Salpenjit: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Salpenjitin nedenleri ve belirtileri. Hastalığın tanısı ve hastalığın akut ve kronik seyrinde tedavi yöntemleri.

1. Salpenjit nedenleri
2. Ana belirtiler
3. Teşhis
4. Tedavi yöntemleri
   1. İlaçlar
   2. Cerrahi müdahale
   3. Halk ilaçları
   4. Fizyoterapi
5. Komplikasyonlar

Salpenjit, fallop tüpünün inflamatuar bir lezyonudur. Kadınlarda iç genital organların tüm inflamatuar hastalıkları arasında bu hastalık en yaygın olanıdır.

Salpenjit gelişiminin nedenleri

Hastalığa enfeksiyon neden olur. Salpenjitin spesifik nedenleri (karakteristik semptomları olan spesifik bulaşıcı hastalıkların patojenleri) ve spesifik olmayan (patojenler, etkilenen organa bağlı olarak farklı semptomlara neden olur) vardır.

Salpenjitin spesifik etken maddeleri arasında gonokok (belsoğukluğunun etken maddesi), klamidya (genital klamidyanın etken maddesi), mikoplazma (genital mikoplazmozun etken maddesi) ve mikobakteri (tüberkülozun etken maddesi) yer alır. Daha az yaygın olarak salpenjit, genital herpes gibi bir virüsten kaynaklanır.

Salpenjitin en yaygın etkeni, genellikle spermle birlikte cinsel yolla fallop tüplerine giren gonokoktur. Patojen, fallop tüplerinin mukoza yüzeyine bağlanma yeteneğine sahiptir, yani daha derin katmanlara nüfuz etme fırsatı bulur.

Chlamydia aslında tüp mukozasındaki hücrenin içine girer ve yavaş yavaş yok olma sürecini başlatır. Bu kronik inflamatuar süreç tüpün skarlaşmasına yol açar.

Spesifik olmayan salpenjit patojenleri arasında Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus ve Candida cinsinin mantarları bulunur.

Enfeksiyon aşağıdaki şekillerde yayılır:

1. Yükselen. Enfeksiyon rahim boşluğundan ve vajinadan bu yolla nüfuz eder. Patojenin transferi pasif veya aktif olarak gerçekleşir. Vajinadan rahim boşluğuna nüfuz ederek rahim iltihabına ve ardından fallop tüpüne neden olan bakteriler pasif olarak hareket eder. Cinsel ilişki sırasında mikropların sperm veya Trichomonas'ı (kamçılı en basit mikroorganizma) "taşıma" olarak kullanması ile aktif bir aktarım mekanizması oluşur.
2. Azalan. Bu seçenek, fallop tüpüne bitişik karın organlarının iltihabı varsa mümkündür. Çoğu zaman enfeksiyon, apandisit sırasında iltihaplı apendiksten inen bir yolla yayılır. Bu durumda, ek solda yer aldığından sol fallop tüpü etkilenir. Daha az sıklıkla enfeksiyon sigmoid ve rektumdan sağ fallop tüpüne yayılır.
3. Hematojen. Bazen enfeksiyon kan yoluyla yayılmayı tercih eder, ancak bu oldukça nadir görülür.

Predispozan faktörler bulaşıcı salpenjitin gelişimini kolaylaştırabilir veya alevlenmesine neden olabilir:

1. Tıbbi manipülasyonlar. Herhangi bir intrauterin müdahalede, çıkan yoldan enfeksiyon riski vardır. Salpenjit, kürtaj, uterusun tanısal küretajı veya histerosalpingografi (açıklığı teşhis etmek için uterusa ve fallop tüpüne radyoopak bir maddenin sokulması) sonucu gelişebilir. Ayrıca intrauterin kontraseptif uygulanması gereken, yakın zamanda doğum yapmış veya düşük yapmış kadınlar da risk altındadır.
2. Kronik enfeksiyon. Vücuttaki herhangi bir kronik enfeksiyon kan veya hematojen yolla yayılabilir, bu nedenle vücut bulaşıcı nitelikteki kronik bir hastalığın arka planına karşı zayıfladığında salpenjit gelişebilir.
3. Hipotermi. Bilindiği gibi hipotermi meydana geldiğinde kan damarlarında keskin bir daralma meydana gelir, bazı hücreler ölür ve bağışıklık sistemi biriken toksik maddeleri uzaklaştırmaya başlar. Cinsel organlarda hafif bir enfeksiyon olsa bile hastalık daha da kötüleşebilir veya yayılabilir.
4. Döngünün ortasında cinsel ilişki. Servikal mukus daha az viskoz hale geldiğinde ve sperm ve vajinal sıvının uterusa kolayca girmesine izin verdiğinde, döngünün ortasında cinsel partnerden enfeksiyon kapmak daha kolaydır.

Salpenjitte, tüpün üç tabakasının tümü iltihaplanma sürecine dahil olur - mukoza zarı, kas tabakası ve bağ dokusunun dış kabuğu. Enflamatuar reaksiyon, fallop tüpünün damarlarının genişlemesi, dokularının şişmesi (tüp boyutu artar) ve eksüdanın veya inflamatuar sıvının boşluğuna salınması ile karakterize edilir.

Nadir bir salpenjit nedeni, yumurtalık ile birlikte fallop tüpünün bükülmesidir, kan dolaşımı bozulduğunda, kan eksikliğini tolere etmede en kötü olan tüpün mukoza tabakasındaki hücreler hızla ölür ve iltihaplanma süreci " cansız dokuların temizlenmesi” başlar.

Salpenjitin ana belirtileri

Salpenjit belirtileri hastalığın seyrine göre farklılık gösterir. Her biri kendine has özelliklere sahip olan hastalığın akut ve kronik yanı sıra subakut formları da vardır.

Akut salpenjitin farklı şiddeti vardır. Her şey patojene ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Subakut form, yavaş ilerleyen bir akut hastalıktır.

Kronik salpenjit, uygunsuz tedavi veya zayıf bağışıklık ile ve ayrıca patojenin kendisinin düşük virülansa (agresiflik derecesi) sahip olması durumunda gelişen sessiz bir akut hastalıktır. Kronik salpenjitin tüm semptomları ifade edilmez ve hastalık periyodik alevlenmelerle ortaya çıkar.

Akut salpenjit belirtileri:

1. Ağrı. Doluluk hissi, dırdırcı ve donuk ağrı alt karın bölgesini rahatsız eder. Ağrı kalçaya, belin alt kısmına ve rektuma yayılır. Ağrının bu şekilde yayılması pelvik sinir pleksuslarının tahrişiyle ilişkilidir. Süreç pelvisin peritonuna yayıldığında ağrı yayılır, yani sadece sağda veya solda değil, alt karın bölgesinin tamamında hissedilir. İltihaplı uzantının bulunduğu bölgeye basınç uygulandığında genellikle şiddetlenir. Kronik salpenjit, hipotermi, menstrüasyon veya stres sonrası artan ağrı ile karakterizedir.
2. Deşarj. Şiddetli cerahatli iltihaplanma ile genital sistemden hoş olmayan bir kokuya sahip bir kitle salınır. Kronik ve pürülan olmayan inflamasyon, lökore veya mukoza akıntısı için.
3. Genel enfeksiyon belirtileri. Hastanın vücut ısısı yükselir, üşüme görülür, uykusuzluk, sinirlilik, genel halsizlik ve yorgunluk meydana gelir.
4. Komşu organlara verilen hasarın belirtileri. Bir kadın sık ve ağrılı idrara çıkma, ishal ve ağrılı dışkılama isteğinden (bağırsak hareketi) şikayetçidir. Tipik olarak, bu semptomlar yakındaki organların eşzamanlı iltihabını gösterir.
5. Otonom semptomlar. Genellikle salpenjite eşlik eden belirgin psiko-duygusal uyarılma ile ortaya çıkarlar. Bir kadın cinsel istek ve orgazm alamama, ilişki sırasında ağrıdan şikayetçidir.

Bazen kronik salpenjiti gösteren tek belirti kısırlıktır. Fallop tüpü ve pelvik organlardaki yapışıklıklar sonucu oluşur. Sonuç fallop tüpünün tıkanmasıdır.

Salpenjit tanısı

Salpenjit tanısı şikayetlerin analizi ve hastanın bir jinekolog tarafından muayene edilmesiyle başlar. Muayene sırasında doktor ekleri palpe eder veya hisseder. Basıldığında ağrının ortaya çıkması salpenjit belirtilerinden biridir, ancak bu bölgede sadece fallop tüpü zarar görmez. Jinekolojik muayene sırasında servikal bölgede fallop tüpünden gelen irin veya mukus tespit edilir.

Salpenjit için araştırma ve analiz:

1. Pelvik organların ultrasonu. Hem konvansiyonel hem de transvajinal ultrason muayeneleri yapılır. Akut inflamasyon durumunda, akut enfeksiyon sırasında vajinaya sensör yerleştirilmesi yasak olduğundan geleneksel ultrason kullanılır.
2. Laparoskopi. Bu, kameralı bir alet kullanılarak pelvik boşluğun incelenmesine yönelik cerrahi bir yöntemdir. Kronik salpenjiti teşhis etmeyi, sonuçlarını (yapışmaları) belirlemeyi ve ayrıca cerahatli komplikasyonları derhal tedavi etmeyi mümkün kılan ana tanı çalışması olan laparoskopidir.
3. Salpingografi. Fallop tüplerinin röntgen kontrast muayenesi, mukoza zarındaki değişiklikleri, yapışıklıkları ve fallop tüpünün kistlerini ortaya çıkarır. Rahim boşluğuna ve fallop tüplerine bir boya enjekte edilir ve ardından bir dizi röntgen çekilir. Ancak teknik akut pürülan salpenjitte kullanılmaz.
4. Smear muayenesi. Jinekolojik muayene sırasında rahim ağzı mukozasından alınan smear laboratuvara gönderilir ve burada aynı anda birden fazla test için kullanılır. İlk olarak patojenin DNA'sını ortaya çıkaran bir PCR analizi gerçekleştirilir ve ikinci olarak toplanan materyal bir besin ortamına aşılanır. Bu bir geri analizdir. Birkaç gün sonra besin ortamında bakteri üremesi görülür. Patojen, büyüme türüne göre teşhis edilir ve çeşitli antibiyotiklerle tedavi edilir. Antibiyotiğe duyarlılık bu şekilde belirlenir. Ancak salpenjitin etken maddesi servikal yaymada vakaların yalnızca% 10-25'inde tespit edilebilir.
5. Diğer testler. Enflamatuar reaksiyonu teşhis etmek ve genel durumu değerlendirmek için, bulaşıcı ajanlar için genel, biyokimyasal ve serolojik bir kan testi reçete edilir (özellikle tüberkülozdan şüpheleniliyorsa).

Salpenjit tedavi yöntemleri

Hastalığın akut formunun tedavisi her zaman antibiyotiklerle başlar, çünkü hastalığın nedeni enfeksiyondur. Pürülan inflamasyon için cerrahi müdahale gereklidir. Ayrıca onarıcı ilaçlar ve fizik tedavi de reçete edilir. Akut ve şiddetli salpenjit gelişmişse tedavisi hastanede yapılır, böylece kadın en kısa sürede hastaneye kaldırılır. Kronik salpenjit eğer ameliyata gerek yoksa klinikte tedavi edilebilir. Her durumda bu süre boyunca cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.

Salpenjit için ilaçlar

Salpenjit tedavisinde Metronidazol

Salpenjitin çeşitli mikroplardan kaynaklanabileceği göz önüne alındığında aynı anda birkaç antibiyotik reçete edilir. Tedavi süresi 7-14 gün olmalıdır. Şiddetli inflamasyonda antibiyotikler, durum düzelene kadar ve semptomlar ortadan kalktıktan sonra 1-2 gün daha intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Tüm ilaçların etkisi bakteri hücresini yok etmeyi amaçlamaktadır.

Kronik salpenjitte antibiyotikler, kan testleriyle kanıtlandığı gibi, yalnızca iltihabın alevlendiği dönemlerde reçete edilir.

Salpenjit için reçete edilen antibiyotikler:

1. Amoksiklav. Minimum dozda 15 tabletin fiyatı 250 rubleden (103 Grivnası) başlıyor. Maksimum doz maliyeti 14 tablet (200 Grivnası) için 420 ruble'dir. Analoglar: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. seftriakson. Enjeksiyonluk ilacın bir şişesi 17 rubleye (7 Grivnası) mal oluyor. Analoglar Cefson, Cefaxon'dur.
3. Siprofloksasin. Tabletlerin fiyatı 10 adet için 33 ruble (22 Grivnası) arasındadır. Enjeksiyon çözümünün maliyeti 35 ruble (22 Grivnası). Analoglar: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Antibiyotik. 40-50 ruble (16-20 Grivnası) karşılığında 10 ampul satın alınabilir. Analoglar Garamisin, Gentacyclol'dur.
5. Linkomisin. 10 ampulün fiyatı 40 ruble'den (16 Grivnası) başlıyor, tabletler ve kapsüller 60-90 rubleye (25 Grivnası'ndan) mal oluyor. Analoglar: Dalatsin, Klindamisin-Norton.
6. Azitromisin. Tabletlerin fiyatı 60-90 ruble (35-40 Grivnası) arasındadır. Analoglar Azivok, Sumamed, Zitrolide'dir.
7. Doksisiklin. 10 tabletin fiyatı 20 rubleden (8 Grivnası) başlıyor. Analoglar - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazol. Tabletlerin fiyatı 10 rubleden (25 Grivnası), mumlar için ise 100 rubleden (40 Grivnası) başlıyor. Analoglar: Terzhinan, Trichopolum.

Salpenjit durumunda, antibiyotiklerin yan etkilerini önlemek için bazı antifungal ilaçların reçete edilmesi zorunludur (mantar enfeksiyonunu aktive etme riski vardır).

Salpenjit tedavisinde kullanılan antifungal ajanlar arasında şunlar bulunur:

1. Nistatinfiyatı tabletler için 20-28 ruble veya 8-12 Grivnası, mumlar için 84 ruble (35 Grivnası).
2. Flukonazol (Diflucan)20-170 ruble (17-20 Grivnası) karşılığında satın alınabilen.
3. Polijinaks6 mum (120 Grivnası) için 400 rubleye ve 12 kapsül (190 Grivnası) için 700 rubleye satılıyor.

Her üç antifungal ilacın da birbirinin yerine geçebileceği kabul edilir.

Salpenjit bir virüsten kaynaklanıyorsa veya destekleniyorsa, herpes virüsünü yok eden Asiklovir (Gerpevir) ek olarak reçete edilir. 20 tablet fiyatı 60 ruble (25 Grivnası) arasındadır.

Ek olarak salpenjit için analjezik, antiinflamatuar ve immün sistemi uyarıcı etkileri olan rektal veya vajinal fitiller reçete edilir.

Ayrıca salpenjit tedavisi aşağıdaki ilaçları içerir:

1. İnterferon - antiviral aktiviteye sahip bir ilaç. Analoglar - Viferon, Genferon. Mumların fiyatı 370 ruble'den (160 Grivnası'ndan).
2. İndometasin - ağrıyı ve iltihabı hafifleten bir ilaç. Bir analog Metacin'dir. 10 mumun fiyatı 90 rubleden (40 Grivnası) başlıyor.

Genel durumun ciddi olması ve komplikasyonların gelişmesi durumunda, infüzyon tedavisi, özü sıvıların ve kan temizleme ilaçlarının intravenöz olarak uygulanması olan hastane ortamında gerçekleştirilir. Girilen maddeler toksinleri uzaklaştırır, asit-baz dengesini yeniden sağlar, iç ortamın dengesini yeniden sağlar.

Salpenjitte cerrahi müdahale

Cerrahi ancak komplikasyon gelişirse gereklidir. Doktor ya açık ameliyat yapacak ya da sorunu laparoskopi kullanarak çözecektir.

Cerrahi tedavi, yapışıklıklardan kurtulmanıza ve tüpün açıklığını geri kazanmanıza, irin ve kistleri çıkarmanıza olanak tanır.

Şiddetli cerahatli salpenjit geliştiyse, peritonit gelişimini tehdit ettiği için acilen ameliyat gerekir. Tubal gebeliklerde de acil cerrahi müdahale gereklidir. Her iki durumda da fallop tüpü tamamen çıkarılır.

Salpenjite karşı halk ilaçları

Geleneksel tıp, bağışıklığın yeniden sağlanmasına ve kronik salpenjitte inflamatuar reaksiyonun ciddiyetinin azaltılmasına yardımcı olur. Enfeksiyon varlığında bu yöntemler antibiyotik yerine geçmez.

Fallop tüpünün iltihabı için aşağıdaki halk tariflerini kullanabilirsiniz:

1. 1 kısım papatya, 3 kısım ısırgan otu yaprağı, 5 kısım knotweed otu alın. Her şeyi birlikte karıştırın. Karışımın 2 yemek kaşığı bir litre kaynar suya dökün, bir termos içinde bir saat bekletin. Günde iki kez duş yapmak için kullanın.
2. 2 ölçü kediotu kökü ve melisa yaprağı, 3 ölçü manto otu ve ısırgan otu alın. Karışımın 2 çay kaşığı bir bardak kaynar suya dökün, 30-40 dakika bekletin, süzün. Kaynatma günde 20 ml içilmelidir.

Salpenjit için fizyoterapi

Hastalığın 2 yıldan fazla sürmesi durumunda fizyoterapi endikedir. Kronik salpenjitin tedavisinde doğal ve fiziksel yöntemler uygundur. Doğal şifalı banyolar (radon, iyot-brom, hidrojen sülfit) uygundur.

Fiziksel yöntemler, mikrodalga terapisi, darbeli ultrason, çinko elektroforezi, manyetik alan, lazer radyasyonu şeklinde terapötik etkileri içerir.

Terapötik etki, fallop tüpündeki kan dolaşımının iyileştirilmesi, rejenerasyon süreçlerinin uyarılması ve skar dokusu ve adezyonların büyümesinin engellenmesinden kaynaklanmaktadır.

Salpenjit komplikasyonları

Salpenjitin bir komplikasyonu olarak ektopik gebelik

Araştırmaya göre, her iki salpenjit vakası, yumurtalığın aynı tarafındaki iltihaplanma ile komplike hale geliyor. Bu duruma “salpingooforit” veya “adneksit” denir.

Salpenjitin komplikasyonları şunları içerir:

1. Kısırlık. Enflamasyonun sonucu büyük ölçüde inflamatuar sıvının doğasını belirler. Eksüda çok fazla fibrin (yapıştırıcı protein) içeriyorsa, irin sıvı kısmı emildikten sonra tüpün duvarları birbirine yapışır. Fallop tüpü, organlar arasındaki yoğun yapışıklıklar nedeniyle dışarıdan büzülür, içeriden lümeni daralır ve yumurtayı daha fazla geçemez. Bu nedenle, döllenmemiş yumurta yok edilir ve eğer sperm tüpe ulaşırsa, embriyo daha fazla ilerleyemeyecek şekilde rahim duvarına (ektopik gebelik) daha sıklıkla yerleşir.
2. Ektopik gebelik. Herhangi bir kronik iltihaplanma, mukoza zarının kirpiklerinin işlevini bozar. Hareketleri sayesinde mukus ve sıvı rahme doğru hareket eder. Döllenmiş yumurta bu kirpiklerin hareketiyle hareket etmez. Yapışıklıklarla birlikte bu durum tubal gebelik için uygun bir durum yaratır.
3. Saktosalpinks. Çok fazla sıvı oluşursa ve tüpün lümeni her iki taraftan da kapalıysa, o zaman saktosalpinks adı verilen tüp içinde mukoza sıvısıyla dolu keseler oluşur. Esasen bunlar intratubal kistlerdir.
4. Piyosalpinks ve apse. Tüpün içinde irin oluşursa bu duruma piyosalpinks adı verilir. Fallop tüpü ile komşu organlar (bağırsaklar, mesane, omentum) arasında yapışıklıklara neden olur. Eğer tüpün yumurtalık ucu açık kalırsa irin yumurtalığa yayılır ve apse veya apse oluşur.
5. Pelvioperitonit. Salpenjit ile her zaman pelvik peritonun iltihaplanması, pelvioperitonit riski vardır. Enfeksiyon zamanında tedavi edilmezse iltihap daha da yükselir ve genel peritonite, yani tüm karın boşluğunun (pelvisin üstü) iltihaplanmasına neden olur.

Salpenjit nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin: