输卵管炎：原因、症状、诊断、治疗

输卵管炎的原因和体征。急性和慢性病程中疾病的诊断和治疗方法。

1. 输卵管炎的原因
2. 主要症状
3. 诊断
4. 治疗方法
   1. 药物
   2. 手术治疗
   3. 民间疗法
   4. 理疗
5. 并发症

输卵管炎是输卵管的炎症性病变。在女性内生殖器官的所有炎症性疾病中，本病最为常见。

发生输卵管炎的原因

该疾病是由感染引起的。输卵管炎有特定原因（具有特征性症状的特定传染病的病原体）和非特定原因（病原体根据受影响的器官引起不同的症状）。

输卵管炎的具体病原体包括淋球菌（淋病的病原体）、衣原体（生殖器衣原体的病原体）、支原体（生殖器支原体病的病原体）和分枝杆菌（结核病的病原体）。不太常见的是，输卵管炎是由病毒引起的，例如生殖器疱疹。

输卵管炎最常见的病原体是淋球菌，它通过性行为进入输卵管，通常与精子一起进入。病原体有能力附着在输卵管粘膜表面，也就是说，它有机会渗透到更深层。

衣原体实际上进入管粘膜细胞内部并开始缓慢的破坏过程。这种慢性炎症过程会导致输卵管结疤。

输卵管炎的非特异性病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌和念珠菌属真菌。

感染通过以下方式传播：

1. 瑞星。感染通过该途径从子宫腔和阴道渗透。病原体的转移是被动或主动发生的。细菌从阴道侵入子宫腔，引起子宫炎症，然后是输卵管被动移动。性交过程中会发生主动转移机制，微生物使用精子或毛滴虫（最简单的带鞭毛的微生物）作为“运输”。
2. 降序。如果输卵管附近的腹部器官有炎症，则可以选择这种方法。最常见的是，在阑尾炎期间，感染通过发炎的阑尾向下传播。在这种情况下，左侧输卵管会受到影响，因为阑尾位于左侧。不太常见的是，感染从乙状结肠和直肠扩散到右侧输卵管。
3. 血源性。有时感染会选择通过血液传播，但这种情况很少发生。

诱发因素可以促进传染性输卵管炎的发展或导致其恶化：

1. 医疗手法。任何宫内干预都存在通过上行途径感染的风险。流产、子宫诊断性刮宫术或子宫输卵管造影（将不透射线的物质引入子宫和输卵管以诊断通畅性）期间可能会出现输卵管炎。需要宫内避孕、最近分娩或流产的女性也面临风险。
2. 慢性感染。体内的任何慢性感染都可以通过血液或血源途径传播，因此，当身体在传染性慢性疾病的背景下虚弱时，就会发生输卵管炎。
3. 低温。众所周知，当体温过低时，血管会急剧狭窄，一些细胞死亡，免疫系统开始清除积累的有毒物质。即使生殖器出现轻微感染，疾病也可能恶化或扩散。
4. 在周期中间发生性行为。在月经周期中期，当宫颈粘液变得不太粘稠并且很容易让精子和阴道液体进入子宫时，更容易从性伴侣那里受到感染。

对于输卵管炎，输卵管的所有三层——粘膜、肌层和结缔组织外壳——都参与炎症过程。炎症反应的特征是输卵管血管扩张、其组织肿胀（输卵管尺寸增大）以及渗出物或炎性液体释放到其腔内。

输卵管炎的一个罕见原因是输卵管和卵巢扭转，当血液循环受到干扰时，输卵管粘膜层细胞（最不耐受血虚的细胞）很快就会死亡，炎症过程就开始了。非活性组织的“清洁”开始。

输卵管炎的主要症状

输卵管炎的症状因病程而异。该疾病有急性、慢性以及亚急性形式，每种形式都有其自身的特点。

急性输卵管炎有不同的严重程度。这一切都取决于病原体和身体的一般状况。亚急性形式是一种缓慢的急性疾病。

慢性输卵管炎是一种无症状的急性疾病，由于治疗不当或免疫力低下以及病原体本身毒力低（侵袭性程度）而发生。慢性输卵管炎的所有症状均未表现出来，并且该疾病会周期性恶化。

急性输卵管炎的症状：

1. 疼痛。下腹部有一种饱胀感、持续性的钝痛感。疼痛放射至臀部、下背部和直肠。这种疼痛的蔓延与骨盆神经丛的刺激有关。当该过程扩散到骨盆的腹膜时，疼痛会变得弥散，也就是说，整个下腹部都会感觉到疼痛，而不仅仅是左右两侧。当对发炎的附件区域施加压力时，通常会加剧。慢性输卵管炎的特点是体温过低、月经或压力后疼痛加剧。
2. 释放。患有严重的化脓性炎症时，生殖道会释放出具有难闻气味的肿块。用于慢性非化脓性炎症、白带或粘液排出。
3. 感染的一般迹象。患者体温升高，出现畏寒、失眠、烦躁、全身无力、疲倦等症状。
4. 邻近器官受损的症状。一名女性主诉尿频、排尿疼痛、腹泻和排便疼痛（排便）。通常，这些症状表明附近器官伴有炎症。
5. 自主神经症状。它们伴随着明显的心理情绪唤醒而发生，通常伴随输卵管炎。一名女性抱怨缺乏性欲和性高潮，性交时疼痛。

有时，慢性输卵管炎的唯一表现就是不孕。由于输卵管和盆腔器官粘连而发生。结果导致输卵管阻塞。

输卵管炎的诊断

输卵管炎的诊断始于妇科医生对患者主诉的分析和检查。在检查过程中，医生会触诊或触摸肢体。按压时出现疼痛是输卵管炎的症状之一，但不仅仅是输卵管会在这个部位受伤。在妇科检查期间，在宫颈区域检测到来自输卵管的脓液或粘液。

输卵管炎研究分析：

1. 盆腔器官超声检查。进行常规超声检查和经阴道超声检查。如果发生急性炎症，则使用传统超声波，因为在急性感染期间禁止将传感器插入阴道。
2. 腹腔镜检查。这是一种使用带有摄像头的仪器检查盆腔的手术方法。腹腔镜检查是主要的诊断研究，可以诊断慢性输卵管炎，确定其后果（粘连），并及时治疗化脓性并发症。
3. 输卵管造影。输卵管X线造影检查可发现输卵管粘膜、粘连和囊肿的变化。将染料注入子宫腔和输卵管，然后进行一系列 X 光检查。但该技术不适用于急性化脓性输卵管炎。
4. 涂片检查。在妇科检查期间从宫颈粘膜采集的涂片被送往实验室，在那里一次用于多项测试。首先，进行 PCR 分析，揭示病原体的 DNA，其次，将收集的材料接种到营养培养基上。这就是回溯分析。几天后，营养培养基上出现细菌生长。根据生长类型诊断病原体并用各种抗生素治疗。这就是确定抗生素敏感性的方法。但只有 10-25% 的病例可以在宫颈涂片中检测到输卵管炎的病原体。
5. 其他测试。为了诊断炎症反应并评估一般状况，需要对传染源进行一般生化和血清学血液检查（特别是怀疑结核病时）。

输卵管炎的治疗方法

该疾病的急性形式的治疗总是从抗生素开始，因为该疾病的原因是感染。对于化脓性炎症，需要手术干预。此外，还需要进行恢复性药物和物理治疗。如果出现急性和严重的输卵管炎，会在医院进行治疗，因此妇女应尽快住院。慢性输卵管炎，如果不需要手术，可以在诊所治疗。无论如何，在此期间应排除性交。

治疗输卵管炎的药物

甲硝唑治疗输卵管炎

考虑到输卵管炎可由多种微生物引起，同时同时开出几种抗生素。治疗持续时间应为7-14天。对于严重炎症，可静脉注射或肌肉注射抗生素，直至病情好转，并在症状消失后再注射1-2天。所有药物的作用都是为了破坏细菌细胞。

对于慢性输卵管炎，仅在炎症恶化期间才使用抗生素，如血液检查所证明的那样。

治疗输卵管炎的抗生素：

1. 阿莫西克拉夫。最小剂量 15 片的价格为 250 卢布（103 格里夫纳）起。最大剂量为 14 片 420 卢布（200 格里夫纳）。类似物：Augmentin、Flemoklav、Medoklav。
2. 头孢曲松。一瓶注射药物售价 17 卢布（7 格里夫纳）。类似物有 Cefson、Cefaxon。
3. 环丙沙星。药片价格为 10 片 33 卢布（22 格里夫纳）起。注射液售价 35 卢布（22 格里夫纳）。类似物：Ificipro、Procipro、Ciprodox。
4. 庆大霉素。 10 个安瓿的售价为 40-50 卢布（16-20 格里夫纳）。类似物有加雷霉素、庆大环醇。
5. 林可霉素。 10个安瓿的起价为40卢布（16格里夫纳），片剂和胶囊的价格为60-90卢布（25格里夫纳起）。类似物：Dalatsin、克林霉素-诺顿。
6. 阿奇霉素。片剂的价格为 60-90 卢布（35-40 格里夫纳）。类似物有 Azivok、Sumamed、Zitrolide。
7. 强力霉素。 10 片的价格为 20 卢布（8 格里夫纳）起。类似物 - Doxycil、Dovitsil。
8. 甲硝唑。平板电脑的价格从 10 卢布（25 格里夫纳）起，蜡烛的价格从 100 卢布（40 格里夫纳）起。类似物：Terzhinan、Trichopolum。

如果发生输卵管炎，必须开一些抗真菌药物，以防止抗生素的副作用（有激活真菌感染的风险）。

用于治疗输卵管炎的抗真菌药物包括：

1. 制霉菌素，其价格为平板电脑 20-28 卢布或 8-12 格里夫纳，蜡烛 84 卢布（35 格里夫纳）。
2. 氟康唑（大扶康），可以 20-170 卢布（17-20 格里夫纳）购买。
3. 多雌性，6 支蜡烛售价 400 卢布（120 格里夫纳），12 粒胶囊售价 700 卢布（190 格里夫纳）。

所有三种抗真菌药物被认为是可以互换的。

如果输卵管炎是由病毒引起或支持的，则另外服用阿昔洛韦（Gerpevir），它可以消灭疱疹病毒。 20 片的价格为 60 卢布（25 格里夫纳）起。

此外，对于输卵管炎，可使用具有镇痛、抗炎和免疫刺激作用的直肠或阴道栓剂。

此外，输卵管炎的治疗还包括以下药物：

1. 干扰素 - 具有抗病毒活性的药物。类似物 - Viferon、Genferon。蜡烛的价格为 370 卢布（160 格里夫纳）起。
2. 消炎痛 - 一种缓解疼痛和炎症的药物。类似物是Metacin。 10 支蜡烛的起价为 90 卢布（40 格里夫纳）。

如果全身情况严重且出现并发症，则在医院进行输液治疗，其实质是静脉注射液体和血液净化药物。引入的物质排除毒素，恢复酸碱平衡，恢复内部环境的平衡。

输卵管炎的手术干预

仅当出现并发症时才需要手术。医生将进行开放手术或使用腹腔镜检查解决问题。

手术治疗可以消除粘连，恢复输卵管的通畅，去除脓液和囊肿。

如果出现严重的化脓性输卵管炎，则需要紧急手术，因为它有可能发展为腹膜炎。输卵管妊娠也需要紧急手术干预。在这两种情况下，输卵管都被完全切除。

对抗输卵管炎的民间疗法

传统医学有助于恢复免疫力并减轻慢性输卵管炎炎症反应的严重程度。如果存在感染，这些方法不能替代抗生素。

对于输卵管炎症，可以采用以下偏方：

1. 取 1 份洋甘菊、3 份荨麻叶、5 份虎杖。将所有东西混合在一起。将 2 汤匙混合物倒入一升沸水中，在保温瓶中放置一小时。每天用于冲洗两次。
2. 取缬草根和香蜂草叶 2 份，幔草和荨麻 3 份。将 2 茶匙混合物倒入一杯沸水中，放置 30-40 分钟，过滤。每日服汤20毫升。

输卵管炎的物理治疗

如果疾病持续超过 2 年，则需要进行物理治疗。自然和物理方法适合治疗慢性输卵管炎。天然药浴（氡、碘溴、硫化氢）是合适的。

物理方法涉及微波疗法、脉冲超声波、锌电泳、磁场、激光辐射等形式的治疗效果。

治疗效果是由于输卵管血液循环的改善、再生过程的刺激以及疤痕组织和粘连生长的抑制。

输卵管炎的并发症

宫外孕是输卵管炎的并发症

根据研究，每两例输卵管炎都会并发同侧卵巢炎症。这种情况称为“输卵管炎”或“附件炎”。

输卵管炎的并发症包括：

1. 不孕症。炎症的结果很大程度上决定了炎性液体的性质。如果渗出液中含有大量纤维蛋白（胶蛋白），那么脓液的液体部分被吸收后，管壁就会粘在一起。输卵管因器官之间的紧密粘连而从外部收缩，从内部其管腔变窄，无法进一步通过卵子。因此，未受精的卵子被破坏，如果精子确实到达输卵管，那么胚胎通常会植入子宫壁（异位妊娠），无法进一步移动。
2. 宫外孕。任何慢性炎症都会破坏粘膜纤毛的功能。由于它们的运动，粘液和液体流向子宫。受精卵不会因这些纤毛的运动而移动。加上粘连，这为输卵管妊娠创造了有利的条件。
3. 输卵管。如果形成大量液体，并且管腔两侧封闭，则会形成所谓的输卵管输卵管 - 管内充满粘液的囊。本质上，这些是输卵管内囊肿。
4. 输卵管脓肿和脓肿。如果输卵管内形成脓液，这种情况称为输卵管积脓。它会导致输卵管和邻近器官（肠、膀胱、大网膜）之间的粘连。如果输卵管的卵巢端保持开放，则脓液扩散到卵巢并发生脓肿或脓肿。
5. 盆腔腹膜炎。患有输卵管炎时，始终存在盆腔腹膜炎症、盆腔腹膜炎的风险。如果感染不及时治疗，炎症会加剧，引起一般性腹膜炎，即整个腹腔（骨盆以上）的炎症。

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