорея), хламидия (причинител на генитална хламидия), микоплазма (причинител на генитална микоплазмоза) и микобактерия (причинител на туберкулоза). По-рядко салпингитът се причинява от вирус, като например генитален херпес.

Най-честият причинител на салпингит е гонококът, който навлиза във фалопиевите тръби по полов път, често със сперма. Патогенът има способността да се прикрепя към повърхността на лигавицата на фалопиевите тръби, т.е. получава възможност да проникне в по-дълбоките слоеве.

Хламидията всъщност прониква в клетката на лигавицата на тръбата и започва бавен процес на нейното разрушаване. Този хроничен възпалителен процес води до белези на тръбата.

Неспецифичните патогени на салпингит включват Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus и гъбички от рода Candida.

Инфекцията се разпространява по следните начини:

1. Покачване. По този път инфекцията прониква от маточната кухина и влагалището. Прехвърлянето на патогена става пасивно или активно. Бактериите, които са проникнали в маточната кухина от вагината, причинявайки възпаление на матката и след това на фалопиевата тръба, се движат пасивно. По време на полов акт възниква механизъм за активен трансфер, като микробите използват или сперма, или Trichomonas (най-простият микроорганизъм с камшичета) като „транспорт“.
2. Спускане. Тази опция е възможна, ако има възпаление на коремните органи, съседни на фалопиевата тръба. Най-често инфекцията се разпространява по низходящ път от възпаления апендикс при апендицит. В този случай е засегната лявата фалопиева тръба, тъй като апендиксът е разположен отляво. По-рядко инфекцията се разпространява в дясната фалопиева тръба от сигмата и ректума.
3. Хематогенен. Понякога инфекцията избира да се разпространи чрез кръвта, но това се случва доста рядко.

Предразполагащите фактори могат да улеснят развитието на инфекциозен салпингит или да причинят неговото обостряне:

1. Медицински манипулации. При всяка вътрематочна интервенция съществува риск от инфекция по възходящия път. Салпингитът може да се развие в резултат на аборт, диагностичен кюретаж на матката или по време на хистеросалпингография (въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в матката и фалопиевата тръба за диагностициране на проходимостта). Също така изложени на риск са жени, които трябва да имат вътрематочна контрацепция, които наскоро са имали раждане или спонтанен аборт.
2. Хронична инфекция. Всяка хронична инфекция в тялото може да се разпространи по кръвен или хематогенен път, следователно, когато тялото е отслабено на фона на хронично заболяване с инфекциозен характер, може да се развие салпингит.
3. Хипотермия. Както знаете, хипотермията причинява рязко стесняване на кръвоносните съдове, някои клетки умират и имунната система започва да премахва натрупаните токсични вещества. Ако има дори лека инфекция в гениталиите, болестта може да се влоши или да се разпространи.
4. Полов акт в средата на цикъла. По-лесно е да получите инфекция от сексуален партньор в средата на цикъла, когато цервикалната слуз става по-малко вискозна и лесно позволява на спермата и вагиналната течност да навлязат в матката.

При салпингит във възпалителния процес участват и трите слоя на тръбата - лигавицата, мускулният слой и външният слой на съединителната тъкан. Възпалителната реакция се характеризира с разширяване на съдовете на фалопиевата тръба, подуване на нейните тъкани (тръбата се увеличава по размер) и освобождаване на ексудат или възпалителна течност в нейната кухина.

Рядка причина за салпингит е усукване на фалопиевата тръба заедно с яйчника, когато кръвообращението е нарушено, клетките на лигавичния слой на тръбата, които най-зле понасят недостиг на кръв, бързо умират и процесът на възпаление " започва прочистване” на нежизнеспособна тъкан.

Основните симптоми на салпингит

Признаците на салпингит се различават в зависимост от хода на заболяването. Има остри и хронични, както и подостри форми на заболяването, всяка от които има свои собствени характеристики.

Острият салпингит има различна тежест. Всичко зависи от патогена и общото състояние на тялото. Подострата форма е бавно протичащо остро заболяване.

Хроничният салпингит е тихо остро заболяване, което се развива при неправилно лечение или слаб имунитет, както и ако самият патоген има ниска вирулентност (степен на агресивност). Всички симптоми на хроничен салпингит са неизразени и заболяването протича с периодични обостряния.

Признаци на остър салпингит:

1. болка. Усещане за пълнота, неприятна и тъпа болка притеснява долната част на корема. Болката се излъчва към бедрото, долната част на гърба и ректума. Това разпространение на болката е свързано с дразнене на тазовите нервни плексуси. Когато процесът се разпространи в перитонеума на таза, болката става дифузна, т.е. усеща се в цялата долна част на корема, а не само отдясно или отляво. Обикновено се засилва при натиск върху областта на възпаления придатък. Хроничният салпингит се характеризира с повишена болка след хипотермия, менструация или стрес.
2. освобождаване от отговорност. При тежко гнойно възпаление от гениталния тракт се отделя маса с неприятна миризма. При хронични и негнойни възпаления, левкорея или лигавица.
3. Общи признаци на инфекция. Телесната температура на пациента се повишава, появяват се втрисане, безсъние, раздразнителност, обща слабост и умора.
4. Симптоми на увреждане на съседни органи. Жената се оплаква от често и болезнено уриниране, диария и болезнено желание за дефекация (движение на червата). Обикновено тези симптоми показват съпътстващо възпаление на близки органи.
5. Автономни симптоми. Те протичат с изразена психо-емоционална възбуда, която често придружава салпингит. Една жена се оплаква от липса на сексуално желание и оргазъм, болка по време на полов акт.

Понякога единствената проява, показваща хроничен салпингит, е безплодието. Възниква в резултат на сраствания във фалопиевата тръба и тазовите органи. Резултатът е запушване на фалопиевата тръба.

Диагностика на салпингит

Диагнозата на салпингит започва с анализ на оплакванията и преглед на пациента от гинеколог. По време на прегледа лекарят палпира или опипва придатъците. Появата на болка при натискане е един от признаците на салпингит, но не само фалопиевата тръба може да боли в тази област. По време на гинекологичен преглед се открива гной или слуз в областта на шийката на матката, които са попаднали там от фалопиевата тръба.

Изследвания и анализи за салпингит:

1. Ултразвук на тазовите органи. Извършват се както конвенционални, така и трансвагинални ултразвукови изследвания. В случай на остро възпаление се използва конвенционален ултразвук, тъй като поставянето на сензор във влагалището по време на остра инфекция е забранено.
2. Лапароскопия. Това е хирургичен метод за изследване на тазовата кухина с помощта на инструмент с камера. Именно лапароскопията е основното диагностично изследване, което позволява да се диагностицира хроничен салпингит, да се идентифицират неговите последствия (сраствания), както и своевременно да се лекуват гнойни усложнения.
3. Салпингография. При рентгеноконтрастно изследване на фалопиевите тръби се установяват промени в лигавицата, сраствания и кисти на фалопиевите тръби. Боята се инжектира в маточната кухина и фалопиевите тръби, след което се правят серия от рентгенови лъчи. Но техниката не се използва при остър гноен салпингит.
4. Изследване на цитонамазка. Намазка от цервикална лигавица, взета по време на гинекологичен преглед, се изпраща в лабораторията, където се използва за няколко теста наведнъж. Първо се извършва PCR анализ, който разкрива ДНК на патогена, и второ, събраният материал се инокулира върху хранителна среда. Това е обратен анализ. След няколко дни върху хранителната среда се появява бактериален растеж. Патогенът се диагностицира въз основа на вида на растежа и се лекува с различни антибиотици. Така се определя чувствителността към антибиотици. Но причинителят на салпингит може да бъде открит в цервикална намазка само в 10-25% от случаите.
5. Други тестове. За диагностициране на възпалителната реакция и оценка на общото състояние се предписва общ, биохимичен и серологичен кръвен тест за инфекциозни агенти (особено ако има съмнение за туберкулоза).

Методи за лечение на салпингит

Лечението на остра форма на заболяването винаги започва с антибиотици, тъй като причината за заболяването е инфекция. При гнойно възпаление е необходима хирургична интервенция. Освен това се предписват възстановителни лекарства и физиотерапия. Ако се развие остър и тежък салпингит, лечението се провежда в болницата, така че жената се хоспитализира възможно най-скоро. Хроничният салпингит, ако няма нужда от операция, може да се лекува в клиника. Във всеки случай половият акт трябва да бъде изключен за този период.

Лекарства за салпингит

Метронидазол за лечение на салпингит

Като се има предвид, че салпингитът може да бъде причинен от различни микроби, и в същото време се предписват няколко антибиотици наведнъж. Продължителността на лечението трябва да бъде 7-14 дни. При тежко възпаление антибиотиците се прилагат венозно или мускулно до подобряване на състоянието и още 1-2 дни след изчезване на симптомите. Действието на всички лекарства е насочено към унищожаване на бактериалната клетка.

При хроничен салпингит антибиотиците се предписват само по време на периоди на обостряне на възпалението, което се доказва от кръвни изследвания.

Антибиотици, предписани за салпингит:

1. Амоксиклав. Цената на 15 таблетки в минималната доза започва от 250 рубли (103 гривна). Максималната доза струва от 420 рубли за 14 таблетки (200 гривна). Аналози: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Цефтриаксон. Една бутилка от лекарството за инжектиране струва 17 рубли (7 гривни). Аналозите са Cefson, Cefaxon.
3. Ципрофлоксацин. Цената на таблетките е от 33 рубли (22 гривни) за 10 броя. Разтворът за инжектиране струва 35 рубли (22 гривни). Аналози: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Гентамицин. 10 ампули могат да бъдат закупени за 40-50 рубли (16-20 гривна). Аналози са Garamycin, Gentacyclol.
5. Линкомицин. Цената на 10 ампули започва от 40 рубли (16 гривна), таблетките и капсулите струват 60-90 рубли (от 25 гривна). Аналози: Далацин, Клиндамицин-Нортън.
6. Азитромицин. Цената на таблетките е от 60-90 рубли (35-40 гривна). Аналози са Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. Доксициклин. Цената за 10 таблетки е от 20 рубли (8 гривна). Аналози - Доксицил, Довицил.
8. Метронидазол. Цената на таблетките започва от 10 рубли (25 гривна), за свещи - от 100 рубли (40 гривна). Аналози: Terzhinan, Trichopolum.

При салпингит е задължително да се предпише някакво противогъбично лекарство, което да предотврати страничните ефекти на антибиотиците (има риск от активиране на гъбична инфекция).

Сред противогъбичните средства, използвани за лечение на салпингит, са:

1. Нистатин, чиято цена е 20-28 рубли или 8-12 гривна за таблетки, 84 рубли (35 гривна) за свещи.
2. флуконазол (дифлукан), които могат да бъдат закупени за 20-170 рубли (от 17-20 гривна).
3. Полижинакс, който се продава за 400 рубли за 6 свещи (120 гривна) и 700 рубли за 12 капсули (190 гривна).

И трите противогъбични лекарства се считат за взаимозаменяеми.

Ако салпингитът е причинен или поддържан от вирус, тогава допълнително се предписва ацикловир (Gerpevir), който унищожава херпесния вирус. Цената му за 20 таблетки е от 60 рубли (25 гривни).

Освен това при салпингит се предписват ректални или вагинални супозитории с аналгетични, противовъзпалителни и имуностимулиращи ефекти.

В допълнение, лечението на салпингит включва следните лекарства:

1. Интерферон - лекарство с антивирусна активност. Аналози - Viferon, Genferon. Цената на свещите е от 370 рубли (от 160 гривна).
2. Индометацин - лекарство, което облекчава болката и възпалението. Аналог е Метацин. Цената за 10 свещи започва от 90 рубли (40 гривни).

При тежко общо състояние и развитие на усложнения се провежда инфузионна терапия в болнични условия, чиято същност е интравенозно приложение на течности и кръвопречистващи лекарства. Въведените вещества премахват токсините, възстановяват киселинно-алкалния баланс, възстановявайки баланса на вътрешната среда.

Хирургична интервенция при салпингит

Хирургията е необходима само ако се развият усложнения. Лекарят ще извърши или отворена операция, или ще реши проблема с помощта на лапароскопия.

Хирургичното лечение ви позволява да се отървете от срастванията и да възстановите проходимостта на тръбата, да премахнете гной и кисти.

Ако се разви тежък гноен салпингит, е необходима спешна операция, тъй като заплашва развитието на перитонит. Спешна оперативна интервенция е необходима и при тубарна бременност. И в двата случая фалопиевата тръба се отстранява напълно.

Народни средства срещу салпингит

Традиционната медицина помага за възстановяване на имунитета и намаляване на тежестта на възпалителната реакция при хроничен салпингит. Тези методи не са заместител на антибиотиците, ако има инфекция.

При възпаление на фалопиевата тръба можете да използвате следните народни рецепти:

1. Вземете 1 част лайка, 3 части листа от коприва, 5 части билка плетива. Смесете всичко заедно. Залейте 2 супени лъжици от сместа с литър вряла вода, оставете за един час в термос. Използвайте за обливане два пъти на ден.
2. Вземете 2 части корен от валериана и листа от маточина, 3 части мантова трева и коприва. 2 супени лъжици от сместа се заливат с чаша вряла вода, оставят се 30-40 минути, прецеждат се. Отварата се пие по 20 мл на ден.

Физиотерапия при салпингит

Физиотерапията е показана, ако заболяването продължава повече от 2 години. За лечение на хроничен салпингит са подходящи природни и физикални методи. Подходящи са естествени лечебни бани (радон, йод-бром, сероводород).

Физическите методи включват терапевтични ефекти под формата на микровълнова терапия, импулсен ултразвук, електрофореза с цинк, магнитно поле, лазерно лъчение.

Терапевтичният ефект се дължи на подобряване на кръвообращението във фалопиевата тръба, стимулиране на процесите на регенерация и инхибиране на растежа на белези и сраствания.

Усложнения на салпингит

Извънматочна бременност като усложнение на салпингит

Според изследвания всеки втори случай на салпингит се усложнява от възпаление на яйчника от същата страна. Това състояние се нарича "салпингоофорит" или "аднексит".

Усложненията на салпингита включват:

1. Безплодие. Резултатът от възпалението до голяма степен определя естеството на възпалителната течност. Ако ексудатът съдържа много фибрин (белтък на лепило), след като течната част на гнойта се абсорбира, стените на тръбата се слепват. Фалопиевата тръба се свива отвън от плътни сраствания между органите, а отвътре луменът й се стеснява и не може да прокара яйцеклетката по-нататък. Следователно неоплодената яйцеклетка се унищожава и ако сперматозоидите достигнат до тръбата, тогава по-често ембрионът се имплантира в стената на матката (извънматочна бременност), неспособен да се движи по-нататък.
2. Извънматочна бременност. Всяко хронично възпаление нарушава функцията на ресничките на лигавицата. Благодарение на тяхното движение слузта и течността се придвижват към матката. Оплоденото яйце не се движи от движението на тези реснички. Заедно със срастванията това създава благоприятна ситуация за тубарна бременност.
3. Сактозалпинкс. Ако се образува много течност и луменът на тръбата е затворен от двете страни, тогава се образуват така наречените сактозалпинкси - торбички, пълни със слизеста течност вътре в тръбата. По същество това са интратубални кисти.
4. Пиосалпинкс и абсцес. Ако вътре в тръбата се образува гной, състоянието се нарича пиосалпинкс. Причинява сраствания между фалопиевата тръба и съседните органи (черва, пикочен мехур, оментум). Ако овариалният край на тръбата остане отворен, тогава гнойта се разпространява в яйчника и възниква абсцес или абсцес.
5. Пелвиоперитонит. При салпингит винаги съществува риск от възпаление на тазовия перитонеум и пелвиоперитонит. Ако инфекцията не се лекува навреме, възпалението се разраства и причинява общ перитонит, тоест възпаление на цялата коремна кухина (над таза).

Как да се лекува салпингит - гледайте видеото: