Salpingite: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Cause e segni di salpingite. Diagnosi della malattia e metodi di trattamento della malattia in decorso acuto e cronico.

1. Cause della salpingite
2. Principali sintomi
3. Diagnostica
4. Metodi di trattamento
   1. Medicinali
   2. Intervento chirurgico
   3. Rimedi popolari
   4. Fisioterapia
5. Complicazioni

La salpingite è una lesione infiammatoria delle tube di Falloppio. Tra tutte le malattie infiammatorie degli organi genitali interni nelle donne, questa malattia è la più comune.

Ragioni per lo sviluppo della salpingite

La malattia è causata da un'infezione. La salpingite ha cause specifiche (patogeni di specifiche malattie infettive che presentano sintomi caratteristici) e non specifiche (gli agenti patogeni causano sintomi diversi, a seconda dell'organo interessato).

Gli agenti eziologici specifici della salpingite comprendono il gonococco (l'agente eziologico della gonorrea), la clamidia (l'agente eziologico della clamidia genitale), il micoplasma (l'agente eziologico della micoplasmosi genitale) e il micobatterio (l'agente eziologico della tubercolosi). Meno comunemente, la salpingite è causata da un virus, come l’herpes genitale.

L'agente eziologico più comune della salpingite è il gonococco, che entra sessualmente nelle tube di Falloppio, spesso con lo sperma. L'agente patogeno ha la capacità di attaccarsi alla superficie della mucosa delle tube di Falloppio, cioè ha l'opportunità di penetrare negli strati più profondi.

La clamidia entra effettivamente nella cellula della mucosa del tubo e inizia il lento processo della sua distruzione. Questo processo infiammatorio cronico porta alla cicatrizzazione delle tube.

Gli agenti patogeni aspecifici della salpingite comprendono Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus e funghi del genere Candida.

L’infezione si diffonde nei seguenti modi:

1. In aumento. L'infezione penetra dalla cavità uterina e dalla vagina attraverso questa via. Il trasferimento dell'agente patogeno avviene passivamente o attivamente. I batteri che sono penetrati nella cavità uterina dalla vagina, provocando l'infiammazione dell'utero e quindi delle tube di Falloppio, si muovono passivamente. Durante il rapporto sessuale si verifica un meccanismo di trasferimento attivo, in cui i microbi utilizzano lo sperma o il Trichomonas (il microrganismo più semplice dotato di flagelli) come “trasporto”.
2. Discendente. Questa opzione è possibile se c'è un'infiammazione degli organi addominali adiacenti alla tuba di Falloppio. Molto spesso, l'infezione si diffonde attraverso la via discendente dall'appendice infiammata durante l'appendicite. In questo caso, è interessata la tuba di Falloppio sinistra, poiché l'appendice si trova a sinistra. Meno comunemente, l'infezione si diffonde alla tuba di Falloppio destra dal sigma e dal retto.
3. Ematogeno. A volte l’infezione sceglie di diffondersi attraverso il sangue, ma ciò avviene abbastanza raramente.

I fattori predisponenti possono facilitare lo sviluppo della salpingite infettiva o causarne l'esacerbazione:

1. Manipolazioni mediche. Con qualsiasi intervento intrauterino esiste il rischio di infezione attraverso la via ascendente. La salpingite può svilupparsi a seguito di un aborto, del curettage diagnostico dell'utero o durante l'isterosalpingografia (introduzione di una sostanza radiopaca nell'utero e nelle tube di Falloppio per diagnosticare la pervietà). Sono a rischio anche le donne che necessitano di un contraccettivo intrauterino e che hanno avuto di recente un parto o un aborto spontaneo.
2. Infezione cronica. Qualsiasi infezione cronica nel corpo può diffondersi attraverso il sangue o la via ematogena, pertanto, quando il corpo è indebolito sullo sfondo di una malattia cronica di natura infettiva, può svilupparsi la salpingite.
3. Ipotermia. Come sapete, l'ipotermia provoca un forte restringimento dei vasi sanguigni, alcune cellule muoiono e il sistema immunitario inizia a rimuovere le sostanze tossiche accumulate. Se c'è anche una lieve infezione nei genitali, la malattia può peggiorare o diffondersi.
4. Rapporto sessuale a metà del ciclo. È più facile contrarre un'infezione da un partner sessuale a metà del ciclo, quando il muco cervicale diventa meno viscoso e consente facilmente allo sperma e al fluido vaginale di entrare nell'utero.

Con la salpingite, tutti e tre gli strati del tubo sono coinvolti nel processo infiammatorio: la mucosa, lo strato muscolare e lo strato esterno del tessuto connettivo. La reazione infiammatoria è caratterizzata dalla dilatazione dei vasi della tuba di Falloppio, dal gonfiore dei suoi tessuti (la tuba aumenta di dimensioni) e dal rilascio di essudato o liquido infiammatorio nella sua cavità.

Una rara causa di salpingite è la torsione delle tube di Falloppio insieme all'ovaio, quando la circolazione sanguigna viene interrotta, le cellule dello strato mucoso delle tube, che sono le peggiori nel tollerare la carenza di sangue, muoiono rapidamente e il processo infiammatorio " inizia la pulizia” del tessuto non vitale.

Principali sintomi della salpingite

I segni della salpingite differiscono a seconda del decorso della malattia. Esistono forme acute e croniche, nonché subacute della malattia, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche.

La salpingite acuta ha gravità diversa. Tutto dipende dall'agente patogeno e dalle condizioni generali del corpo. La forma subacuta è una malattia acuta lenta.

La salpingite cronica è una malattia acuta silenziosa che si sviluppa con un trattamento improprio o un'immunità debole, nonché se l'agente patogeno stesso ha una bassa virulenza (grado di aggressività). Tutti i sintomi della salpingite cronica sono inespressi e la malattia si manifesta con periodiche esacerbazioni.

Segni di salpingite acuta:

1. Dolore. Una sensazione di pienezza, dolore fastidioso e sordo disturba la parte inferiore dell'addome. Il dolore si irradia all'anca, alla parte bassa della schiena e al retto. Questa diffusione del dolore è associata all'irritazione dei plessi nervosi pelvici. Quando il processo si diffonde al peritoneo pelvico, il dolore diventa diffuso, cioè si avverte in tutto il basso addome e non solo a destra o a sinistra. Di solito si intensifica quando viene applicata la pressione sull'area dell'appendice infiammata. La salpingite cronica è caratterizzata da un aumento del dolore dopo ipotermia, mestruazioni o stress.
2. Scarico. Con una grave infiammazione purulenta, una massa con un odore sgradevole viene rilasciata dal tratto genitale. Per infiammazioni croniche e non purulente, leucorrea o secrezioni mucose.
3. Segni generali di infezione. La temperatura corporea del paziente aumenta, compaiono brividi, si verificano insonnia, irritabilità, debolezza generale e affaticamento.
4. Sintomi di danno agli organi vicini. Una donna lamenta minzione frequente e dolorosa, diarrea e un doloroso bisogno di defecare (movimento intestinale). In genere, questi sintomi indicano un'infiammazione concomitante degli organi vicini.
5. Sintomi autonomi. Si verificano con una pronunciata eccitazione psico-emotiva, che spesso accompagna la salpingite. Una donna lamenta mancanza di desiderio sessuale e di orgasmo, dolore durante il rapporto.

A volte l'unica manifestazione che indica la salpingite cronica è l'infertilità. Si verifica a seguito di aderenze nella tuba di Falloppio e negli organi pelvici. Il risultato è l'ostruzione delle tube di Falloppio.

Diagnosi di salpingite

La diagnosi di salpingite inizia con l'analisi dei reclami e l'esame del paziente da parte di un ginecologo. Durante l'esame, il medico palpa o palpa le appendici. La comparsa di dolore durante la pressione è uno dei segni di salpingite, ma non solo le tube di Falloppio possono ferire in quest'area. Durante una visita ginecologica, nella zona cervicale viene rilevato pus o muco, proveniente dalle tube di Falloppio.

Ricerca e analisi per la salpingite:

1. Ultrasuoni degli organi pelvici. Vengono eseguiti sia esami ecografici convenzionali che transvaginali. In caso di infiammazione acuta viene utilizzata l'ecografia convenzionale, poiché durante un'infezione acuta è vietato l'inserimento di un sensore nella vagina.
2. Laparoscopia. Questo è un metodo chirurgico per esaminare la cavità pelvica utilizzando uno strumento con una telecamera. È la laparoscopia il principale studio diagnostico che consente di diagnosticare la salpingite cronica, identificarne le conseguenze (aderenze) e anche trattare tempestivamente le complicanze purulente.
3. Salpingografia. L'esame con contrasto a raggi X delle tube di Falloppio rivela cambiamenti nella mucosa, aderenze e cisti delle tube di Falloppio. Un colorante viene iniettato nella cavità uterina e nelle tube di Falloppio, dopo di che vengono eseguite una serie di radiografie. Ma la tecnica non viene utilizzata per la salpingite purulenta acuta.
4. Esame tramite striscio. Uno striscio prelevato dalla mucosa cervicale prelevato durante una visita ginecologica viene inviato al laboratorio, dove viene utilizzato per più test contemporaneamente. Innanzitutto viene eseguita un'analisi PCR, che rivela il DNA dell'agente patogeno, e in secondo luogo il materiale raccolto viene inoculato su un mezzo nutritivo. Questa è l'analisi a ritroso. Dopo alcuni giorni, sul mezzo nutritivo appare una crescita batterica. L'agente patogeno viene diagnosticato in base al tipo di crescita e trattato con vari antibiotici. Ecco come viene determinata la sensibilità agli antibiotici. Ma l'agente eziologico della salpingite può essere rilevato in uno striscio cervicale solo nel 10-25% dei casi.
5. Altri test. Per diagnosticare la reazione infiammatoria e valutare le condizioni generali, viene prescritto un esame del sangue generale, biochimico e sierologico per gli agenti infettivi (soprattutto se si sospetta la tubercolosi).

Metodi di trattamento per la salpingite

Il trattamento della forma acuta della malattia inizia sempre con gli antibiotici, poiché la causa della malattia è l'infezione. Per l'infiammazione purulenta è necessario l'intervento chirurgico. Inoltre, vengono prescritti farmaci riparatori e terapia fisica. Se si è sviluppata una salpingite acuta e grave, il trattamento viene effettuato in ospedale, quindi la donna viene ricoverata il prima possibile. La salpingite cronica, se non è necessario un intervento chirurgico, può essere curata in clinica. In ogni caso, durante questo periodo dovrebbero essere esclusi i rapporti sessuali.

Farmaci per la salpingite

Metronidazolo per il trattamento della salpingite

Considerando che la salpingite può essere causata da vari microbi e allo stesso tempo vengono prescritti diversi antibiotici contemporaneamente. La durata del trattamento dovrebbe essere di 7-14 giorni. In caso di infiammazione grave, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare fino al miglioramento della condizione e per altri 1-2 giorni dopo la scomparsa dei sintomi. L'azione di tutti i farmaci è mirata a distruggere la cellula batterica.

Nella salpingite cronica, gli antibiotici vengono prescritti solo durante i periodi di esacerbazione dell'infiammazione, come evidenziato dagli esami del sangue.

Antibiotici prescritti per la salpingite:

1. Amoxiclav. Il prezzo di 15 compresse nella dose minima parte da 250 rubli (103 grivna). La dose massima costa da 420 rubli per 14 compresse (200 grivna). Analoghi: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Ceftriaxone. Una bottiglia del farmaco iniettabile costa 17 rubli (7 grivna). Gli analoghi sono Cefson, Cefaxon.
3. Ciprofloxacina. Il prezzo delle compresse è di 33 rubli (22 grivna) per 10 pezzi. La soluzione iniettabile costa 35 rubli (22 grivna). Analoghi: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamicina. 10 fiale possono essere acquistate per 40-50 rubli (16-20 grivna). Gli analoghi sono Garamicina, Gentaciclolo.
5. Lincomicina. Il prezzo di 10 fiale parte da 40 rubli (16 grivna), compresse e capsule costano 60-90 rubli (da 25 grivna). Analoghi: Dalatsin, Clindamicina-Norton.
6. Azitromicina. Il prezzo delle compresse va da 60-90 rubli (35-40 grivna). Gli analoghi sono Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. Doxiciclina. Il prezzo per 10 compresse è di 20 rubli (8 grivna). Analoghi: Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazolo. Il prezzo per i tablet parte da 10 rubli (25 grivna), per le candele - da 100 rubli (40 grivna). Analoghi: Terzhinan, Trichopolum.

In caso di salpingite è obbligatorio prescrivere qualche farmaco antifungino per prevenire gli effetti collaterali degli antibiotici (rischio di attivazione di un'infezione fungina).

Tra gli agenti antifungini usati per trattare la salpingite ci sono:

1. Nistatina, il cui prezzo è di 20-28 rubli o 8-12 grivna per compresse, 84 rubli (35 grivna) per candele.
2. Fluconazolo (Diflucan), che può essere acquistato per 20-170 rubli (da 17-20 grivna).
3. Poliginace, che costa 400 rubli per 6 candele (120 grivna) e 700 rubli per 12 capsule (190 grivna).

Tutti e tre i farmaci antifungini sono considerati intercambiabili.

Se la salpingite è causata o supportata da un virus, viene prescritto inoltre l'aciclovir (Gerpevir), che distrugge il virus dell'herpes. Il prezzo per 20 compresse è di 60 rubli (25 grivna).

Inoltre, per la salpingite vengono prescritte supposte rettali o vaginali con effetti analgesici, antinfiammatori e immunostimolanti.

Inoltre, il trattamento per la salpingite comprende i seguenti farmaci:

1. Interferone - un farmaco con attività antivirale. Analoghi: Viferon, Genferon. Il prezzo delle candele è di 370 rubli (da 160 grivna).
2. Indometacina - un farmaco che allevia il dolore e l'infiammazione. Un analogo è Metacin. Il prezzo per 10 candele parte da 90 rubli (40 grivna).

In caso di gravi condizioni generali e sviluppo di complicanze, la terapia infusionale viene eseguita in ambiente ospedaliero, la cui essenza è la somministrazione di liquidi e farmaci per la purificazione del sangue per via endovenosa. Le sostanze introdotte rimuovono le tossine, ripristinano l'equilibrio acido-base, ripristinando l'equilibrio dell'ambiente interno.

Intervento chirurgico per salpingite

L’intervento chirurgico è necessario solo se si sviluppano complicanze. Il medico eseguirà un intervento chirurgico a cielo aperto o risolverà il problema utilizzando la laparoscopia.

Il trattamento chirurgico consente di eliminare le aderenze e ripristinare la pervietà del tubo, rimuovere pus e cisti.

Se si è sviluppata una grave salpingite purulenta, è necessario un intervento chirurgico urgentemente, poiché minaccia lo sviluppo della peritonite. Anche in caso di gravidanza tubarica è necessario un intervento chirurgico urgente. In entrambi i casi, la tuba di Falloppio viene completamente rimossa.

Rimedi popolari contro la salpingite

La medicina tradizionale aiuta a ripristinare l'immunità e a ridurre la gravità della reazione infiammatoria nella salpingite cronica. Questi metodi non sostituiscono gli antibiotici in caso di infezione.

Per l'infiammazione delle tube di Falloppio, puoi utilizzare le seguenti ricette popolari:

1. Prendi 1 parte di camomilla, 3 parti di foglie di ortica, 5 parti di erba poligono. Mescolare tutto insieme. Versare 2 cucchiai del composto in un litro di acqua bollente, lasciare per un'ora in un thermos. Utilizzare per le lavande due volte al giorno.
2. Prendi 2 parti di radice di valeriana e foglie di melissa, 3 parti di erba del manto e ortica. Versare 2 cucchiaini del composto in un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 30-40 minuti, filtrare. Il decotto va bevuto 20 ml al giorno.

Fisioterapia per salpingite

La fisioterapia è indicata se la malattia dura più di 2 anni. I metodi naturali e fisici sono adatti per il trattamento della salpingite cronica. Sono adatti i bagni medicinali naturali (radon, iodio-bromo, idrogeno solforato).

I metodi fisici comportano effetti terapeutici sotto forma di terapia a microonde, ultrasuoni pulsati, elettroforesi di zinco, campo magnetico, radiazione laser.

L'effetto terapeutico è dovuto al miglioramento della circolazione sanguigna nelle tube di Falloppio, alla stimolazione dei processi di rigenerazione e all'inibizione della crescita del tessuto cicatriziale e delle aderenze.

Complicazioni della salpingite

Gravidanza ectopica come complicanza della salpingite

Secondo la ricerca, un caso su due di salpingite è complicato dall'infiammazione dell'ovaio sullo stesso lato. Questa condizione è chiamata “salpingooforite” o “annessite”.

Le complicanze della salpingite includono:

1. Infertilità. L'esito dell'infiammazione determina in gran parte la natura del fluido infiammatorio. Se l'essudato contiene molta fibrina (proteina della colla), dopo che la parte liquida del pus è stata assorbita, le pareti del tubo si uniscono. La tuba di Falloppio è contratta dall'esterno da fitte aderenze tra gli organi, e dall'interno il suo lume si restringe e non può oltrepassare l'uovo. Pertanto, l'ovulo non fecondato viene distrutto e, se gli spermatozoi raggiungono la tuba, più spesso l'embrione si impianta nella parete uterina (gravidanza ectopica), incapace di muoversi ulteriormente.
2. Gravidanza extrauterina. Qualsiasi infiammazione cronica interrompe la funzione delle ciglia della mucosa. Grazie al loro movimento, muco e liquidi si spostano verso l'utero. L'uovo fecondato non viene spostato dal movimento di queste ciglia. Insieme alle aderenze, ciò crea una situazione favorevole per la gravidanza tubarica.
3. Sattosalpinge. Se si forma molto liquido e il lume del tubo è chiuso su entrambi i lati, si formano le cosiddette sacrosalpingi: sacche piene di fluido mucoso all'interno del tubo. Essenzialmente, queste sono cisti intratubali.
4. Piosalpinge e ascesso. Se si forma pus all'interno del tubo, la condizione è chiamata piosalpinge. Provoca aderenze tra le tube di Falloppio e gli organi vicini (intestino, vescica, omento). Se l'estremità ovarica della tuba rimane aperta, il pus si diffonde nell'ovaio e si verifica un ascesso o un ascesso.
5. Pelvioperitonite. Con la salpingite c'è sempre il rischio di infiammazione del peritoneo pelvico e pelvioperitonite. Se l'infezione non viene trattata in tempo, l'infiammazione aumenta e provoca una peritonite generale, cioè un'infiammazione dell'intera cavità addominale (sopra il bacino).

Come trattare la salpingite: guarda il video: