Salpingitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Årsaker og tegn på salpingitt. Diagnose av sykdommen og metoder for å behandle sykdommen i akutt og kronisk forløp.

1. Årsaker til salpingitt
2. Hovedsymptomer
3. Diagnostikk
4. Behandlingsmetoder
   1. Medisiner
   2. Kirurgisk inngrep
   3. Folkemidler
   4. Fysioterapi
5. Komplikasjoner

Salpingitt er en inflammatorisk lesjon i egglederen. Blant alle inflammatoriske sykdommer i de indre kjønnsorganene hos kvinner er denne sykdommen den vanligste.

Årsaker til utvikling av salpingitt

Sykdommen er forårsaket av en infeksjon. Salpingitt har spesifikke årsaker (patogener av spesifikke infeksjonssykdommer som har karakteristiske symptomer) og uspesifikke (patogener forårsaker forskjellige symptomer, avhengig av det berørte organet).

Spesifikke årsaker til salpingitt inkluderer gonococcus (årsaken til gonoré), klamydia (årsaken til genital klamydia), mykoplasma (årsaken til genital mykoplasmose) og mycobacterium (årsaken til tuberkulose). Mindre vanlig er salpingitt forårsaket av et virus, for eksempel genital herpes.

Den vanligste årsaken til salpingitt er gonokokker, som kommer seksuelt inn i egglederne, ofte med sædceller. Patogenet har evnen til å feste seg til overflaten av slimhinnen i egglederne, det vil si at det får muligheten til å trenge inn i de dypere lagene.

Klamydia kommer faktisk inn i cellen i rørslimhinnen og begynner den langsomme prosessen med ødeleggelse. Denne kroniske inflammatoriske prosessen fører til arrdannelse i røret.

Uspesifikke patogener av salpingitt inkluderer Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus og sopp av slekten Candida.

Infeksjonen sprer seg på følgende måter:

1. Rising. Infeksjon trenger gjennom denne ruten fra livmorhulen og skjeden. Overføringen av patogenet skjer passivt eller aktivt. Bakterier som har penetrert livmorhulen fra skjeden og forårsaket betennelse i livmoren, og deretter egglederen, beveger seg passivt. En aktiv overføringsmekanisme oppstår under samleie, med mikrober som bruker enten sædceller eller Trichomonas (den enkleste mikroorganismen med flagella) som "transport".
2. Synkende. Dette alternativet er mulig hvis det er betennelse i mageorganene ved siden av egglederen. Oftest sprer infeksjonen seg gjennom en synkende rute fra den betente blindtarmen under blindtarmbetennelse. I dette tilfellet er venstre eggleder påvirket, siden vedlegget er plassert til venstre. Mindre vanlig sprer infeksjonen seg til høyre eggleder fra sigmoideum og rektum.
3. Hematogen. Noen ganger velger infeksjonen å spre seg gjennom blodet, men dette skjer ganske sjelden.

Predisponerende faktorer kan lette utviklingen av infeksiøs salpingitt eller forårsake forverring av den:

1. Medisinske manipulasjoner. Ved enhver intrauterin intervensjon er det en risiko for infeksjon gjennom den stigende ruten. Salpingitt kan utvikles som et resultat av abort, diagnostisk curettage av livmoren eller under hysterosalpingografi (innføring av et røntgentett stoff i livmoren og egglederen for å diagnostisere åpenhet). Også i faresonen er kvinner som trenger å ha et intrauterint prevensjonsmiddel, som nylig har hatt fødsel eller spontanaborter.
2. Kronisk infeksjon. Enhver kronisk infeksjon i kroppen kan spre seg gjennom blodet eller hematogen rute, derfor, når kroppen er svekket mot bakgrunnen av en kronisk sykdom av smittsom natur, kan salpingitt utvikles.
3. Hypotermi. Som kjent, når hypotermi oppstår, oppstår en skarp innsnevring av blodkar, noen celler dør, og immunsystemet begynner å fjerne akkumulerte giftige stoffer. Hvis det til og med er en mild infeksjon i kjønnsorganene, kan sykdommen forverres eller spre seg.
4. Seksuell omgang midt i syklusen. Det er lettere å få infeksjon fra en seksuell partner midt i syklusen, når slimet i livmorhalsen blir mindre tyktflytende og lett lar sæd og skjedevæske komme inn i livmoren.

Med salpingitt er alle tre lag av røret involvert i den inflammatoriske prosessen - slimhinnen, muskellaget og det ytre skallet av bindevev. Den inflammatoriske reaksjonen er preget av utvidelse av karene i egglederen, hevelse i vevet (røret øker i størrelse) og frigjøring av ekssudat eller inflammatorisk væske i hulrommet.

En sjelden årsak til salpingitt er vridning av egglederen sammen med eggstokken, når blodsirkulasjonen blir forstyrret, dør cellene i slimlaget i røret, som er dårligst til å tolerere blodmangel, raskt, og prosessen med inflammatorisk " rensing” av ikke-levedyktig vev begynner.

Hovedsymptomer på salpingitt

Tegn på salpingitt varierer avhengig av sykdomsforløpet. Det er akutte og kroniske, så vel som subakutte former av sykdommen, som hver har sine egne egenskaper.

Akutt salpingitt har forskjellig alvorlighetsgrad. Alt avhenger av patogenet og den generelle tilstanden til kroppen. Den subakutte formen er en treg akutt sykdom.

Kronisk salpingitt er en stille akutt sykdom som utvikler seg med feil behandling eller svak immunitet, så vel som hvis patogenet i seg selv har lav virulens (grad av aggressivitet). Alle symptomer på kronisk salpingitt er uuttrykte, og sykdommen oppstår med periodiske eksacerbasjoner.

Tegn på akutt salpingitt:

1. Smerte. En følelse av metthet, nagende og kjedelig smerte plager nedre del av magen. Smerten stråler ut til hoften, korsryggen og endetarmen. Denne spredningen av smerte er assosiert med irritasjon av bekkennerveplexusene. Når prosessen sprer seg til bukhinnen i bekkenet, blir smerten diffus, det vil si at den kjennes i hele nedre del av magen, og ikke bare til høyre eller venstre. Det forsterkes vanligvis når press påføres området til det betente vedhenget. Kronisk salpingitt er preget av økt smerte etter hypotermi, menstruasjon eller stress.
2. Utflod. Med alvorlig purulent betennelse frigjøres en masse med en ubehagelig lukt fra kjønnsorganet. For kronisk og ikke-purulent betennelse, leukoré eller slimete utflod.
3. Generelle tegn på infeksjon. Pasientens kroppstemperatur stiger, frysninger oppstår, søvnløshet, irritabilitet, generell svakhet og tretthet oppstår.
4. Symptomer på skade på naboorganer. En kvinne klager over hyppig og smertefull vannlating, diaré og en smertefull trang til avføring (avføring). Vanligvis indikerer disse symptomene samtidig betennelse i nærliggende organer.
5. Autonome symptomer. De oppstår med uttalt psyko-emosjonell opphisselse, som ofte følger med salpingitt. En kvinne klager over mangel på seksuell lyst og orgasme, smerte under samleie.

Noen ganger er den eneste manifestasjonen som indikerer kronisk salpingitt infertilitet. Oppstår som følge av adhesjoner i egglederen og bekkenorganene. Resultatet er obstruksjon av egglederen.

Diagnose av salpingitt

Diagnose av salpingitt begynner med en analyse av klager og undersøkelse av pasienten av en gynekolog. Under undersøkelsen palperer eller kjenner legen på vedleggene. Utseendet til smerte ved pressing er et av tegnene på salpingitt, men ikke bare egglederen kan gjøre vondt i dette området. Under en gynekologisk undersøkelse oppdages puss eller slim i livmorhalsområdet, som kom dit fra egglederen.

Forskning og analyse for salpingitt:

1. Ultralyd av bekkenorganene. Både konvensjonelle og transvaginale ultralydundersøkelser utføres. Ved akutt betennelse brukes en konvensjonell ultralyd, siden det er forbudt å sette inn en sensor i skjeden under en akutt infeksjon.
2. Laparoskopi. Dette er en kirurgisk metode for å undersøke bekkenhulen ved hjelp av et instrument med kamera. Det er laparoskopi som er den viktigste diagnostiske studien som gjør det mulig å diagnostisere kronisk salpingitt, identifisere konsekvensene (adhesjoner), og også umiddelbart behandle purulente komplikasjoner.
3. Salpingografi. Røntgenkontrastundersøkelse av egglederne avslører endringer i slimhinnen, adhesjoner og cyster i egglederen. Et fargestoff injiseres i livmorhulen og egglederne, hvoretter en rekke røntgenbilder tas. Men teknikken brukes ikke ved akutt purulent salpingitt.
4. Smøreundersøkelse. Et utstryk tatt fra livmorhalsslimhinnen tatt under en gynekologisk undersøkelse sendes til laboratoriet, hvor det brukes til flere tester samtidig. For det første utføres en PCR-analyse som avslører patogenets DNA, og for det andre inokuleres det oppsamlede materialet på et næringsmedium. Dette er tilbakeanalyse. Etter noen dager oppstår bakterievekst på næringsmediet. Patogenet diagnostiseres basert på type vekst og behandles med ulike antibiotika. Slik bestemmes følsomhet for antibiotika. Men årsaken til salpingitt kan bare oppdages i en cervical utstryk i 10-25% av tilfellene.
5. Andre tester. For å diagnostisere den inflammatoriske reaksjonen og vurdere den generelle tilstanden, foreskrives en generell, biokjemisk og serologisk blodprøve for smittestoffer (spesielt ved mistanke om tuberkulose).

Behandlingsmetoder for salpingitt

Behandling av en akutt form av sykdommen begynner alltid med antibiotika, siden årsaken til sykdommen er infeksjon. For purulent betennelse er kirurgisk inngrep nødvendig. I tillegg er gjenopprettende medisiner og fysioterapi foreskrevet. Hvis det har utviklet seg akutt og alvorlig salpingitt, utføres behandling på sykehuset, slik at kvinnen legges inn på sykehus så snart som mulig. Kronisk salpingitt, hvis det ikke er behov for kirurgi, kan behandles på en klinikk. I alle fall bør seksuell omgang utelukkes i denne perioden.

Medisiner for salpingitt

Metronidazol for behandling av salpingitt

Tatt i betraktning at salpingitt kan være forårsaket av forskjellige mikrober, og samtidig foreskrives flere antibiotika på en gang. Behandlingsvarigheten bør være 7-14 dager. Ved alvorlig betennelse gis antibiotika intravenøst ​​eller intramuskulært inntil tilstanden bedres og i ytterligere 1-2 dager etter at symptomene forsvinner. Handlingen til alle legemidler er rettet mot å ødelegge bakteriecellen.

Ved kronisk salpingitt foreskrives antibiotika bare i perioder med forverring av betennelse, noe som fremgår av blodprøver.

Antibiotika foreskrevet for salpingitt:

1. Amoxiclav. Prisen på 15 tabletter i minimumsdosen starter på 250 rubler (103 hryvnia). Maksimal dose koster fra 420 rubler for 14 tabletter (200 hryvnia). Analoger: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Ceftriaxon. En flaske med stoffet for injeksjon koster 17 rubler (7 hryvnia). Analoger er Cefson, Cefaxon.
3. Ciprofloksacin. Prisen på tabletter er fra 33 rubler (22 hryvnia) for 10 stykker. Injeksjonsløsningen koster 35 rubler (22 hryvnia). Analoger: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamicin. 10 ampuller kan kjøpes for 40-50 rubler (16-20 hryvnia). Analoger er Garamycin, Gentacyklol.
5. Linkomycin. Prisen på 10 ampuller starter på 40 rubler (16 hryvnia), tabletter og kapsler koster 60-90 rubler (fra 25 hryvnia). Analoger: Dalatsin, Clindamycin-Norton.
6. Azitromycin. Prisen på tabletter er fra 60-90 rubler (35-40 hryvnia). Analoger er Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. Doksycyklin. Prisen for 10 tabletter er fra 20 rubler (8 hryvnia). Analoger - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazol. Prisen for tabletter starter fra 10 rubler (25 hryvnia), for stearinlys - fra 100 rubler (40 hryvnia). Analoger: Terzhinan, Trichopolum.

Ved salpingitt er det obligatorisk å foreskrive noe soppdrepende legemiddel for å forhindre bivirkninger av antibiotika (det er fare for å aktivere en soppinfeksjon).

Blant de soppdrepende midlene som brukes til å behandle salpingitt er:

1. Nystatin, hvis pris er 20-28 rubler eller 8-12 hryvnia for tabletter, 84 rubler (35 hryvnia) for stearinlys.
2. Flukonazol (Diflucan), som kan kjøpes for 20-170 rubler (fra 17-20 hryvnia).
3. Polygynax, som selger for 400 rubler for 6 stearinlys (120 hryvnia) og 700 rubler for 12 kapsler (190 hryvnia).

Alle tre soppdrepende legemidler anses som utskiftbare.

Hvis salpingitt er forårsaket eller støttet av et virus, er Acyclovir (Gerpevir) i tillegg foreskrevet, som ødelegger herpesviruset. Prisen for 20 tabletter er fra 60 rubler (25 hryvnia).

I tillegg, for salpingitt, er rektale eller vaginale stikkpiller med smertestillende, anti-inflammatoriske og immunstimulerende effekter foreskrevet.

I tillegg inkluderer behandling for salpingitt følgende legemidler:

1. Interferon - et medikament med antiviral aktivitet. Analoger - Viferon, Genferon. Prisen på stearinlys er fra 370 rubler (fra 160 hryvnia).
2. Indometacin - et medikament som lindrer smerte og betennelse. En analog er Metacin. Prisen for 10 stearinlys starter på 90 rubler (40 hryvnia).

I tilfelle av alvorlig allmenntilstand og utvikling av komplikasjoner, utføres infusjonsterapi på sykehus, hvis essens er administrering av væsker og blodrensende medisiner intravenøst. De introduserte stoffene fjerner giftstoffer, gjenoppretter syre-basebalansen, gjenoppretter balansen i det indre miljøet.

Kirurgisk inngrep for salpingitt

Kirurgi er bare nødvendig hvis komplikasjoner utvikles. Legen vil utføre enten åpen kirurgi eller løse problemet ved hjelp av laparoskopi.

Kirurgisk behandling lar deg kvitte seg med adhesjoner og gjenopprette patency av røret, fjerne puss og cyster.

Hvis det har utviklet seg alvorlig purulent salpingitt, er det nødvendig med kirurgi snarest, da det truer utviklingen av peritonitt. Akutt kirurgisk inngrep er også nødvendig for tubal graviditet. I begge tilfeller fjernes egglederen fullstendig.

Folkemidler mot salpingitt

Tradisjonell medisin bidrar til å gjenopprette immunitet og redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen ved kronisk salpingitt. Disse metodene er ikke en erstatning for antibiotika hvis det er en infeksjon.

For betennelse i egglederen kan du bruke følgende folkeoppskrifter:

1. Ta 1 del kamille, 3 deler brennesleblader, 5 deler knotweed urt. Bland alt sammen. Hell 2 ss av blandingen i en liter kokende vann, la stå i en time i termos. Brukes til douching to ganger om dagen.
2. Ta 2 deler valerianrot og sitronmelisseblader, 3 deler kappegress og brennesle. Hell 2 ts av blandingen i ett glass kokende vann, la stå i 30-40 minutter, sil. Avkoket skal drikkes 20 ml per dag.

Fysioterapi for salpingitt

Fysioterapi er indisert hvis sykdommen varer mer enn 2 år. Naturlige og fysiske metoder er egnet for behandling av kronisk salpingitt. Naturlige medisinske bad (radon, jod-brom, hydrogensulfid) er egnet.

Fysiske metoder involverer terapeutiske effekter i form av mikrobølgeterapi, pulsert ultralyd, sinkelektroforese, magnetfelt, laserstråling.

Den terapeutiske effekten skyldes forbedret blodsirkulasjon i egglederen, stimulering av regenereringsprosesser og hemming av veksten av arrvev og adhesjoner.

Komplikasjoner av salpingitt

Ektopisk graviditet som en komplikasjon av salpingitt

Ifølge forskning kompliseres hvert andre tilfelle av salpingitt av betennelse i eggstokken på samme side. Denne tilstanden kalles "salpingooforitt" eller "adnexitt".

Komplikasjoner av salpingitt inkluderer:

1. Infertilitet. Utfallet av betennelse bestemmer i stor grad arten av den inflammatoriske væsken. Hvis ekssudatet inneholder mye fibrin (limprotein), etter at den flytende delen av puss er absorbert, holder veggene i røret seg sammen. Egglederen trekkes sammen fra utsiden av tette adhesjoner mellom organene, og fra innsiden smalner dens lumen, og den kan ikke passere egget videre. Derfor blir det ubefruktede egget ødelagt, og hvis sædcellene når røret, vil embryoet oftere implanteres inn i livmorveggen (ektopisk graviditet), uten å kunne bevege seg lenger.
2. Svangerskap utenfor livmoren. Enhver kronisk betennelse forstyrrer funksjonen til flimmerhårene i slimhinnen. Takket være deres bevegelse beveger slim og væske seg mot livmoren. Det befruktede egget beveges ikke av bevegelsen til disse flimmerhårene. Sammen med adhesjoner skaper dette en gunstig situasjon for tubal graviditet.
3. Sactosalpinx. Hvis det dannes mye væske, og lumen i røret er lukket på begge sider, dannes såkalte sactosalpinxes - sekker fylt med slimvæske inne i røret. I hovedsak er disse intratubale cyster.
4. Pyosalpinx og abscess. Hvis det dannes pus inne i røret, kalles tilstanden pyosalpinx. Det forårsaker adhesjoner mellom egglederen og nærliggende organer (tarm, blære, omentum). Hvis eggstokkenden av røret forblir åpen, sprer pus seg til eggstokken og en abscess eller abscess oppstår.
5. Pelvioperitonitt. Ved salpingitt er det alltid risiko for betennelse i bekkenhinnen og pelvioperitonit. Hvis infeksjonen ikke behandles i tide, går betennelsen høyere og gir generell bukhinnebetennelse, det vil si betennelse i hele bukhulen (over bekkenet).

Hvordan behandle salpingitt - se videoen: