Salpingitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Oorzaken en tekenen van salpingitis. Diagnose van de ziekte en methoden voor de behandeling van de ziekte in acuut en chronisch beloop.

1. Oorzaken van salpingitis
2. Belangrijkste symptomen
3. Diagnostiek
4. Behandelmethoden
   1. Geneesmiddelen
   2. Chirurgische ingreep
   3. Volksremedies
   4. Fysiotherapie
5. Complicaties

Salpingitis is een inflammatoire laesie van de eileider. Van alle ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen bij vrouwen is deze ziekte de meest voorkomende.

Redenen voor de ontwikkeling van salpingitis

De ziekte wordt veroorzaakt door een infectie. Salpingitis heeft specifieke oorzaken (pathogenen van specifieke infectieziekten die karakteristieke symptomen hebben) en niet-specifieke (pathogenen veroorzaken verschillende symptomen, afhankelijk van het aangetaste orgaan).

Specifieke veroorzakers van salpingitis zijn onder meer gonococcus (de veroorzaker van gonorroe), chlamydia (de veroorzaker van genitale chlamydia), mycoplasma (de veroorzaker van genitale mycoplasmose) en mycobacterium (de veroorzaker van tuberculose). Minder vaak wordt salpingitis veroorzaakt door een virus, zoals genitale herpes.

De meest voorkomende veroorzaker van salpingitis is gonokokken, die seksueel de eileiders binnendringen, vaak met sperma. De ziekteverwekker heeft het vermogen zich te hechten aan het oppervlak van het slijmvlies van de eileiders, dat wil zeggen dat hij de kans krijgt om in de diepere lagen door te dringen.

Chlamydia dringt daadwerkelijk de cel van het slijmvlies van de buis binnen en begint aan het langzame proces van vernietiging ervan. Dit chronische ontstekingsproces leidt tot littekenvorming in de buis.

Niet-specifieke pathogenen van salpingitis omvatten Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus en schimmels van het geslacht Candida.

De infectie verspreidt zich op de volgende manieren:

1. Stijgende lijn. Via deze route dringt de infectie vanuit de baarmoederholte en de vagina binnen. De overdracht van de ziekteverwekker vindt passief of actief plaats. Bacteriën die vanuit de vagina de baarmoederholte zijn binnengedrongen en een ontsteking van de baarmoeder en vervolgens de eileider veroorzaken, bewegen zich passief. Er vindt een actief overdrachtsmechanisme plaats tijdens geslachtsgemeenschap, waarbij microben sperma of Trichomonas (het eenvoudigste micro-organisme met flagellen) gebruiken als “transport”.
2. Aflopend. Deze optie is mogelijk als er sprake is van een ontsteking van de buikorganen grenzend aan de eileider. Meestal verspreidt de infectie zich tijdens een appendicitis via een aflopende route vanuit de ontstoken appendix. In dit geval wordt de linker eileider aangetast, omdat de appendix zich aan de linkerkant bevindt. Minder vaak verspreidt de infectie zich vanuit het sigmoïd en het rectum naar de rechter eileider.
3. Hematogene. Soms kiest de infectie ervoor om zich via het bloed te verspreiden, maar dit komt vrij zelden voor.

Predisponerende factoren kunnen de ontwikkeling van infectieuze salpingitis vergemakkelijken of de exacerbatie ervan veroorzaken:

1. Medische manipulaties. Bij elke intra-uteriene ingreep bestaat er risico op infectie via de opstijgende route. Salpingitis kan zich ontwikkelen als gevolg van abortus, diagnostische curettage van de baarmoeder of tijdens hysterosalpingografie (inbrengen van een radiopaak materiaal in de baarmoeder en eileider om doorgankelijkheid te diagnosticeren). Ook vrouwen die een intra-uterien anticonceptiemiddel nodig hebben, die onlangs een bevalling of een miskraam hebben gehad, lopen risico.
2. Chronische infectie. Elke chronische infectie in het lichaam kan zich via de bloed- of hematogene route verspreiden. Wanneer het lichaam verzwakt is tegen de achtergrond van een chronische ziekte van infectieuze aard, kan salpingitis ontstaan.
3. Hypothermie. Zoals bekend is, wanneer onderkoeling optreedt, treedt er een scherpe vernauwing van de bloedvaten op, sterven sommige cellen af ​​en begint het immuunsysteem opgehoopte giftige stoffen te verwijderen. Als er zelfs maar een milde infectie aan de geslachtsorganen is, kan de ziekte verergeren of zich verspreiden.
4. Geslachtsgemeenschap in het midden van de cyclus. Het is gemakkelijker om halverwege de cyclus een infectie te krijgen van een seksuele partner, wanneer het baarmoederhalsslijm minder stroperig wordt en sperma en vaginaal vocht gemakkelijk de baarmoeder binnendringen.

Bij salpingitis zijn alle drie de lagen van de buis betrokken bij het ontstekingsproces: het slijmvlies, de spierlaag en de buitenste schil van bindweefsel. De ontstekingsreactie wordt gekenmerkt door verwijding van de bloedvaten van de eileider, zwelling van de weefsels (de buis wordt groter) en het vrijkomen van exsudaat of ontstekingsvloeistof in de holte.

Een zeldzame oorzaak van salpingitis is torsie van de eileider samen met de eierstok, wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord, sterven de cellen van de slijmlaag van de buis, die het slechtst zijn in het tolereren van bloedtekort, snel af en het ontstekingsproces. reiniging” van niet-levensvatbaar weefsel begint.

Belangrijkste symptomen van salpingitis

Tekenen van salpingitis verschillen afhankelijk van het verloop van de ziekte. Er zijn acute en chronische, evenals subacute vormen van de ziekte, die elk hun eigen kenmerken hebben.

Acute salpingitis heeft verschillende ernst. Het hangt allemaal af van de ziekteverwekker en de algemene toestand van het lichaam. De subacute vorm is een trage acute ziekte.

Chronische salpingitis is een stille acute ziekte die zich ontwikkelt bij onjuiste behandeling of zwakke immuniteit, en ook als de ziekteverwekker zelf een lage virulentie heeft (mate van agressiviteit). Alle symptomen van chronische salpingitis komen niet tot uiting en de ziekte treedt op met periodieke exacerbaties.

Tekenen van acute salpingitis:

1. Pijn. Een gevoel van volheid, zeurende en doffe pijn stoort de onderbuik. De pijn straalt uit naar de heup, onderrug en rectum. Deze verspreiding van pijn gaat gepaard met irritatie van de bekkenzenuwplexussen. Wanneer het proces zich verspreidt naar het peritoneum van het bekken, wordt de pijn diffuus, dat wil zeggen dat deze in de gehele onderbuik wordt gevoeld, en niet alleen rechts of links. Het wordt meestal intenser wanneer er druk wordt uitgeoefend op het gebied van het ontstoken aanhangsel. Chronische salpingitis wordt gekenmerkt door verhoogde pijn na onderkoeling, menstruatie of stress.
2. Afvoer. Bij ernstige etterende ontsteking komt een massa met een onaangename geur vrij uit het geslachtsorgaan. Voor chronische en niet-etterende ontstekingen, leucorroe of slijmafscheiding.
3. Algemene tekenen van infectie. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt, koude rillingen verschijnen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, algemene zwakte en vermoeidheid treden op.
4. Symptomen van schade aan aangrenzende organen. Een vrouw klaagt over frequent en pijnlijk urineren, diarree en een pijnlijke drang om te poepen (stoelgang). Meestal duiden deze symptomen op een gelijktijdige ontsteking van nabijgelegen organen.
5. Autonome symptomen. Ze treden op met uitgesproken psycho-emotionele opwinding, die vaak gepaard gaat met salpingitis. Een vrouw klaagt over een gebrek aan seksueel verlangen en orgasme, pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Soms is onvruchtbaarheid de enige manifestatie die wijst op chronische salpingitis. Komt voor als gevolg van verklevingen in de eileider en de bekkenorganen. Het resultaat is obstructie van de eileider.

Diagnose van salpingitis

De diagnose van salpingitis begint met een analyse van de klachten en onderzoek van de patiënt door een gynaecoloog. Tijdens het onderzoek palpeert of voelt de arts de aanhangsels. Het optreden van pijn bij het persen is een van de tekenen van salpingitis, maar niet alleen de eileider kan in dit gebied pijn doen. Tijdens een gynaecologisch onderzoek wordt pus of slijm gedetecteerd in het cervicale gebied, dat daar vanuit de eileider is gekomen.

Onderzoek en analyse voor salpingitis:

1. Echografie van de bekkenorganen. Er worden zowel conventionele als transvaginale echografieën uitgevoerd. Bij acute ontstekingen wordt gebruik gemaakt van conventionele echografie, omdat het inbrengen van een sensor in de vagina tijdens een acute infectie verboden is.
2. Laparoscopie. Dit is een chirurgische methode om de bekkenholte te onderzoeken met behulp van een instrument met een camera. Laparoscopie is het belangrijkste diagnostische onderzoek dat het mogelijk maakt chronische salpingitis te diagnosticeren, de gevolgen ervan (verklevingen) te identificeren en ook etterende complicaties snel te behandelen.
3. Salpingografie. Röntgencontrastonderzoek van de eileiders onthult veranderingen in het slijmvlies, verklevingen en cysten van de eileider. Er wordt een kleurstof in de baarmoederholte en de eileiders geïnjecteerd, waarna een reeks röntgenfoto's wordt gemaakt. Maar de techniek wordt niet gebruikt voor acute purulente salpingitis.
4. Uitstrijkje onderzoek. Een uitstrijkje van het baarmoederhalsslijmvlies, genomen tijdens een gynaecologisch onderzoek, wordt naar het laboratorium gestuurd, waar het voor meerdere tests tegelijk wordt gebruikt. Eerst wordt een PCR-analyse uitgevoerd, waarbij het DNA van de ziekteverwekker zichtbaar wordt, en ten tweede wordt het verzamelde materiaal geënt op een voedingsbodem. Dit is een backanalyse. Na een paar dagen verschijnt er bacteriegroei op het voedingsmedium. De ziekteverwekker wordt gediagnosticeerd op basis van het type groei en behandeld met verschillende antibiotica. Zo wordt de gevoeligheid voor antibiotica bepaald. Maar de veroorzaker van salpingitis kan slechts in 10-25% van de gevallen in een uitstrijkje worden gedetecteerd.
5. Andere testen. Om de ontstekingsreactie te diagnosticeren en de algemene toestand te beoordelen, wordt een algemene, biochemische en serologische bloedtest op infectieuze agentia voorgeschreven (vooral als er tuberculose wordt vermoed).

Behandelmethoden voor salpingitis

De behandeling van een acute vorm van de ziekte begint altijd met antibiotica, omdat de oorzaak van de ziekte een infectie is. Voor etterende ontstekingen is chirurgische ingreep vereist. Daarnaast worden herstellende medicijnen en fysiotherapie voorgeschreven. Als zich acute en ernstige salpingitis heeft ontwikkeld, wordt de behandeling in het ziekenhuis uitgevoerd, zodat de vrouw zo snel mogelijk in het ziekenhuis wordt opgenomen. Chronische salpingitis kan, als een operatie niet nodig is, in een kliniek worden behandeld. In ieder geval moet geslachtsgemeenschap gedurende deze periode worden uitgesloten.

Medicijnen voor salpingitis

Metronidazol voor de behandeling van salpingitis

Gezien het feit dat salpingitis kan worden veroorzaakt door verschillende microben, en tegelijkertijd worden meerdere antibiotica tegelijk voorgeschreven. De duur van de behandeling moet 7-14 dagen zijn. Bij ernstige ontstekingen worden antibiotica intraveneus of intramusculair toegediend totdat de toestand verbetert en nog eens 1-2 dagen nadat de symptomen zijn verdwenen. De werking van alle medicijnen is gericht op het vernietigen van de bacteriecel.

Bij chronische salpingitis worden antibiotica alleen voorgeschreven tijdens perioden van verergering van de ontsteking, zoals blijkt uit bloedonderzoek.

Antibiotica voorgeschreven voor salpingitis:

1. Amoxiclav. De prijs van 15 tabletten in de minimale dosis begint bij 250 roebel (103 hryvnia). De maximale dosis kost 420 roebel voor 14 tabletten (200 hryvnia). Analogen: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Ceftriaxon. Een fles van het medicijn voor injectie kost 17 roebel (7 hryvnia). Analogen zijn Cefson, Cefaxon.
3. Ciprofloxacine. De prijs van tablets is vanaf 33 roebel (22 hryvnia) voor 10 stuks. De injectieoplossing kost 35 roebel (22 hryvnia). Analogen: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamicine. Er kunnen 10 ampullen worden gekocht voor 40-50 roebel (16-20 hryvnia). Analogen zijn Garamycin, Gentacyclol.
5. Lincomycine. De prijs van 10 ampullen begint bij 40 roebel (16 hryvnia), tabletten en capsules kosten 60-90 roebel (vanaf 25 hryvnia). Analogen: Dalatsin, Clindamycin-Norton.
6. Azitromycine. De prijs van tablets is 60-90 roebel (35-40 hryvnia). Analogen zijn Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. Doxycycline. De prijs voor 10 tabletten is vanaf 20 roebel (8 hryvnia). Analogen - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazol. De prijs voor tablets begint vanaf 10 roebel (25 hryvnia), voor kaarsen - vanaf 100 roebel (40 hryvnia). Analogen: Terzhinan, Trichopolum.

In geval van salpingitis is het verplicht om een ​​antischimmelmiddel voor te schrijven om de bijwerkingen van antibiotica te voorkomen (er bestaat een risico op het activeren van een schimmelinfectie).

Onder de antischimmelmiddelen die worden gebruikt om salpingitis te behandelen zijn:

1. Nystatine, waarvan de prijs 20-28 roebel of 8-12 hryvnia voor tablets is, 84 roebel (35 hryvnia) voor kaarsen.
2. Fluconazol (Diflucan), die kan worden gekocht voor 20-170 roebel (van 17-20 hryvnia).
3. Polygynax, die wordt verkocht voor 400 roebel voor 6 kaarsen (120 hryvnia) en 700 roebel voor 12 capsules (190 hryvnia).

Alle drie de antischimmelmiddelen worden als onderling uitwisselbaar beschouwd.

Als salpingitis wordt veroorzaakt of ondersteund door een virus, wordt bovendien Acyclovir (Gerpevir) voorgeschreven, dat het herpesvirus vernietigt. De prijs voor 20 tabletten is vanaf 60 roebel (25 hryvnia).

Bovendien worden voor salpingitis rectale of vaginale zetpillen met pijnstillende, ontstekingsremmende en immuunstimulerende effecten voorgeschreven.

Bovendien omvat de behandeling van salpingitis de volgende geneesmiddelen:

1. Interferon - een medicijn met antivirale activiteit. Analogen - Viferon, Genferon. De prijs van kaarsen is vanaf 370 roebel (vanaf 160 hryvnia).
2. Indomethacine - een medicijn dat pijn en ontstekingen verlicht. Een analoog is Metacin. De prijs voor 10 kaarsen begint bij 90 roebel (40 hryvnia).

In het geval van een ernstige algemene toestand en de ontwikkeling van complicaties, wordt infusietherapie uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, waarvan de essentie de intraveneuze toediening van vloeistoffen en bloedzuiverende medicijnen is. De geïntroduceerde stoffen verwijderen gifstoffen, herstellen het zuur-base-evenwicht en herstellen de balans van het interne milieu.

Chirurgische interventie voor salpingitis

Een operatie is alleen nodig als zich complicaties voordoen. De arts zal een open operatie uitvoeren of het probleem oplossen met behulp van laparoscopie.

Met een chirurgische behandeling kunt u verklevingen verwijderen en de doorgankelijkheid van de buis herstellen, pus en cysten verwijderen.

Als zich ernstige purulente salpingitis heeft ontwikkeld, is een operatie dringend vereist, omdat dit de ontwikkeling van peritonitis bedreigt. Bij een eileiderszwangerschap is ook een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk. In beide gevallen wordt de eileider volledig verwijderd.

Folkmedicijnen tegen salpingitis

Traditionele geneeskunde helpt de immuniteit te herstellen en de ernst van de ontstekingsreactie bij chronische salpingitis te verminderen. Deze methoden zijn geen vervanging voor antibiotica als er een infectie is.

Voor ontsteking van de eileider kunt u de volgende volksrecepten gebruiken:

1. Neem 1 deel kamille, 3 delen brandnetelblaadjes, 5 delen duizendknoopkruid. Meng alles door elkaar. Giet 2 eetlepels van het mengsel in een liter kokend water en laat een uur in een thermoskan staan. Gebruik voor tweemaal daags douchen.
2. Neem 2 delen valeriaanwortel en citroenmelisseblaadjes, 3 delen mantelgras en brandnetel. Giet 2 theelepels van het mengsel in een glas kokend water, laat 30-40 minuten staan, zeef. Het afkooksel moet 20 ml per dag worden gedronken.

Fysiotherapie voor salpingitis

Fysiotherapie is geïndiceerd als de ziekte langer dan 2 jaar duurt. Natuurlijke en fysieke methoden zijn geschikt voor de behandeling van chronische salpingitis. Natuurlijke geneeskrachtige baden (radon, jodium-broom, waterstofsulfide) zijn geschikt.

Fysische methoden omvatten therapeutische effecten in de vorm van microgolftherapie, gepulseerde echografie, zinkelektroforese, magnetisch veld, laserstraling.

Het therapeutische effect is te danken aan een verbeterde bloedcirculatie in de eileider, stimulering van regeneratieprocessen en remming van de groei van littekenweefsel en verklevingen.

Complicaties van salpingitis

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap als complicatie van salpingitis

Volgens onderzoek wordt elk tweede geval van salpingitis gecompliceerd door een ontsteking van de eierstokken aan dezelfde kant. Deze aandoening wordt “salpingoophoritis” of “adnexitis” genoemd.

Complicaties van salpingitis zijn onder meer:

1. Onvruchtbaarheid. De uitkomst van een ontsteking bepaalt grotendeels de aard van het ontstekingsvocht. Als het exsudaat veel fibrine (lijmeiwit) bevat, blijven de wanden van de buis, nadat het vloeibare deel van de pus is geabsorbeerd, aan elkaar plakken. De eileider wordt van buitenaf samengetrokken door dichte verklevingen tussen de organen, en van binnenuit wordt het lumen smaller en kan het ei niet verder passeren. Daarom wordt de onbevruchte eicel vernietigd, en als het sperma de buis bereikt, implanteert het embryo vaker in de baarmoederwand (buitenbaarmoederlijke zwangerschap) en kan het niet verder bewegen.
2. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Elke chronische ontsteking verstoort de functie van de cilia van het slijmvlies. Dankzij hun beweging bewegen slijm en vocht richting de baarmoeder. Het bevruchte eitje wordt niet bewogen door de beweging van deze cilia. Samen met verklevingen creëert dit een gunstige situatie voor een eileiderszwangerschap.
3. Sactosalpinx. Als er veel vocht wordt gevormd en het lumen van de buis aan beide zijden gesloten is, worden zogenaamde sactosalpinxen gevormd - zakjes gevuld met slijmvlies in de buis. In wezen zijn dit intratubale cysten.
4. Pyosalpinx en abces. Als zich pus in de buis vormt, wordt de aandoening pyosalpinx genoemd. Het veroorzaakt verklevingen tussen de eileider en aangrenzende organen (darmen, blaas, omentum). Als het eierstokuiteinde van de buis open blijft, verspreidt de pus zich naar de eierstok en ontstaat er een abces of abces.
5. Pelvioperitonitis. Bij salpingitis bestaat er altijd een risico op ontsteking van het bekkenperitoneum en pelvioperitonitis. Als de infectie niet op tijd wordt behandeld, verergert de ontsteking en veroorzaakt algemene buikvliesontsteking, dat wil zeggen een ontsteking van de gehele buikholte (boven het bekken).

Hoe salpingitis te behandelen - bekijk de video: