Salpingit: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Orsaker och tecken på salpingit. Diagnos av sjukdomen och metoder för att behandla sjukdomen i akut och kronisk kurs.

1. Orsaker till salpingit
2. Huvudsakliga symtom
3. Diagnostik
4. Behandlingsmetoder
   1. Mediciner
   2. Kirurgiskt ingrepp
   3. Folkläkemedel
   4. Fysioterapi
5. Komplikationer

Salpingit är en inflammatorisk lesion i äggledaren. Bland alla inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen hos kvinnor är denna sjukdom den vanligaste.

Orsaker till utvecklingen av salpingit

Sjukdomen orsakas av en infektion. Salpingit har specifika orsaker (patogener av specifika infektionssjukdomar som har karakteristiska symtom) och ospecifika (patogener orsakar olika symtom, beroende på det drabbade organet).

Specifika orsakande medel för salpingit inkluderar gonokocker (det orsakande medlet för gonorré), klamydia (det orsakande medlet för genital klamydia), mykoplasma (det orsakande medlet för genital mykoplasmos) och mycobacterium (det orsakande medlet för tuberkulos). Mindre vanligt är salpingit orsakad av ett virus, såsom genital herpes.

Den vanligaste orsaken till salpingit är gonokocker, som kommer in i äggledarna sexuellt, ofta med spermier. Patogenen har förmågan att fästa på ytan av äggledarnas slemhinna, det vill säga den får möjlighet att tränga in i de djupare lagren.

Klamydia kommer faktiskt in i cellen i rörslemhinnan och börjar den långsamma förstörelseprocessen. Denna kroniska inflammatoriska process leder till ärrbildning i röret.

Ospecifika patogener av salpingit inkluderar Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus och svampar av släktet Candida.

Infektionen sprider sig på följande sätt:

1. Stigande. Infektion penetrerar från livmoderhålan och slidan genom denna väg. Överföringen av patogenen sker passivt eller aktivt. Bakterier som har trängt in i livmoderhålan från slidan och orsakat inflammation i livmodern, och sedan äggledaren, rör sig passivt. En aktiv överföringsmekanism uppstår under samlag, där mikrober använder antingen spermier eller Trichomonas (den enklaste mikroorganismen med flageller) som "transport".
2. Nedåtgående. Detta alternativ är möjligt om det finns inflammation i bukorganen som gränsar till äggledaren. Oftast sprider sig infektionen genom en nedåtgående väg från den inflammerade blindtarmen under blindtarmsinflammation. I det här fallet påverkas den vänstra äggledaren, eftersom bilagan är placerad till vänster. Mindre vanligt sprider sig infektionen till höger äggledare från sigmoideum och ändtarmen.
3. Hematogen. Ibland väljer infektionen att spridas genom blodet, men detta sker ganska sällan.

Predisponerande faktorer kan underlätta utvecklingen av infektiös salpingit eller orsaka dess exacerbation:

1. Medicinska manipulationer. Med varje intrauterint ingrepp finns det en risk för infektion genom den stigande vägen. Salpingit kan utvecklas som ett resultat av abort, diagnostisk curettage av livmodern eller under hysterosalpingografi (införande av en röntgentät substans i livmodern och äggledaren för att diagnostisera öppenhet). Också i riskzonen är kvinnor som behöver ha ett intrauterint preventivmedel placerat, som nyligen har haft förlossning eller missfall.
2. Kronisk infektion. Varje kronisk infektion i kroppen kan spridas genom blodet eller hematogen väg, därför kan salpingit utvecklas när kroppen är försvagad mot bakgrund av en kronisk sjukdom av smittsam natur.
3. Hypotermi. Som du vet orsakar hypotermi en kraftig förträngning av blodkärlen, vissa celler dör och immunsystemet börjar ta bort ackumulerade giftiga ämnen. Om det till och med finns en mild infektion i könsorganen kan sjukdomen förvärras eller spridas.
4. Samlag mitt i cykeln. Det är lättare att få en infektion från en sexpartner mitt i cykeln, när livmoderhalsslemmet blir mindre trögflytande och lätt låter spermier och slidvätska komma in i livmodern.

Med salpingit är alla tre lager av röret involverade i den inflammatoriska processen - slemhinnan, det muskulära lagret och det yttre lagret av bindväv. Den inflammatoriska reaktionen kännetecknas av utvidgning av äggledarens kärl, svullnad av dess vävnader (röret ökar i storlek) och frisättning av exsudat eller inflammatorisk vätska i dess hålighet.

En sällsynt orsak till salpingit är vridning av äggledaren tillsammans med äggstocken, när blodcirkulationen störs, cellerna i slemhinnan i röret, som är sämst på att tolerera blodbrist, dör snabbt och processen med inflammation. rensning” av icke-livsduglig vävnad börjar.

Huvudsakliga symtom på salpingit

Tecken på salpingit skiljer sig beroende på sjukdomsförloppet. Det finns akuta och kroniska, såväl som subakuta former av sjukdomen, som var och en har sina egna egenskaper.

Akut salpingit har olika svårighetsgrad. Allt beror på patogenen och kroppens allmänna tillstånd. Den subakuta formen är en trög akut sjukdom.

Kronisk salpingit är en tyst akut sjukdom som utvecklas med felaktig behandling eller svag immunitet, såväl som om patogenen själv har låg virulens (grad av aggressivitet). Alla symtom på kronisk salpingit är outtryckta, och sjukdomen uppträder med periodiska exacerbationer.

Tecken på akut salpingit:

1. Smärta. En känsla av mättnad, tjat och dov smärta besvärar nedre delen av magen. Smärtan strålar ut till höften, nedre delen av ryggen och ändtarmen. Denna spridning av smärta är förknippad med irritation av bäckennervens plexus. När processen sprider sig till bukhinnan i bäckenet blir smärtan diffus, det vill säga den känns i hela nedre delen av buken, och inte bara till höger eller vänster. Det intensifieras vanligtvis när tryck appliceras på området för det inflammerade bihanget. Kronisk salpingit kännetecknas av ökad smärta efter hypotermi, menstruation eller stress.
2. Ansvarsfrihet. Med svår purulent inflammation frigörs en massa med en obehaglig lukt från könsorganen. För kronisk och icke-purulent inflammation, leukorré eller slemhinnor.
3. Allmänna tecken på infektion. Patientens kroppstemperatur stiger, frossa uppstår, sömnlöshet, irritabilitet, allmän svaghet och trötthet uppstår.
4. Symtom på skador på närliggande organ. En kvinna klagar över frekvent och smärtsam urinering, diarré och en smärtsam lust att göra avföring (avföring). Vanligtvis indikerar dessa symtom samtidig inflammation i närliggande organ.
5. Autonoma symtom. De uppstår med uttalad psyko-emotionell upphetsning, som ofta åtföljer salpingit. En kvinna klagar över brist på sexuell lust och orgasm, smärta under samlag.

Ibland är den enda manifestationen som indikerar kronisk salpingit infertilitet. Uppstår som ett resultat av sammanväxningar i äggledaren och bäckenorganen. Resultatet är obstruktion av äggledaren.

Diagnos av salpingit

Diagnos av salpingit börjar med en analys av klagomål och undersökning av patienten av en gynekolog. Under undersökningen palperar eller känner läkaren bihangen. Utseendet av smärta vid pressning är ett av tecknen på salpingit, men inte bara äggledaren kan göra ont i detta område. Vid en gynekologisk undersökning upptäcks pus eller slem i livmoderhalsområdet, som kommit dit från äggledaren.

Forskning och analys för salpingit:

1. Ultraljud av bäckenorganen. Både konventionella och transvaginala ultraljudsundersökningar utförs. Vid akut inflammation används ett konventionellt ultraljud, eftersom det är förbjudet att föra in en sensor i slidan under en akut infektion.
2. Laparoskopi. Detta är en kirurgisk metod för att undersöka bäckenhålan med hjälp av ett instrument med en kamera. Det är laparoskopi som är den huvudsakliga diagnostiska studien som gör det möjligt att diagnostisera kronisk salpingit, identifiera dess konsekvenser (adhesioner) och även omedelbart behandla purulenta komplikationer.
3. Salpingografi. Röntgenkontrastundersökning av äggledarna avslöjar förändringar i slemhinnan, sammanväxningar och cystor i äggledaren. Ett färgämne injiceras i livmoderhålan och äggledarna, varefter en serie röntgenbilder tas. Men tekniken används inte för akut purulent salpingit.
4. Utstrykningsundersökning. Ett utstryk från livmoderhalsslemhinnan som tagits under en gynekologisk undersökning skickas till laboratoriet, där det används för flera tester samtidigt. För det första görs en PCR-analys, som avslöjar patogenens DNA, och för det andra inokuleras det uppsamlade materialet på ett näringsmedium. Detta är en bakanalys. Efter några dagar uppstår bakterietillväxt på näringsmediet. Patogenen diagnostiseras utifrån typen av tillväxt och behandlas med olika antibiotika. Det är så känsligheten för antibiotika bestäms. Men det orsakande medlet för salpingit kan upptäckas i ett cervikalt utstryk endast i 10-25% av fallen.
5. Andra tester. För att diagnostisera den inflammatoriska reaktionen och bedöma det allmänna tillståndet ordineras ett allmänt, biokemiskt och serologiskt blodprov för smittämnen (särskilt om tuberkulos misstänks).

Behandlingsmetoder för salpingit

Behandling av en akut form av sjukdomen börjar alltid med antibiotika, eftersom orsaken till sjukdomen är infektion. För purulent inflammation krävs kirurgisk ingrepp. Dessutom ordineras reparativa mediciner och sjukgymnastik. Om akut och svår salpingit har utvecklats utförs behandling på sjukhuset, så kvinnan läggs in på sjukhus så snart som möjligt. Kronisk salpingit, om det inte finns något behov av operation, kan behandlas på en klinik. I vilket fall som helst bör samlag uteslutas under denna period.

Läkemedel mot salpingit

Metronidazol för behandling av salpingit

Med tanke på att salpingit kan orsakas av olika mikrober, och samtidigt ordineras flera antibiotika på en gång. Behandlingstiden bör vara 7-14 dagar. Vid svår inflammation ges antibiotika intravenöst eller intramuskulärt tills tillståndet förbättras och ytterligare 1-2 dagar efter att symtomen försvunnit. Verkan av alla läkemedel syftar till att förstöra bakteriecellen.

Vid kronisk salpingit ordineras antibiotika endast under perioder av exacerbation av inflammation, vilket framgår av blodprov.

Antibiotika förskrivna för salpingit:

1. Amoxiclav. Priset på 15 tabletter i minimidosen börjar på 250 rubel (103 hryvnia). Den maximala dosen kostar från 420 rubel för 14 tabletter (200 hryvnia). Analoger: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Ceftriaxon. En flaska av läkemedlet för injektion kostar 17 rubel (7 hryvnia). Analoger är Cefson, Cefaxon.
3. Ciprofloxacin. Priset på tabletter är från 33 rubel (22 hryvnia) för 10 stycken. Injektionslösningen kostar 35 rubel (22 hryvnia). Analoger: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamicin. 10 ampuller kan köpas för 40-50 rubel (16-20 hryvnia). Analoger är Garamycin, Gentacyklol.
5. Linkomycin. Priset på 10 ampuller börjar på 40 rubel (16 hryvnia), tabletter och kapslar kostar 60-90 rubel (från 25 hryvnia). Analoger: Dalatsin, Clindamycin-Norton.
6. Azitromycin. Priset på tabletter är från 60-90 rubel (35-40 hryvnia). Analoger är Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. Doxycyklin. Priset för 10 tabletter är från 20 rubel (8 hryvnia). Analoger - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazol. Priset för tabletter börjar från 10 rubel (25 hryvnia), för ljus - från 100 rubel (40 hryvnia). Analoger: Terzhinan, Trichopolum.

Vid salpingit är det obligatoriskt att ordinera något svampdödande läkemedel för att förhindra biverkningar av antibiotika (det finns risk för att en svampinfektion aktiveras).

Bland de svampdödande medel som används för att behandla salpingit är:

1. Nystatin, vars pris är 20-28 rubel eller 8-12 hryvnia för tabletter, 84 rubel (35 hryvnia) för ljus.
2. Flukonazol (Diflucan), som kan köpas för 20-170 rubel (från 17-20 hryvnia).
3. Polygynax, som säljs för 400 rubel för 6 ljus (120 hryvnia) och 700 rubel för 12 kapslar (190 hryvnia).

Alla tre svampdödande läkemedel anses vara utbytbara.

Om salpingit orsakas eller stöds av ett virus, ordineras dessutom Acyclovir (Gerpevir), vilket förstör herpesviruset. Dess pris för 20 tabletter är från 60 rubel (25 hryvnia).

Dessutom, för salpingit, ordineras rektala eller vaginala suppositorier med smärtstillande, antiinflammatoriska och immunstimulerande effekter.

Dessutom inkluderar behandling för salpingit följande läkemedel:

1. Interferon - ett läkemedel med antiviral aktivitet. Analoger - Viferon, Genferon. Priset på ljus är från 370 rubel (från 160 hryvnia).
2. Indometacin - ett läkemedel som lindrar smärta och inflammation. En analog är Metacin. Priset för 10 ljus börjar på 90 rubel (40 hryvnia).

Vid allvarligt allmäntillstånd och utveckling av komplikationer utförs infusionsterapi i en sjukhusmiljö, vars essens är administrering av vätskor och blodrenande läkemedel intravenöst. De införda ämnena tar bort toxiner, återställer syra-basbalansen, återställer balansen i den inre miljön.

Kirurgisk ingrepp för salpingit

Kirurgi krävs endast om komplikationer utvecklas. Läkaren kommer att utföra antingen öppen operation eller lösa problemet med hjälp av laparoskopi.

Kirurgisk behandling gör att du kan bli av med vidhäftningar och återställa rörets patency, ta bort pus och cystor.

Om allvarlig purulent salpingit har utvecklats, krävs operation omedelbart, eftersom det hotar utvecklingen av peritonit. Brådskande kirurgiskt ingrepp är också nödvändigt för tubal graviditet. I båda fallen är äggledaren helt borttagen.

Folkmedicin mot salpingit

Traditionell medicin hjälper till att återställa immuniteten och minska svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen vid kronisk salpingit. Dessa metoder är inte en ersättning för antibiotika om det finns en infektion.

För inflammation i äggledaren kan du använda följande folkrecept:

1. Ta 1 del kamomill, 3 delar nässelblad, 5 delar knottört. Blanda ihop allt. Häll 2 matskedar av blandningen i en liter kokande vatten, låt stå en timme i termos. Använd för sköljning två gånger om dagen.
2. Ta 2 delar valerianarot och citronmelissblad, 3 delar mantelgräs och nässlor. Häll 2 teskedar av blandningen i ett glas kokande vatten, låt stå i 30-40 minuter, sila. Avkoket ska drickas 20 ml per dag.

Sjukgymnastik för salpingit

Fysioterapi är indicerat om sjukdomen varar mer än 2 år. Naturliga och fysiska metoder är lämpliga för behandling av kronisk salpingit. Naturliga medicinska bad (radon, jod-brom, vätesulfid) är lämpliga.

Fysiska metoder innebär terapeutiska effekter i form av mikrovågsterapi, pulserande ultraljud, zinkelektrofores, magnetfält, laserstrålning.

Den terapeutiska effekten beror på förbättrad blodcirkulation i äggledaren, stimulering av regenereringsprocesser och hämning av tillväxten av ärrvävnad och vidhäftningar.

Komplikationer av salpingit

Ektopisk graviditet som en komplikation av salpingit

Enligt forskning kompliceras vartannat fall av salpingit av inflammation i äggstocken på samma sida. Detta tillstånd kallas "salpingooforit" eller "adnexit".

Komplikationer av salpingit inkluderar:

1. Infertilitet. Resultatet av inflammation bestämmer till stor del arten av den inflammatoriska vätskan. Om exsudatet innehåller mycket fibrin (limprotein), efter att den flytande delen av pus har absorberats, håller rörets väggar ihop. Äggledaren dras samman utifrån genom täta vidhäftningar mellan organen, och från insidan smalnar dess lumen av, och den kan inte passera ägget vidare. Därför förstörs det obefruktade ägget, och om spermierna når röret, implanteras embryot oftare i livmoderväggen (ektopisk graviditet), utan att kunna röra sig längre.
2. Ektopisk graviditet. Varje kronisk inflammation stör funktionen hos flimmerhåren i slemhinnan. Tack vare sin rörelse rör sig slem och vätska mot livmodern. Det befruktade ägget rörs inte av rörelsen av dessa flimmerhår. Tillsammans med sammanväxningar skapar detta en gynnsam situation för tubal graviditet.
3. Sactosalpinx. Om det bildas mycket vätska, och rörets lumen är stängd på båda sidor, bildas så kallade sactosalpinxes - säckar fyllda med slemvätska inuti röret. I huvudsak är dessa intratubala cystor.
4. Pyosalpinx och abscess. Om det bildas pus inuti röret kallas tillståndet pyosalpinx. Det orsakar sammanväxningar mellan äggledaren och angränsande organ (tarm, urinblåsa, omentum). Om äggstocksänden av röret förblir öppen sprider sig pusen till äggstocken och en abscess eller abscess uppstår.
5. Pelvioperitonit. Vid salpingit finns alltid risk för inflammation i bäckenbukhinnan, pelvioperitonit. Om infektionen inte behandlas i tid går inflammationen högre och orsakar allmän bukhinneinflammation, det vill säga inflammation i hela bukhålan (ovanför bäckenet).

Hur man behandlar salpingit - se videon: