Salpingiitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Salpingiitin syyt ja merkit. Sairauden diagnoosi ja taudin hoitomenetelmät akuutissa ja kroonisessa muodossa.

1. Salpingiitin syyt
2. Pääoireet
3. Diagnostiikka
4. Hoitomenetelmät
   1. Lääkkeet
   2. Kirurginen interventio
   3. Kansanhoidot
   4. Fysioterapia
5. Komplikaatiot

Salpingiitti on munanjohtimen tulehduksellinen vaurio. Kaikista naisten sisäisten sukuelinten tulehduksellisista sairauksista tämä sairaus on yleisin.

Salpingiitin kehittymisen syyt

Sairaus johtuu infektiosta. Salpingiitilla on erityisiä syitä (spesifisten tartuntatautien patogeenit, joilla on tyypillisiä oireita) ja epäspesifisiä (patogeenit aiheuttavat erilaisia ​​​​oireita, riippuen elimestä).

Spesifisiä salpingiitin aiheuttajia ovat gonokokki (tipurin aiheuttaja), klamydia (sukupuolielinten klamydian aiheuttaja), mykoplasma (sukupuolielinten mykoplasmoosin aiheuttaja) ja mycobacterium (tuberkuloosin aiheuttaja). Harvemmin salpingiitin aiheuttaa virus, kuten sukuelinten herpes.

Yleisin salpingiitin aiheuttaja on gonokokki, joka kulkeutuu munanjohtimiin sukupuoliteitse, usein siittiöiden kanssa. Taudinaiheuttajalla on kyky kiinnittyä munanjohtimien limakalvon pintaan, eli se saa mahdollisuuden tunkeutua syvemmille kerroksille.

Klamydia joutuu itse asiassa putken limakalvon soluun ja aloittaa sen hitaan tuhoutumisprosessin. Tämä krooninen tulehdusprosessi johtaa putken arpeutumiseen.

Salpingiitin epäspesifisiä patogeenejä ovat Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus ja Candida-suvun sienet.

Infektio leviää seuraavilla tavoilla:

1. Nousemassa. Infektio tunkeutuu kohdun ontelosta ja emättimestä tätä reittiä pitkin. Patogeenin siirto tapahtuu passiivisesti tai aktiivisesti. Bakteerit, jotka ovat tunkeutuneet emättimestä kohtuonteloon aiheuttaen tulehduksen kohdussa ja sitten munanjohtimessa, liikkuvat passiivisesti. Aktiivinen siirtomekanismi tapahtuu sukupuoliyhteyden aikana, jolloin mikrobit käyttävät joko siittiöitä tai Trichomonas-bakteeria (yksinkertaisin mikro-organismi, jolla on flagella) "kuljetuksena".
2. Laskeva. Tämä vaihtoehto on mahdollista, jos munanjohtimen vieressä on vatsaelinten tulehdus. Useimmiten infektio leviää laskevaa reittiä tulehtuneesta umpilisäkkeestä umpilisäkkeen tulehduksen aikana. Tässä tapauksessa vasen munanjohdin vaikuttaa, koska umpilisäke sijaitsee vasemmalla. Harvemmin infektio leviää oikeaan munanjohtimeen sigmoidista ja peräsuolesta.
3. Hematogeeninen. Joskus infektio päättää levitä veren kautta, mutta tämä tapahtuu melko harvoin.

Altistavat tekijät voivat helpottaa tarttuvan salpingiitin kehittymistä tai aiheuttaa sen pahenemista:

1. Lääketieteelliset manipulaatiot. Kaikessa kohdunsisäisessä toimenpiteessä on riski saada infektio nousevaa reittiä pitkin. Salpingiitti voi kehittyä abortin, kohdun diagnostisen kyretoinnin seurauksena tai hysterosalpingografian aikana (säteilyä läpäisemättömän aineen vieminen kohtuun ja munanjohtimeen aukon diagnosoimiseksi). Riskiryhmään kuuluvat myös naiset, jotka tarvitsevat kohdunsisäistä ehkäisyä, jotka ovat äskettäin synnyttäneet tai saaneet keskenmenon.
2. Krooninen infektio. Mikä tahansa kehon krooninen infektio voi levitä veren tai hematogeenisen reitin kautta, joten kun keho on heikentynyt tarttuvan luonteen kroonisen sairauden taustalla, salpingiitti voi kehittyä.
3. Hypotermia. Kuten tiedät, hypotermia aiheuttaa jyrkän verisuonten kapenemisen, jotkut solut kuolevat ja immuunijärjestelmä alkaa poistaa kertyneet myrkylliset aineet. Jos sukuelimissä on edes lievä tulehdus, tauti voi pahentua tai levitä.
4. Seksuaalinen kanssakäyminen syklin keskellä. Seksuaalikumppanilta on helpompi saada infektio kierron puolivälissä, kun kohdunkaulan lima muuttuu vähemmän viskoosiseksi ja päästää siittiöt ja emättimen nesteet helposti kohtuun.

Salpingiitin kanssa putken kaikki kolme kerrosta ovat mukana tulehdusprosessissa - limakalvo, lihaskerros ja sidekudoksen ulompi kerros. Tulehdusreaktiolle on ominaista munanjohtimen verisuonten laajentuminen, sen kudosten turvotus (putken koko kasvaa) ja tulehdusnesteen tai tulehdusnesteen vapautuminen sen onteloon.

Harvinainen salpingiitin syy on munanjohtimen vääntyminen munasarjan mukana, kun verenkierto häiriintyy, putken limakalvon solut, jotka sietävät huonoimmin verenpuutetta, kuolevat nopeasti ja tulehdusprosessi. elottomien kudosten puhdistaminen alkaa.

Salpingiitin tärkeimmät oireet

Salpingiitin merkit vaihtelevat taudin kulusta riippuen. Taudilla on akuutteja ja kroonisia sekä subakuutteja muotoja, joilla jokaisella on omat ominaisuutensa.

Akuutti salpingiitti on eri vaikeusaste. Kaikki riippuu taudinaiheuttajasta ja kehon yleisestä tilasta. Subakuutti muoto on hidas akuutti sairaus.

Krooninen salpingiitti on hiljainen akuutti sairaus, joka kehittyy epäasianmukaisella hoidolla tai heikolla vastustuskyvyllä sekä jos patogeenilla itsessään on alhainen virulenssi (aggressiivisuusaste). Kaikki kroonisen salpingiitin oireet eivät ilmene, ja tauti ilmenee ajoittain pahenevina.

Akuutin salpingiitin merkit:

1. Kipu. Täyteen tunne, nalkuttava ja tylsä ​​kipu vaivaa alavatsaa. Kipu säteilee lantioon, alaselkään ja peräsuoleen. Tämä kivun leviäminen liittyy lantion hermopintojen ärsytykseen. Kun prosessi leviää lantion peritoneumiin, kipu muuttuu diffuusiksi, eli se tuntuu koko alavatsassa, ei vain oikealla tai vasemmalla. Se yleensä voimistuu, kun tulehtuneen lisäkkeen alueelle kohdistetaan painetta. Krooniselle salpingiitille on ominaista lisääntynyt kipu hypotermian, kuukautisten tai stressin jälkeen.
2. Purkaa. Vakavan märkivän tulehduksen yhteydessä sukupuolielimistä vapautuu epämiellyttävän hajuinen massa. Krooniseen ja ei-märkivään tulehdukseen, leukorreaan tai limavuotoon.
3. Yleisiä infektion oireita. Potilaan ruumiinlämpö nousee, vilunväristykset ilmaantuvat, unettomuutta, ärtyneisyyttä, yleistä heikkoutta ja väsymystä ilmenee.
4. Oireet naapurielimien vaurioista. Nainen valittaa toistuvasta ja kivuliaasta virtsaamisesta, ripulista ja kivuliasta ulostamistarvesta (suoliliikkeestä). Tyypillisesti nämä oireet viittaavat läheisten elinten samanaikaiseen tulehdukseen.
5. Autonomiset oireet. Niitä esiintyy voimakkaalla psykoemotionaalisella kiihotuksella, joka usein liittyy salpingiittiin. Nainen valittaa seksuaalisen halun ja orgasmin puutteesta, kipua yhdynnän aikana.

Joskus ainoa kroonista salpingiittia osoittava ilmentymä on hedelmättömyys. Esiintyy munanjohtimien ja lantion elinten kiinnittymien seurauksena. Seurauksena on munanjohtimen tukos.

Salpingiitin diagnoosi

Salpingiitin diagnoosi alkaa valitusten analysoinnilla ja gynekologin potilaan tutkimuksella. Tutkimuksen aikana lääkäri tunnustelee tai tuntee liitteitä. Kivun ilmaantuminen painettaessa on yksi salpingiitin oireista, mutta ei vain munanjohdin voi satuttaa tällä alueella. Gynekologisessa tutkimuksessa kohdunkaulan alueelta havaitaan mätä tai limaa, joka on päätynyt sinne munanjohtimesta.

Salpingiitin tutkimus ja analyysi:

1. Lantion elinten ultraääni. Tehdään sekä tavanomaisia ​​että transvaginaalisia ultraäänitutkimuksia. Akuutin tulehduksen tapauksessa käytetään tavanomaista ultraääntä, koska anturin asettaminen emättimeen akuutin infektion aikana on kielletty.
2. Laparoskopia. Tämä on kirurginen menetelmä lantionontelon tutkimiseksi kameralla varustetulla instrumentilla. Laparoskopia on tärkein diagnostinen tutkimus, jonka avulla voidaan diagnosoida krooninen salpingiitti, tunnistaa sen seuraukset (adheesiot) ja myös hoitaa nopeasti märkiviä komplikaatioita.
3. Salpingografia. Munajohtimien röntgenkontrastitutkimuksessa havaitaan muutoksia limakalvossa, kiinnikkeissä ja munanjohtimien kystassa. Kohdunonteloon ja munanjohtimiin ruiskutetaan väriainetta, jonka jälkeen otetaan sarja röntgenkuvia. Mutta tekniikkaa ei käytetä akuutissa märkivässä salpingiitissa.
4. Rasitustutkimus. Gynekologisessa tutkimuksessa kohdunkaulan limakalvolta otettu sivelynäyte lähetetään laboratorioon, jossa sitä käytetään useampaan tutkimukseen kerralla. Ensinnäkin suoritetaan PCR-analyysi, joka paljastaa patogeenin DNA:n, ja toiseksi kerätty materiaali siirrostetaan ravintoalustaan. Tämä on selkäanalyysiä. Muutaman päivän kuluttua ravintoalustalle ilmestyy bakteerikasvua. Taudinaiheuttaja diagnosoidaan kasvutyypin perusteella ja sitä hoidetaan erilaisilla antibiooteilla. Näin määritetään herkkyys antibiooteille. Mutta salpingiitin aiheuttaja voidaan havaita kohdunkaulan kokeesta vain 10-25 prosentissa tapauksista.
5. Muut testit. Tulehdusreaktion diagnosoimiseksi ja yleisen tilan arvioimiseksi määrätään yleinen, biokemiallinen ja serologinen verikoe tartunnanaiheuttajille (varsinkin jos epäillään tuberkuloosia).

Salpingiitin hoitomenetelmät

Taudin akuutin muodon hoito alkaa aina antibiooteilla, koska taudin syy on infektio. Märkivässä tulehduksessa tarvitaan kirurgista toimenpidettä. Lisäksi määrätään korjaavia lääkkeitä ja fysioterapiaa. Jos akuutti ja vaikea salpingiitti on kehittynyt, hoito suoritetaan sairaalassa, joten nainen viedään sairaalaan mahdollisimman pian. Krooninen salpingiitti, jos leikkausta ei ole tarpeen, voidaan hoitaa klinikalla. Joka tapauksessa sukupuoliyhdyntä tulee sulkea pois tämän ajanjakson aikana.

Lääkkeet salpingiittiin

Metronidatsoli salpingiitin hoitoon

Ottaen huomioon, että salpingiitti voi johtua useista mikrobeista, ja samalla määrätään useita antibiootteja kerralla. Hoidon keston tulee olla 7-14 päivää. Vaikeissa tulehduksissa antibiootteja annetaan suonensisäisesti tai lihakseen, kunnes tila paranee ja vielä 1-2 päivää oireiden häviämisen jälkeen. Kaikkien lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on tuhota bakteerisolu.

Kroonisessa salpingiitissa antibiootteja määrätään vain tulehduksen pahenemisaikoina, kuten verikokeet osoittavat.

Salpingiittiin määrätyt antibiootit:

1. Amoksiklav. 15 tabletin vähimmäisannoksen hinta alkaa 250 ruplasta (103 grivnaa). Suurin annos maksaa 420 ruplaa 14 tabletille (200 grivnaa). Analogit: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Keftriaksoni. Injektiolääkkeen pullo maksaa 17 ruplaa (7 grivnaa). Analogit ovat Cefson, Cefaxon.
3. Siprofloksasiini. Tablettien hinta on 33 ruplaa (22 grivnaa) 10 kappaletta kohti. Injektioliuos maksaa 35 ruplaa (22 grivnia). Analogit: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamysiini. 10 ampullia voi ostaa hintaan 40-50 ruplaa (16-20 grivnaa). Analogit ovat Garamycin, Gentacyclol.
5. Linkomysiini. 10 ampullin hinta alkaa 40 ruplasta (16 grivnaa), tabletit ja kapselit maksavat 60-90 ruplaa (25 grivnasta). Analogit: Dalatsin, Clindamysiini-Norton.
6. Atsitromysiini. Tablettien hinta on 60-90 ruplaa (35-40 grivnia). Analogit ovat Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. Doksisykliini. 10 tabletin hinta on 20 ruplaa (8 grivnaa). Analogit - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidatsoli. Tablettien hinta alkaa 10 ruplasta (25 grivnaa), kynttilöiden hinta 100 ruplasta (40 grivnaa). Analogit: Terzhinan, Trichopolum.

Salpingiitin tapauksessa on pakollista määrätä jokin sienilääke antibioottien sivuvaikutusten estämiseksi (sieni-infektion aktivoitumisriski on olemassa).

Salpingiitin hoitoon käytettyjen sienilääkkeiden joukossa ovat:

1. Nystatiini, jonka hinta on 20-28 ruplaa tai 8-12 grivnaa tableteista, 84 ruplaa (35 grivnaa) kynttilöitä.
2. Flukonatsoli (Diflucan), jota voi ostaa hintaan 20-170 ruplaa (17-20 grivnasta).
3. Polygynax, joka myy 400 ruplaa 6 kynttilästä (120 grivnaa) ja 700 ruplaa 12 kapselista (190 grivnaa).

Kaikkia kolmea sienilääkettä pidetään keskenään vaihdettavissa olevina.

Jos salpingiitin aiheuttaa tai tukee virus, määrätään lisäksi Acyclovir (Gerpevir), joka tuhoaa herpesviruksen. Sen hinta 20 tabletille on 60 ruplaa (25 grivnaa).

Lisäksi salpingiitin hoitoon määrätään peräsuolen tai emättimen peräpuikkoja, joilla on kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä ja immunostimuloiva vaikutus.

Lisäksi salpingiitin hoito sisältää seuraavat lääkkeet:

1. Interferoni - lääke, jolla on antiviraalinen vaikutus. Analogit - Viferon, Genferon. Kynttilöiden hinta on 370 ruplaa (160 grivnasta).
2. Indometasiini - kipua ja tulehdusta lievittävä lääke. Analogi on Metacin. 10 kynttilän hinta alkaa 90 ruplasta (40 grivnaa).

Vaikean yleistilan ja komplikaatioiden kehittyessä infuusiohoito suoritetaan sairaalaympäristössä, jonka ydin on nesteiden ja verta puhdistavien lääkkeiden antaminen suonensisäisesti. Lisätyt aineet poistavat myrkkyjä, palauttavat happo-emästasapainon palauttaen sisäisen ympäristön tasapainon.

Kirurginen toimenpide salpingiitin hoitoon

Leikkaus on tarpeen vain, jos komplikaatioita kehittyy. Lääkäri suorittaa joko avoimen leikkauksen tai ratkaisee ongelman laparoskopian avulla.

Kirurgisen hoidon avulla voit päästä eroon kiinnikkeistä ja palauttaa putken läpinäkyvyyden, poistaa mätä ja kystat.

Jos vakava märkivä salpingiitti on kehittynyt, leikkaus on tarpeen kiireellisesti, koska se uhkaa peritoniitin kehittymistä. Kiireellinen kirurginen toimenpide on tarpeen myös munanjohtimien raskaudessa. Molemmissa tapauksissa munanjohdin poistetaan kokonaan.

Kansanlääkkeet salpingiittia vastaan

Perinteinen lääketiede auttaa palauttamaan immuniteetin ja vähentämään tulehdusreaktion vakavuutta kroonisessa salpingiitissa. Nämä menetelmät eivät korvaa antibiootteja, jos on infektio.

Munajohtimien tulehdukseen voit käyttää seuraavia kansanreseptejä:

1. Ota 1 osa kamomillaa, 3 osaa nokkosenlehtiä, 5 osaa knotweed-yrttiä. Sekoita kaikki keskenään. Kaada 2 ruokalusikallista seosta litraan kiehuvaa vettä, jätä tunnin ajan termospulloon. Käytä suihkuun kahdesti päivässä.
2. Ota 2 osaa valeriaanjuurta ja sitruunamelissan lehtiä, 3 osaa mantteliruohoa ja nokkosta. Kaada 2 tl seosta lasilliseen kiehuvaa vettä, anna seistä 30-40 minuuttia, siivilöi. Keittämistä tulee juoda 20 ml päivässä.

Fysioterapia salpingiitin hoitoon

Fysioterapia on tarkoitettu, jos sairaus kestää yli 2 vuotta. Luonnolliset ja fyysiset menetelmät sopivat kroonisen salpingiitin hoitoon. Luonnolliset lääkekylvyt (radon, jodi-bromi, rikkivety) ovat sopivia.

Fysikaalisiin menetelmiin sisältyy terapeuttisia vaikutuksia mikroaaltohoidon, pulssiultraäänen, sinkkielektroforeesin, magneettikentän, lasersäteilyn muodossa.

Terapeuttinen vaikutus johtuu parantuneesta verenkierrosta munanjohtimessa, regeneraatioprosessien stimulaatiosta ja arpikudoksen kasvun ja kiinnittymien estämisestä.

Salpingiitin komplikaatiot

Kohdunulkoinen raskaus salpingiitin komplikaationa

Tutkimusten mukaan joka toinen salpingiittitapaus vaikeutuu saman puolen munasarjatulehduksesta. Tätä tilaa kutsutaan "salpingoophoritis" tai "adnexitis".

Salpingiitin komplikaatioita ovat:

1. Hedelmättömyys. Tulehduksen lopputulos määrää suurelta osin tulehdusnesteen luonteen. Jos erite sisältää paljon fibriiniä (liimaproteiinia), putken seinämät tarttuvat yhteen sen jälkeen, kun männän nestemäinen osa on imeytynyt. Munajohtime supistuu ulkopuolelta tiheiden elinten välisten tarttumien seurauksena, ja sisältä sen luumen kapenee, eikä se pääse munaa eteenpäin. Siksi hedelmöittämätön munasolu tuhoutuu, ja jos siittiöt pääsevät putkeen, alkio implantoituu useammin kohdun seinämään (kohdunulkoinen raskaus), joka ei pysty liikkumaan pidemmälle.
2. Kohdunulkoinen raskaus. Mikä tahansa krooninen tulehdus häiritsee limakalvon värien toimintaa. Lima ja neste liikkuvat niiden liikkeen ansiosta kohti kohtua. Hedelmöitetty munasolu ei liiku näiden värien liikkeellä. Yhdessä kiinnittymien kanssa tämä luo suotuisan tilanteen munanjohtimen raskaudelle.
3. Sactosalpinx. Jos nestettä muodostuu paljon ja putken ontelo on suljettu molemmilta puolilta, muodostuu niin sanottuja sactosalpinxeja - putken sisällä limakalvolla täytettyjä pusseja. Pohjimmiltaan nämä ovat intratubaalisia kystaja.
4. Pyosalpinx ja paise. Jos putken sisään muodostuu mätä, tilaa kutsutaan pyosalpinxiksi. Se aiheuttaa adheesioita munanjohtimen ja viereisten elinten (suoli, rakko, omentum) välillä. Jos putken munasarjapää jää auki, mätä leviää munasarjaan ja syntyy paise tai paise.
5. Pelvioperitoniitti. Salpingiitilla on aina riski lantion vatsakalvon tulehdukselle ja pelvioperitoniitille. Jos infektiota ei hoideta ajoissa, tulehdus kasvaa ja aiheuttaa yleisen vatsakalvotulehduksen eli koko vatsaontelon tulehduksen (lantion yläpuolella).

Kuinka hoitaa salpingiittia - katso video: