卵管炎：原因、症状、診断、治療

卵管炎の原因と兆候。病気の診断と急性および慢性経過における病気の治療方法。

1. 卵管炎の原因
2. 主な症状
3. 診断
4. 治療方法
   1. 薬
   2. 外科的介入
   3. 民間療法
   4. 理学療法
5. 合併症

卵管炎は卵管の炎症性病変です。女性の内生殖器の炎症性疾患の中で、この病気が最も一般的です。

卵管炎の発症の理由

この病気は感染によって引き起こされます。卵管炎には、特定の原因（特徴的な症状を示す特定の感染症の病原体）と非特異的（罹患臓器に応じて異なる症状を引き起こす病原体）があります。

卵管炎の具体的な原因物質には、淋菌（淋病の原因物質）、クラミジア（性器クラミジアの原因物質）、マイコプラズマ（性器マイコプラズマ症の原因物質）、およびマイコバクテリウム（結核の原因物質）が含まれます。あまり一般的ではありませんが、卵管炎は性器ヘルペスなどのウイルスによって引き起こされます。

卵管炎の最も一般的な原因物質は淋菌で、性行為によって、多くの場合精子とともに卵管に侵入します。病原体は、卵管の粘膜の表面に付着する能力を持っています。つまり、より深い層に浸透する機会を得ます。

クラミジアは実際に管粘膜の細胞内に侵入し、ゆっくりとその破壊のプロセスを開始します。この慢性炎症プロセスにより、管に瘢痕化が生じます。

卵管炎の非特異的病原体には、黄色ブドウ球菌、大腸菌、プロテウス、およびカンジダ属の真菌が含まれます。

感染は次のような経路で広がります。

1. 上昇中。感染はこのルートを通じて子宮腔および膣から侵入します。病原体の伝達は受動的または能動的に起こります。膣から子宮腔に侵入した細菌が受動的に動き、子宮、さらには卵管に炎症を引き起こします。性交中には活発な伝達メカニズムが発生し、微生物は精子またはトリコモナス（鞭毛を持つ最も単純な微生物）を「輸送」として使用します。
2. 降順。このオプションは、卵管に隣接する腹部臓器に炎症がある場合に可能です。ほとんどの場合、虫垂炎では炎症を起こした虫垂から下行経路で感染が広がります。この場合、虫垂は左側にあるため、左側の卵管が影響を受けます。あまり一般的ではありませんが、感染は S 状結腸および直腸から右卵管に広がります。
3. 血行性。場合によっては、感染が血液を介して広がることもありますが、これは非常にまれです。

以下のような素因が感染性卵管炎の発症を促進したり、悪化を引き起こしたりする可能性があります。

1. 医療操作。子宮内介入では、上行経路を介した感染のリスクがあります。卵管炎は、中絶、子宮の診断的掻爬、または子宮卵管造影検査（開通性を診断するための子宮および卵管への放射線不透過性物質の導入）の結果として発症する可能性があります。また、子宮内避妊薬の装着が必要な女性や、最近出産や流産を経験した女性も危険にさらされています。
2. 慢性感染症。体内の慢性感染は血液または血行性経路を介して広がる可能性があるため、感染性の慢性疾患を背景に体が弱っている場合、卵管炎が発症する可能性があります。
3. 低体温症。知られているように、低体温症が発生すると、血管が急激に狭くなり、一部の細胞が死滅し、免疫系が蓄積した有毒物質を除去し始めます。性器に軽度の感染症がある場合でも、病気が悪化したり拡大したりする可能性があります。
4. 生理周期の途中での性交。子宮頸管粘液の粘性が低下し、精子や膣液が子宮内に侵入しやすくなる生理周期の半ばは、性的パートナーからの感染症にかかりやすくなります。

卵管炎では、管の3つの層すべて（粘膜、筋肉層、結合組織の外殻）が炎症過程に関与します。炎症反応は、卵管の血管の拡張、その組織の腫れ（卵管のサイズが大きくなる）、および卵管腔への滲出液または炎症性流体の放出によって特徴付けられます。

卵管炎のまれな原因は、卵巣に伴う卵管の捻転です。血液循環が障害されると、血液欠乏に最も耐えられない管の粘膜層の細胞が急速に死滅し、炎症が進行します。」生存不能な組織の「浄化」が始まります。

卵管炎の主な症状

卵管炎の兆候は病気の経過によって異なります。病気には急性、慢性、亜急性があり、それぞれに独自の特徴があります。

急性卵管炎にはさまざまな重症度があります。それはすべて病原体と体の一般的な状態によって異なります。亜急性型は、緩慢な急性疾患です。

慢性卵管炎は、不適切な治療や免疫力の低下、さらには病原体自体の毒性（攻撃性の程度）が低い場合に発症する、無症状の急性疾患です。慢性卵管炎のすべての症状は発現せず、病気は周期的に悪化します。

急性卵管炎の兆候:

1. 痛み。膨満感、しつこい痛み、鈍い痛みが下腹部を悩ませます。痛みは腰、腰、直腸に広がります。この痛みの広がりは、骨盤神経叢の刺激に関連しています。プロセスが骨盤の腹膜に広がると、痛みは拡散します。つまり、左右だけでなく下腹部全体に痛みが感じられます。通常、炎症を起こした付属器の領域に圧力がかかると症状が悪化します。慢性卵管炎は、低体温、月経、またはストレス後の痛みの増加を特徴とします。
2. 放電。重度の化膿性炎症では、不快な臭いを伴う塊が生殖管から放出されます。慢性および非化膿性炎症、帯下または粘液性分泌物に使用されます。
3. 感染症の一般的な兆候。患者の体温が上昇し、悪寒が現れ、不眠症、イライラ、全身の脱力感、疲労感が生じます。
4. 隣接する臓器の損傷の症状。女性は、頻繁で痛みを伴う排尿、下痢、および痛みを伴う便意（便通）を訴えています。通常、これらの症状は近くの臓器の炎症の同時発生を示します。
5. 自律神経症状。これらは顕著な精神的・感情的興奮を伴って起こり、多くの場合卵管炎を伴います。女性は性的欲求とオーガズムの欠如、性交中の痛みを訴えます。

慢性卵管炎を示す唯一の症状が不妊症である場合もあります。卵管および骨盤臓器の癒着の結果として発生します。その結果、卵管の閉塞が起こります。

卵管炎の診断

卵管炎の診断は、婦人科医による訴えの分析と患者の検査から始まります。検査中、医師は付属物を触診または触診します。押すと痛みが現れるのは卵管炎の兆候の1つですが、この領域が痛むのは卵管だけではありません。婦人科検査中に、卵管から子宮頸部に到達した膿または粘液が検出されます。

卵管炎の研究と分析:

1. 骨盤臓器の超音波検査。従来の超音波検査と経膣超音波検査の両方が行われます。急性炎症の場合は、急性感染症中に膣にセンサーを挿入することが禁止されているため、従来の超音波が使用されます。
2. 腹腔鏡検査。カメラ付きの器具を使用して骨盤腔を検査する手術方法です。慢性卵管炎の診断、その結果（癒着）の特定、また化膿性合併症の迅速な治療を可能にする主な診断研究は腹腔鏡検査です。
3. 卵管造影検査。卵管のX線造影検査により、卵管の粘膜の変化、癒着、嚢胞が明らかになります。子宮腔と卵管に色素が注入され、その後、一連の X 線写真が撮影されます。しかし、この技術は急性化膿性卵管炎には使用されません。
4. 塗抹検査。婦人科検査で採取された子宮頸部粘膜から採取された塗抹標本は検査室に送られ、そこで一度に複数の検査に使用されます。まず、PCR 分析が実行され、病原体の DNA が明らかになります。次に、収集された材料が栄養培地に接種されます。これが逆分析です。数日後、栄養培地に細菌の増殖が現れます。病原体は増殖の種類に基づいて診断され、さまざまな抗生物質で治療されます。これが抗生物質に対する感受性を決定する方法です。しかし、卵管炎の原因物質が子宮頸部塗抹標本で検出できるのは、症例の 10 ～ 25% のみです。
5. その他の検査。炎症反応を診断し、全身状態を評価するために、感染性物質の一般的な生化学的および血清学的血液検査が処方されます（特に結核が疑われる場合）。

卵管炎の治療法

病気の原因は感染であるため、病気の急性型の治療は常に抗生物質から始まります。化膿性炎症の場合は、外科的介入が必要です。さらに、回復薬や理学療法も処方されます。急性で重度の卵管炎が発症した場合は、病院で治療が行われるため、女性はできるだけ早く入院します。慢性卵管炎は、手術の必要がない場合はクリニックで治療できます。いずれの場合も、この期間は性行為を避けるべきです。

卵管炎の薬

卵管炎の治療のためのメトロニダゾール

卵管炎はさまざまな微生物によって引き起こされる可能性があることを考慮して、同時に複数の抗生物質が処方されます。治療期間は7〜14日間である必要があります。重度の炎症の場合は、状態が改善するまで抗生物質が静脈内または筋肉内に投与され、症状が消えてからさらに 1 ～ 2 日間投与されます。すべての薬物の作用は細菌細胞を破壊することを目的としています。

慢性卵管炎では、血液検査によって証明されるように、炎症が悪化している期間中にのみ抗生物質が処方されます。

卵管炎に処方される抗生物質:

1. アモキシクラブ。最小用量の15錠の価格は250ルーブル（103グリブナ）から始まります。最大用量の費用は14錠で420ルーブル（200グリブナ）からです。類似体: オーグメンチン、フレモクラフ、メドクラフ。
2. セフトリアキソン。注射用の薬のボトルの価格は17ルーブル（7グリブナ）です。類似体はセフソン、セファクソンです。
3. シプロフロキサシン。錠剤の価格は10個で33ルーブル（22グリブナ）からです。注射液の費用は35ルーブル（22グリブナ）です。類似体: イフィシプロ、プロシプロ、シプロドックス。
4. ゲンタマイシン。 10アンプルは40〜50ルーブル（16〜20グリブナ）で購入できます。類似体はガラマイシン、ゲンタシクロールです。
5. リンコマイシン。 10アンプルの価格は40ルーブル（16グリブナ）から始まり、錠剤とカプセルの価格は60〜90ルーブル（25グリブナから）です。類似体: ダラシン、クリンダマイシン ノートン。
6. アジスロマイシン。錠剤の価格は60〜90ルーブル（35〜40グリブナ）です。類似体はアジボック、スマメド、ジトロリドです。
7. ドキシサイクリン。 10錠の価格は20ルーブル（8グリブナ）からです。類似体 - ドキシシル、ドヴィトシル。
8. メトロニダゾール。タブレットの価格は10ルーブル（25グリブナ）から、キャンドルの場合は100ルーブル（40グリブナ）からです。類似体: Terzhinan、Trichopolum。

卵管炎の場合は、抗生物質の副作用を防ぐために何らかの抗真菌薬を処方することが必須です（真菌感染症を活性化するリスクがあります）。

卵管炎の治療に使用される抗真菌薬には次のものがあります。

1. ナイスタチン、価格はタブレットの場合20〜28ルーブルまたは8〜12グリブナ、キャンドルの場合は84ルーブル（35グリブナ）です。
2. フルコナゾール（ジフルカン）、20〜170ルーブル（17〜20グリブナ）で購入できます。
3. 一夫多妻制、6本のキャンドルで400ルーブル（120グリブナ）、12カプセルで700ルーブル（190グリブナ）で販売されています。

3 つの抗真菌薬はすべて互換性があると考えられています。

卵管炎がウイルスによって引き起こされているか、ウイルスによって引き起こされている場合は、ヘルペスウイルスを破壊するアシクロビル（ゲルペビル）が追加で処方されます。 20錠の価格は60ルーブル（25グリブナ）からです。

さらに、卵管炎の場合は、鎮痛、抗炎症、免疫刺激効果のある直腸または膣の坐薬が処方されます。

さらに、卵管炎の治療には次の薬が含まれます。

1. インターフェロン - 抗ウイルス活性のある薬。類似体 - ヴィフェロン、ゲンフェロン。キャンドルの価格は370ルーブル（160グリブナ）からです。
2. インドメタシン - 痛みと炎症を和らげる薬。類似体はメタシンです。キャンドル10本の価格は90ルーブル（40グリブナ）からです。

重度の全身状態や合併症の発症の場合、点滴療法は病院で行われ、その本質は液体と血液浄化薬の静脈内投与です。導入された物質は毒素を除去し、酸塩基バランスを回復し、内部環境のバランスを回復します。

卵管炎に対する外科的介入

手術が必要になるのは、合併症が発生した場合のみです。医師は開腹手術を行うか、腹腔鏡検査を使用して問題を解決します。

外科的治療により、癒着を取り除き、チューブの開存性を回復し、膿や嚢胞を除去することができます。

重度の化膿性卵管炎が発症した場合は、腹膜炎を発症する恐れがあるため、緊急に手術が必要です。卵管妊娠の場合も緊急の外科的介入が必要です。どちらの場合も、卵管は完全に切除されます。

卵管炎に対する民間療法

伝統医学は免疫を回復し、慢性卵管炎の炎症反応の重症度を軽減するのに役立ちます。これらの方法は、感染症がある場合に抗生物質の代わりにはなりません。

卵管の炎症には、次の民間レシピを使用できます。

1. カモミール1部、イラクサの葉3部、イタドリハーブ5部を用意します。すべてを混ぜ合わせます。大さじ2杯の混合物を1リットルの沸騰したお湯に注ぎ、魔法瓶に1時間放置します。 1日2回の洗浄に使用します。
2. バレリアンの根とレモンバームの葉を2部、マントルグラスとイラクサを3部取ります。小さじ2杯の混合物をコップ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、30〜40分間放置し、濾します。煎じ薬は1日あたり20mlを飲む必要があります。

卵管炎の理学療法

病気が2年以上続く場合は理学療法が必要です。慢性卵管炎の治療には、自然的および物理的な方法が適しています。天然薬湯（ラドン、ヨウ素臭素、硫化水素）が適しています。

物理的方法には、マイクロ波療法、パルス超音波、亜鉛電気泳動、磁場、レーザー照射の形での治療効果が含まれます。

治療効果は、卵管内の血液循環の改善、再生プロセスの刺激、瘢痕組織と癒着の成長の抑制によるものです。

卵管炎の合併症

卵管炎の合併症としての子宮外妊娠

研究によると、卵管炎の2例に1件は、同じ側の卵巣の炎症によって合併しています。この状態は「卵管卵巣炎」または「付属器炎」と呼ばれます。

卵管炎の合併症には次のようなものがあります。

1. 不妊。炎症の結果は、炎症性流体の性質を主に決定します。滲出液にフィブリン（膠タンパク質）が多く含まれている場合、膿の液体部分が吸収された後、管の壁がくっつきます。卵管は、臓器間の密な癒着によって外側から収縮し、内側から内腔が狭くなり、卵子をさらに通過できなくなります。したがって、未受精卵は破壊され、精子が卵管に到達した場合、多くの場合、胚は子宮壁に着床し（子宮外妊娠）、それ以上進むことができなくなります。
2. 子宮外妊娠。慢性炎症は粘膜の繊毛の機能を破壊します。その動きのおかげで、粘液と体液は子宮に向かって移動します。受精卵はこの繊毛の動きによって動かされることはありません。これは癒着とともに、卵管妊娠にとって好ましい状況を作り出します。
3. 嚢卵管。多量の液体が形成され、チューブの内腔が両側で閉じている場合、いわゆる嚢卵管、つまりチューブの内側に粘液で満たされた嚢が形成されます。本質的に、これらは卵管内嚢胞です。
4. 卵管膿瘍と膿瘍。管内に膿が形成される場合、その状態は膿卵管と呼ばれます。卵管と隣接する臓器（腸、膀胱、大網）との間に癒着を引き起こします。チューブの卵巣端が開いたままであると、膿が卵巣に広がり、膿瘍または膿瘍が発生します。
5. 骨盤腹膜炎。卵管炎では、骨盤腹膜の炎症や骨盤腹膜炎のリスクが常にあります。感染症が時間内に治療されない場合、炎症はさらに進行し、全身性腹膜炎、つまり腹腔全体（骨盤の上）の炎症を引き起こします。

卵管炎の治療方法 - ビデオをご覧ください: