Salpingite: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Causas e sinais de salpingite. Diagnóstico da doença e métodos de tratamento da doença em curso agudo e crônico.

1. Causas da salpingite
2. Principais sintomas
3. Diagnóstico
4. Métodos de tratamento
   1. Medicação
   2. Intervenção cirúrgica
   3. Remédios populares
   4. Fisioterapia
5. Complicações

A salpingite é uma lesão inflamatória da trompa de Falópio. Entre todas as doenças inflamatórias dos órgãos genitais internos nas mulheres, esta doença é a mais comum.

Razões para o desenvolvimento de salpingite

A doença é causada por uma infecção. A salpingite tem causas específicas (patógenos de doenças infecciosas específicas que apresentam sintomas característicos) e inespecíficas (patógenos causam sintomas diferentes, dependendo do órgão afetado).

Os agentes causadores específicos da salpingite incluem gonococo (o agente causador da gonorreia), clamídia (o agente causador da clamídia genital), micoplasma (o agente causador da micoplasmose genital) e micobactéria (o agente causador da tuberculose). Menos comumente, a salpingite é causada por um vírus, como o herpes genital.

O agente causador mais comum da salpingite é o gonococo, que entra sexualmente nas trompas de falópio, geralmente com os espermatozoides. O patógeno tem a capacidade de se fixar na superfície da membrana mucosa das trompas de falópio, ou seja, tem a oportunidade de penetrar nas camadas mais profundas.

Na verdade, a clamídia entra na célula da mucosa do tubo e inicia o lento processo de sua destruição. Este processo inflamatório crônico leva à formação de cicatrizes no tubo.

Os patógenos inespecíficos da salpingite incluem Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus e fungos do gênero Candida.

A infecção se espalha das seguintes maneiras:

1. Ascendente. A infecção penetra da cavidade uterina e da vagina por esta via. A transferência do patógeno ocorre passiva ou ativamente. As bactérias que penetraram na cavidade uterina a partir da vagina, causando inflamação do útero e depois da trompa de Falópio, movem-se passivamente. Um mecanismo de transferência ativo ocorre durante a relação sexual, com micróbios usando espermatozóides ou Trichomonas (o microrganismo mais simples com flagelos) como “transporte”.
2. descendente. Esta opção é possível se houver inflamação dos órgãos abdominais adjacentes à trompa de Falópio. Na maioria das vezes, a infecção se espalha por uma rota descendente do apêndice inflamado durante a apendicite. Nesse caso, a trompa de Falópio esquerda é afetada, pois o apêndice está localizado à esquerda. Menos comumente, a infecção se espalha para a trompa de Falópio direita a partir do sigmóide e do reto.
3. Hematogênico. Às vezes, a infecção opta por se espalhar pelo sangue, mas isso ocorre muito raramente.

Fatores predisponentes podem facilitar o desenvolvimento de salpingite infecciosa ou causar sua exacerbação:

1. Manipulações médicas. Com qualquer intervenção intrauterina existe risco de infecção por via ascendente. A salpingite pode se desenvolver como resultado de aborto, curetagem diagnóstica do útero ou durante histerossalpingografia (introdução de uma substância radiopaca no útero e na trompa de Falópio para diagnosticar patência). Também correm risco as mulheres que precisam de um contraceptivo intra-uterino, que tiveram parto recente ou abortos espontâneos.
2. Infecção crônica. Qualquer infecção crônica no corpo pode se espalhar pela via sanguínea ou hematogênica; portanto, quando o corpo está enfraquecido no contexto de uma doença crônica de natureza infecciosa, pode ocorrer salpingite.
3. Hipotermia. Como você sabe, a hipotermia causa um estreitamento acentuado dos vasos sanguíneos, algumas células morrem e o sistema imunológico começa a remover as substâncias tóxicas acumuladas. Mesmo que haja uma infecção leve nos órgãos genitais, a doença pode piorar ou se espalhar.
4. Relações sexuais no meio do ciclo. É mais fácil contrair uma infecção de um parceiro sexual no meio do ciclo, quando o muco cervical se torna menos viscoso e permite facilmente que os espermatozoides e o fluido vaginal entrem no útero.

Na salpingite, todas as três camadas do tubo estão envolvidas no processo inflamatório - a membrana mucosa, a camada muscular e a camada externa do tecido conjuntivo. A reação inflamatória é caracterizada pela dilatação dos vasos da trompa de Falópio, inchaço de seus tecidos (a trompa aumenta de tamanho) e liberação de exsudato ou fluido inflamatório em sua cavidade.

Uma causa rara de salpingite é a torção da trompa de Falópio junto com o ovário, quando a circulação sanguínea é perturbada, as células da camada mucosa da trompa, que são as que pior toleram a deficiência de sangue, morrem rapidamente e o processo de inflamação “ começa a limpeza” de tecidos não viáveis.

Principais sintomas da salpingite

Os sinais de salpingite variam dependendo do curso da doença. Existem formas agudas e crônicas, bem como subagudas da doença, cada uma com características próprias.

A salpingite aguda tem gravidade diferente. Tudo depende do patógeno e do estado geral do corpo. A forma subaguda é uma doença aguda lenta.

A salpingite crônica é uma doença aguda silenciosa que se desenvolve com tratamento inadequado ou imunidade fraca, bem como se o próprio patógeno tiver baixa virulência (grau de agressividade). Todos os sintomas da salpingite crônica não são expressos e a doença prossegue com exacerbações periódicas.

Sinais de salpingite aguda:

1. Dor. Uma sensação de plenitude, dor incômoda e incômoda incomoda a parte inferior do abdômen. A dor irradia para o quadril, parte inferior das costas e reto. Essa propagação da dor está associada à irritação dos plexos nervosos pélvicos. Quando o processo se espalha para o peritônio da pelve, a dor torna-se difusa, ou seja, é sentida em todo o abdome inferior, e não apenas à direita ou à esquerda. Geralmente se intensifica quando a pressão é aplicada na área do apêndice inflamado. A salpingite crônica é caracterizada por aumento da dor após hipotermia, menstruação ou estresse.
2. Descarga. Com inflamação purulenta grave, uma massa com odor desagradável é liberada do trato genital. Para inflamação crónica e não purulenta, leucorreia ou secreção mucosa.
3. Sinais gerais de infecção. A temperatura corporal do paciente aumenta, aparecem calafrios, ocorrem insônia, irritabilidade, fraqueza geral e fadiga.
4. Sintomas de danos a órgãos vizinhos. Uma mulher queixa-se de micção frequente e dolorosa, diarreia e uma vontade dolorosa de defecar (evacuação). Normalmente, esses sintomas indicam inflamação concomitante de órgãos próximos.
5. Sintomas autonômicos. Eles ocorrem com excitação psicoemocional pronunciada, que geralmente acompanha a salpingite. Uma mulher reclama de falta de desejo sexual e orgasmo, dor durante a relação sexual.

Às vezes, a única manifestação que indica salpingite crônica é a infertilidade. Ocorre como resultado de aderências na trompa de Falópio e nos órgãos pélvicos. O resultado é obstrução da trompa de Falópio.

Diagnóstico de salpingite

O diagnóstico da salpingite começa com a análise das queixas e exame da paciente por um ginecologista. Durante o exame, o médico apalpa ou apalpa os apêndices. O aparecimento de dor ao pressionar é um dos sinais de salpingite, mas não só a trompa de Falópio pode doer nesta área. Durante um exame ginecológico, é detectado pus ou muco na região cervical, proveniente da trompa de Falópio.

Pesquisa e análise para salpingite:

1. Ultrassonografia dos órgãos pélvicos. São realizados exames de ultrassom convencional e transvaginal. Em caso de inflamação aguda, utiliza-se o ultrassom convencional, pois é proibida a inserção do sensor na vagina durante uma infecção aguda.
2. Laparoscopia. Este é um método cirúrgico de exame da cavidade pélvica por meio de um instrumento com câmera. É a laparoscopia o principal estudo diagnóstico que permite diagnosticar a salpingite crônica, identificar suas consequências (aderências) e também tratar prontamente as complicações purulentas.
3. Salpingografia. O exame radiográfico contrastado das trompas de Falópio revela alterações na membrana mucosa, aderências e cistos da trompa de Falópio. Um corante é injetado na cavidade uterina e nas trompas de Falópio, após o que uma série de radiografias é feita. Mas a técnica não é usada para salpingite purulenta aguda.
4. Exame de esfregaço. Um esfregaço retirado da mucosa cervical durante um exame ginecológico é enviado ao laboratório, onde é utilizado para vários exames ao mesmo tempo. Primeiramente é realizada uma análise de PCR, que revela o DNA do patógeno e, em segundo lugar, o material coletado é inoculado em meio nutriente. Isso é retroanálise. Após alguns dias, o crescimento bacteriano aparece no meio nutriente. O patógeno é diagnosticado com base no tipo de crescimento e tratado com vários antibióticos. É assim que a sensibilidade aos antibióticos é determinada. Mas o agente causador da salpingite pode ser detectado em um esfregaço cervical apenas em 10-25% dos casos.
5. Outros testes. Para diagnosticar a reação inflamatória e avaliar o estado geral, é prescrito um exame de sangue geral, bioquímico e sorológico para agentes infecciosos (especialmente se houver suspeita de tuberculose).

Métodos de tratamento para salpingite

O tratamento da forma aguda da doença sempre começa com antibióticos, pois a causa da doença é a infecção. Para inflamação purulenta, é necessária intervenção cirúrgica. Além disso, são prescritos medicamentos restauradores e fisioterapia. Caso ocorra salpingite aguda e grave, o tratamento é realizado no hospital, para que a mulher seja internada o mais rápido possível. A salpingite crônica, se não houver necessidade de cirurgia, pode ser tratada em clínica. Em qualquer caso, as relações sexuais devem ser excluídas neste período.

Medicamentos para salpingite

Metronidazol para o tratamento da salpingite

Considerando que a salpingite pode ser causada por vários micróbios e, ao mesmo tempo, vários antibióticos são prescritos ao mesmo tempo. A duração do tratamento deve ser de 7 a 14 dias. Para inflamação grave, os antibióticos são administrados por via intravenosa ou intramuscular até que a condição melhore e por mais 1-2 dias após o desaparecimento dos sintomas. A ação de todas as drogas visa destruir a célula bacteriana.

Na salpingite crônica, os antibióticos são prescritos apenas durante períodos de exacerbação da inflamação, conforme evidenciado por exames de sangue.

Antibióticos prescritos para salpingite:

1. Amoxiclav. O preço de 15 comprimidos na dose mínima começa em 250 rublos (103 hryvnia). A dose máxima custa 420 rublos por 14 comprimidos (200 hryvnia). Análogos: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Ceftriaxona. Um frasco do medicamento injetável custa 17 rublos (7 hryvnia). Os análogos são Cefson, Cefaxon.
3. Ciprofloxacina. O preço dos comprimidos é de 33 rublos (22 hryvnia) por 10 peças. A solução injetável custa 35 rublos (22 hryvnia). Análogos: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamicina. 10 ampolas podem ser compradas por 40-50 rublos (16-20 hryvnia). Os análogos são Garamicina, Gentaciclol.
5. Lincomicina. O preço de 10 ampolas começa em 40 rublos (16 hryvnia), comprimidos e cápsulas custam 60-90 rublos (a partir de 25 hryvnia). Análogos: Dalatsin, Clindamicina-Norton.
6. Azitromicina. O preço dos comprimidos é de 60 a 90 rublos (35 a 40 hryvnia). Os análogos são Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. Doxiciclina. O preço de 10 comprimidos é de 20 rublos (8 hryvnia). Análogos - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazol. O preço dos comprimidos começa em 10 rublos (25 hryvnia), para velas - a partir de 100 rublos (40 hryvnia). Análogos: Terzhinan, Trichopolum.

No caso de salpingite, é obrigatória a prescrição de algum antifúngico para prevenir os efeitos colaterais dos antibióticos (há risco de ativação de infecção fúngica).

Entre os agentes antifúngicos utilizados no tratamento da salpingite estão:

1. Nistatina, cujo preço é de 20 a 28 rublos ou 8 a 12 hryvnia para comprimidos, 84 rublos (35 hryvnia) para velas.
2. Fluconazol (Diflucan), que pode ser adquirido por 20-170 rublos (de 17-20 hryvnia).
3. Poliginax, que é vendido por 400 rublos por 6 velas (120 hryvnia) e 700 rublos por 12 cápsulas (190 hryvnia).

Todos os três medicamentos antifúngicos são considerados intercambiáveis.

Se a salpingite for causada ou suportada por um vírus, também é prescrito Aciclovir (Gerpevir), que destrói o vírus do herpes. Seu preço para 20 comprimidos é de 60 rublos (25 hryvnia).

Além disso, para salpingite, são prescritos supositórios retais ou vaginais com efeitos analgésicos, antiinflamatórios e imunoestimulantes.

Além disso, o tratamento da salpingite inclui os seguintes medicamentos:

1. Interferon - um medicamento com atividade antiviral. Análogos - Viferon, Genferon. O preço das velas é de 370 rublos (a partir de 160 hryvnia).
2. Indometacina - um medicamento que alivia a dor e a inflamação. Um análogo é Metacin. O preço de 10 velas começa em 90 rublos (40 hryvnia).

Em caso de estado geral grave e desenvolvimento de complicações, a terapia de infusão é realizada em ambiente hospitalar, cuja essência é a administração de líquidos e medicamentos purificadores do sangue por via intravenosa. As substâncias introduzidas removem toxinas, restauram o equilíbrio ácido-base, restaurando o equilíbrio do ambiente interno.

Intervenção cirúrgica para salpingite

A cirurgia é necessária apenas se surgirem complicações. O médico realizará uma cirurgia aberta ou resolverá o problema por meio de laparoscopia.

O tratamento cirúrgico permite eliminar aderências e restaurar a permeabilidade do tubo, remover pus e cistos.

Se houver desenvolvimento de salpingite purulenta grave, a cirurgia será necessária com urgência, pois ameaça o desenvolvimento de peritonite. A intervenção cirúrgica urgente também é necessária para a gravidez tubária. Em ambos os casos, a trompa de Falópio é completamente removida.

Remédios populares contra salpingite

A medicina tradicional ajuda a restaurar a imunidade e reduzir a gravidade da reação inflamatória na salpingite crônica. Esses métodos não substituem os antibióticos se houver uma infecção.

Para inflamação da trompa de Falópio, você pode usar as seguintes receitas populares:

1. Pegue 1 parte de camomila, 3 partes de folhas de urtiga e 5 partes de erva knotweed. Misture tudo. Despeje 2 colheres de sopa da mistura em um litro de água fervente e deixe em uma garrafa térmica por uma hora. Use para duchas higiênicas duas vezes ao dia.
2. Pegue 2 partes de raiz de valeriana e folhas de erva-cidreira, 3 partes de capim-manto e urtiga. Despeje 2 colheres de chá da mistura em um copo de água fervente, deixe por 30-40 minutos e coe. A decocção deve ser bebida 20 ml por dia.

Fisioterapia para salpingite

A fisioterapia é indicada se a doença durar mais de 2 anos. Os métodos naturais e físicos são adequados para o tratamento da salpingite crônica. Banhos medicinais naturais (radônio, iodo-bromo, sulfeto de hidrogênio) são adequados.

Os métodos físicos envolvem efeitos terapêuticos na forma de terapia por microondas, ultrassom pulsado, eletroforese de zinco, campo magnético, radiação laser.

O efeito terapêutico deve-se à melhoria da circulação sanguínea na trompa de Falópio, estimulação dos processos de regeneração e inibição do crescimento de tecido cicatricial e aderências.

Complicações da salpingite

Gravidez ectópica como complicação da salpingite

Segundo a pesquisa, cada segundo caso de salpingite é complicado pela inflamação do ovário do mesmo lado. Esta condição é chamada de “salpingooforite” ou “anexite”.

As complicações da salpingite incluem:

1. Infertilidade. O resultado da inflamação determina em grande parte a natureza do fluido inflamatório. Se o exsudato contiver muita fibrina (proteína adesiva), depois que a parte líquida do pus for absorvida, as paredes do tubo ficarão grudadas. A trompa de Falópio é contraída externamente por densas aderências entre os órgãos e, internamente, seu lúmen se estreita e não consegue passar mais o óvulo. Portanto, o óvulo não fertilizado é destruído e, se o espermatozoide chegar à trompa, mais frequentemente o embrião se implanta na parede uterina (gravidez ectópica), incapaz de se mover mais.
2. Gravidez ectópica. Qualquer inflamação crônica perturba a função dos cílios da membrana mucosa. Graças ao seu movimento, o muco e o líquido movem-se em direção ao útero. O óvulo fertilizado não é movido pelo movimento desses cílios. Juntamente com as aderências, isto cria uma situação favorável para a gravidez tubária.
3. Sactossalpinge. Se muito líquido for formado e o lúmen do tubo estiver fechado em ambos os lados, formam-se as chamadas sactossalpinges - sacos cheios de líquido mucoso dentro do tubo. Essencialmente, estes são cistos intratubais.
4. Piosalpinge e abscesso. Se houver formação de pus dentro do tubo, a condição é chamada de piossalpinge. Causa aderências entre a trompa de Falópio e órgãos vizinhos (intestinos, bexiga, omento). Se a extremidade ovariana da trompa permanecer aberta, o pus se espalhará para o ovário e ocorrerá um abscesso ou abscesso.
5. Pelvioperitonite. Na salpingite, existe sempre o risco de inflamação do peritônio pélvico e pelvioperitonite. Se a infecção não for tratada a tempo, a inflamação aumenta e causa peritonite generalizada, ou seja, inflamação de toda a cavidade abdominal (acima da pelve).

Como tratar a salpingite - assista ao vídeo: