Salpingit: səbəbləri, simptomları, diaqnozu, müalicəsi

Salpingitin səbəbləri və əlamətləri. Xəstəliyin diaqnozu və xəstəliyin kəskin və xroniki gedişində müalicə üsulları.

1. Salpingitin səbəbləri
2. Əsas simptomlar
3. Diaqnostika
4. Müalicə üsulları
   1. Dərmanlar
   2. Cərrahi müdaxilə
   3. Xalq müalicəsi
   4. Fizioterapiya
5. Fəsadlar

Salpingit fallopiya borusunun iltihablı bir lezyonudur. Qadınlarda daxili cinsiyyət orqanlarının bütün iltihabi xəstəlikləri arasında bu xəstəlik ən çox yayılmışdır.

Salpingitin inkişafının səbəbləri

Xəstəliyə infeksiya səbəb olur. Salpingitin spesifik səbəbləri (xarakterik simptomları olan xüsusi yoluxucu xəstəliklərin patogenləri) və qeyri-spesifik (patogenlər təsirlənmiş orqandan asılı olaraq müxtəlif simptomlar yaradır).

Salpingitin spesifik törədicilərinə qonokok (qonoreya törədicisi), xlamidiya (genital xlamidiya törədicisi), mikoplazma (genital mikoplazmozun törədicisi) və mikobakteriya (vərəmin törədicisi) daxildir. Daha az yaygın olaraq, salpingit genital herpes kimi bir virusdan qaynaqlanır.

Salpingitin ən çox görülən törədicisi gonokokkdur, cinsi yolla, çox vaxt sperma ilə birlikdə fallopiya borularına daxil olur. Patogen, fallopiya borularının selikli qişasının səthinə yapışma qabiliyyətinə malikdir, yəni daha dərin təbəqələrə nüfuz etmək imkanı əldə edir.

Chlamydia əslində borunun selikli qişasının hüceyrəsinə daxil olur və onun yavaş-yavaş məhv edilməsi prosesinə başlayır. Bu xroniki iltihablı proses borunun çapıqlaşmasına gətirib çıxarır.

Salpingitin qeyri-spesifik patogenlərinə Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus və Candida cinsinin göbələkləri daxildir.

İnfeksiya aşağıdakı yollarla yayılır:

1. Yüksəlmək. Bu yolla infeksiya uşaqlıq boşluğundan və vajinadan keçir. Patogenin ötürülməsi passiv və ya aktiv şəkildə baş verir. Vajinadan uşaqlıq boşluğuna nüfuz edən, uşaqlıq yolunun, sonra isə uşaqlıq borusunun iltihabına səbəb olan bakteriyalar passiv şəkildə hərəkət edir. Aktiv ötürmə mexanizmi cinsi əlaqə zamanı baş verir, mikroblar "nəqliyyat" olaraq ya sperma, ya da Trichomonas (bayraqlı ən sadə mikroorqanizm) istifadə edir.
2. Azalan. Bu seçim, fallopiya borusuna bitişik qarın orqanlarının iltihabı olduqda mümkündür. Çox vaxt infeksiya appendisit zamanı iltihablı appendiksdən enən yolla yayılır. Bu vəziyyətdə, sol fallopiya borusu təsirlənir, çünki əlavə solda yerləşir. Daha az hallarda infeksiya sigmoid və düz bağırsaqdan sağ fallopiya borusuna yayılır.
3. Hematogen. Bəzən infeksiya qan vasitəsilə yayılmağı seçir, lakin bu olduqca nadir hallarda baş verir.

Predispozisiya edən amillər yoluxucu salpingitin inkişafını asanlaşdıra və ya kəskinləşməsinə səbəb ola bilər:

1. Tibbi manipulyasiyalar. Hər hansı bir intrauterin müdaxilə ilə yüksələn yoldan infeksiya riski var. Salpinqit abort, uşaqlıq yolunun diaqnostik küretajı və ya histerosalpinqoqrafiya (açıqlığın diaqnozu üçün uşaqlıq və uşaqlıq borusuna radiopaq maddənin yeridilməsi) zamanı inkişaf edə bilər. Həmçinin risk qrupuna intrauterin kontrasepsiyaya ehtiyacı olan, bu yaxınlarda doğuş və ya aşağı düşmüş qadınlar var.
2. Xroniki infeksiya. Bədəndəki hər hansı bir xroniki infeksiya qan və ya hematogen yolla yayıla bilər, buna görə də bədən infeksion xarakterli xroniki xəstəlik fonunda zəiflədikdə salpinqit inkişaf edə bilər.
3. Hipotermiya. Məlum olduğu kimi, hipotermiya baş verdikdə, qan damarlarının kəskin daralması baş verir, bəzi hüceyrələr ölür və immunitet sistemi yığılmış zəhərli maddələri çıxarmağa başlayır. Cinsi orqanlarda hətta yüngül bir infeksiya varsa, xəstəlik pisləşə və ya yayıla bilər.
4. Dövrün ortasında cinsi əlaqə. Dövrün ortasında, servikal mucus daha az viskozlaşdıqda və sperma və vaginal mayenin uterusa asanlıqla daxil olmasına imkan verəndə, cinsi partnyordan infeksiya almaq daha asandır.

Salpingit ilə borunun hər üç təbəqəsi iltihab prosesində iştirak edir - selikli qişa, əzələ təbəqəsi və birləşdirici toxumanın xarici qabığı. İltihabi reaksiya fallopiya borusunun damarlarının genişlənməsi, onun toxumalarının şişməsi (borunun ölçüsü artır) və onun boşluğuna eksudat və ya iltihablı mayenin buraxılması ilə xarakterizə olunur.

Salpingitin nadir səbəbi yumurtalıq ilə birlikdə fallopiya borusunun burulmasıdır, qan dövranı pozulduqda, qan çatışmazlığına ən pis dözən borunun selikli qişasının hüceyrələri tez ölür və iltihab prosesi baş verir. həyat qabiliyyəti olmayan toxumaların təmizlənməsi” başlayır.

Salpingitin əsas əlamətləri

Salpingitin əlamətləri xəstəliyin gedişindən asılı olaraq fərqlənir. Xəstəliyin kəskin və xroniki, həmçinin yarımkəskin formaları var ki, onların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Kəskin salpinqit müxtəlif şiddətə malikdir. Hamısı patogendən və bədənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Subakut forma ləng kəskin xəstəlikdir.

Xroniki salpinqit, düzgün olmayan müalicə və ya zəif toxunulmazlıq ilə, həmçinin patogenin özü aşağı virulentliyə (aqressivlik dərəcəsi) malik olduqda inkişaf edən səssiz kəskin xəstəlikdir. Xroniki salpingitin bütün simptomları ifadə olunmur və xəstəlik dövri kəskinləşmə ilə baş verir.

Kəskin salpingitin əlamətləri:

1. Ağrı. Qarın altındakı dolğunluq, nagging və küt ağrı hissi narahat edir. Ağrı omba, aşağı arxa və düz bağırsağa yayılır. Ağrının bu şəkildə yayılması pelvik sinir pleksuslarının qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir. Proses çanaq peritonuna yayıldıqda, ağrı diffuz olur, yəni yalnız sağda və ya solda deyil, bütün aşağı qarında hiss olunur. İltihablı əlavənin sahəsinə təzyiq tətbiq edildikdə adətən güclənir. Xroniki salpinqit hipotermi, menstruasiya və ya stressdən sonra artan ağrı ilə xarakterizə olunur.
2. Boşalma. Şiddətli irinli iltihabla, cinsiyyət orqanlarından xoşagəlməz bir qoxu olan bir kütlə ayrılır. Xroniki və qeyri-irinli iltihab, leykoreya və ya selikli axıntı üçün.
3. İnfeksiyanın ümumi əlamətləri. Xəstənin bədən istiliyi yüksəlir, titrəmələr görünür, yuxusuzluq, əsəbilik, ümumi zəiflik və yorğunluq baş verir.
4. Qonşu orqanların zədələnməsinin simptomları. Bir qadın tez-tez və ağrılı sidiyə getmə, ishal və defekasiya üçün ağrılı bir çağırışdan şikayətlənir (bağırsaq hərəkəti). Tipik olaraq, bu simptomlar yaxınlıqdakı orqanların müşayiət olunan iltihabını göstərir.
5. Avtonom simptomlar. Onlar tez-tez salpingitlə müşayiət olunan açıq psixo-emosional oyanma ilə baş verir. Qadın cinsi istək və orqazmın olmamasından, əlaqə zamanı ağrıdan şikayətlənir.

Bəzən xroniki salpingiti göstərən yeganə təzahür sonsuzluqdur. Fallop borusunda və çanaq orqanlarında yapışmalar nəticəsində baş verir. Nəticə fallopiya borusunun tıxanmasıdır.

Salpingitin diaqnozu

Salpingitin diaqnozu şikayətlərin təhlili və xəstənin bir ginekoloq tərəfindən müayinəsi ilə başlayır. Müayinə zamanı həkim əlavələri palpasiya edir və ya hiss edir. Basarkən ağrının görünüşü salpingitin əlamətlərindən biridir, lakin bu sahədə təkcə fallopiya borusu zərər verə bilməz. Bir ginekoloji müayinə zamanı uşaqlıq borusundan gələn servikal bölgədə irin və ya selik aşkar edilir.

Salpingit üçün tədqiqat və təhlil:

1. Çanaq orqanlarının ultrasəsi. Həm ənənəvi, həm də transvaginal ultrasəs müayinələri aparılır. Kəskin iltihab zamanı adi ultrasəs istifadə olunur, çünki kəskin infeksiya zamanı vajinaya sensor daxil etmək qadağandır.
2. Laparoskopiya. Bu kamera ilə bir alətdən istifadə edərək çanaq boşluğunun müayinəsi üçün cərrahi üsuldur. Məhz laparoskopiya xroniki salpinqitə diaqnoz qoymağa, onun nəticələrini (yapışmaları) müəyyən etməyə, həmçinin irinli ağırlaşmaları vaxtında müalicə etməyə imkan verən əsas diaqnostik tədqiqatdır.
3. Salpinqoqrafiya. Uşaqlıq borularının rentgen kontrastlı müayinəsi zamanı uşaqlıq borusunun selikli qişasında dəyişikliklər, bitişmələr, kistalar aşkar edilir. Uşaqlıq boşluğuna və fallopiya borularına boya vurulur, bundan sonra bir sıra rentgenlər çəkilir. Lakin texnika kəskin irinli salpingit üçün istifadə edilmir.
4. Smear müayinəsi. Ginekoloji müayinə zamanı alınan servikal selikli qişadan götürülmüş yaxma laboratoriyaya göndərilir və burada bir anda bir neçə analiz üçün istifadə olunur. Birincisi, patogenin DNT-sini aşkar edən PCR analizi aparılır, ikincisi, toplanmış material qidalı mühitə aşılanır. Bu arxa analizdir. Bir neçə gündən sonra qida mühitində bakteriya böyüməsi görünür. Patogen böyümə növünə görə diaqnoz qoyulur və müxtəlif antibiotiklərlə müalicə olunur. Antibiotiklərə qarşı həssaslıq belə müəyyən edilir. Lakin salpingitin törədicisi servikal yaxmada yalnız 10-25% hallarda aşkar edilə bilər.
5. Digər testlər. İltihabi reaksiyanın diaqnozu və ümumi vəziyyəti qiymətləndirmək üçün yoluxucu agentlər üçün ümumi, biokimyəvi və seroloji qan testi təyin edilir (xüsusilə vərəm şübhəsi varsa).

Salpingitin müalicə üsulları

Xəstəliyin kəskin formasının müalicəsi həmişə antibiotiklərlə başlayır, çünki xəstəliyin səbəbi infeksiyadır. İrinli iltihab üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Bundan əlavə, bərpaedici dərmanlar və fizioterapiya təyin edilir. Kəskin və ağır salpingit inkişaf edərsə, müalicə xəstəxanada aparılır, buna görə də qadın mümkün qədər tez xəstəxanaya yerləşdirilir. Xroniki salpinqit, əməliyyata ehtiyac yoxdursa, klinikada müalicə edilə bilər. Hər halda, bu müddət ərzində cinsi əlaqə istisna edilməlidir.

Salpingit üçün dərmanlar

Salpingitin müalicəsi üçün metronidazol

Nəzərə alsaq ki, salpinqit müxtəlif mikroblardan yarana bilər və eyni zamanda bir neçə antibiotik eyni vaxtda təyin edilir. Müalicə müddəti 7-14 gün olmalıdır. Şiddətli iltihab üçün antibiotiklər vəziyyət yaxşılaşana qədər və simptomlar yox olduqdan sonra daha 1-2 gün ərzində venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. Bütün dərmanların hərəkəti bakteriya hüceyrəsini məhv etməyə yönəldilmişdir.

Xroniki salpinqitdə antibiotiklər yalnız qan testləri ilə sübut olunduğu kimi, iltihabın kəskinləşməsi dövründə təyin edilir.

Salpingit üçün təyin olunan antibiotiklər:

1. Amoksiklav. Minimum dozada 15 tabletin qiyməti 250 rubldan (103 qrivna) başlayır. Maksimum doza 14 tablet (200 qrivna) üçün 420 rubldan başlayır. Analoqlar: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Seftriakson. İnyeksiya üçün dərmanın bir şüşəsi 17 rubl (7 qrivna) təşkil edir. Analoqlar Cefson, Cefaxondur.
3. Siprofloksasin. Tabletlərin qiyməti 10 ədəd üçün 33 rubldan (22 qrivna) təşkil edir. Enjeksiyon məhlulu 35 rubl (22 qrivna) təşkil edir. Analoqlar: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamisin. 10 ampul 40-50 rubl (16-20 qrivna) üçün alına bilər. Analoqlar Garamycin, Gentacycloldur.
5. Linkomisin. 10 ampulün qiyməti 40 rubldan (16 qrivna) başlayır, tablet və kapsulların qiyməti 60-90 rubl (25 qrivnadan). Analoqlar: Dalatsin, Clindamycin-Norton.
6. Azitromisin. Tabletlərin qiyməti 60-90 rubl (35-40 qrivna) arasındadır. Analoqlar Azivok, Sumamed, Zitrolidedir.
7. Doksisiklin. 10 tabletin qiyməti 20 rubldan (8 qrivna). Analoqlar - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazol. Tabletlərin qiyməti 10 rubldan (25 qrivna), şamlar üçün - 100 rubldan (40 qrivna) başlayır. Analoqlar: Terzhinan, Trichopolum.

Salpingit halında, antibiotiklərin yan təsirlərinin qarşısını almaq üçün bəzi antifungal dərmanların təyin edilməsi məcburidir (göbələk infeksiyasının aktivləşdirilməsi riski var).

Salpingitin müalicəsində istifadə olunan antifungal agentlər arasında:

1. Nistatin, qiyməti tabletlər üçün 20-28 rubl və ya 8-12 Grivnası, şamlar üçün 84 rubl (35 Grivnası) təşkil edir.
2. Flukonazol (Diflucan), 20-170 rubla alına bilən (17-20 Grivnadan).
3. Poliqinaks, 6 şam (120 qrivna) üçün 400 rubl və 12 kapsul (190 qrivna) üçün 700 rubla satılır.

Hər üç antifungal dərman bir-birini əvəz edə bilən hesab olunur.

Salpingit bir virusun səbəb olduğu və ya dəstəkləndiyi təqdirdə, herpes virusunu məhv edən Acyclovir (Gerpevir) əlavə olaraq təyin edilir. 20 tablet üçün qiyməti 60 rubldan (25 qrivna) təşkil edir.

Bundan əlavə, salpinqit üçün analjezik, iltihabəleyhinə və immunostimulyasiya edən təsiri olan rektal və ya vaginal süpozituarlar təyin edilir.

Bundan əlavə, salpingitin müalicəsi aşağıdakı dərmanları əhatə edir:

1. İnterferon - antiviral fəaliyyəti olan bir dərman. Analoqlar - Viferon, Genferon. Şamların qiyməti 370 rubldan (160 qrivnadan).
2. İndometazin - ağrı və iltihabı aradan qaldıran dərman. Analoq Metacindir. 10 şamın qiyməti 90 rubldan (40 qrivna) başlayır.

Ağır ümumi vəziyyət və ağırlaşmaların inkişafı halında, infuziya terapiyası xəstəxana şəraitində aparılır, bunun mahiyyəti mayelərin və qan təmizləyici dərmanların venadaxili olaraq verilməsidir. Təqdim olunan maddələr toksinləri çıxarır, turşu-əsas balansını bərpa edir, daxili mühitin tarazlığını bərpa edir.

Salpingit üçün cərrahi müdaxilə

Yalnız ağırlaşmalar inkişaf etdikdə cərrahi müdaxilə tələb olunur. Həkim ya açıq əməliyyat keçirəcək, ya da laparoskopiyadan istifadə edərək problemi həll edəcək.

Cərrahi müalicə yapışmalardan qurtulmağa və borunun açıqlığını bərpa etməyə, irin və kistləri çıxarmağa imkan verir.

Şiddətli irinli salpingit inkişaf edərsə, peritonitin inkişafını təhdid etdiyi üçün təcili əməliyyat tələb olunur. Tubal hamiləlik üçün də təcili cərrahi müdaxilə lazımdır. Hər iki halda uşaqlıq borusu tamamilə çıxarılır.

Salpingitə qarşı xalq müalicəsi

Ənənəvi tibb toxunulmazlığı bərpa etməyə və xroniki salpingitdə iltihablı reaksiyanın şiddətini azaltmağa kömək edir. Əgər infeksiya varsa, bu üsullar antibiotikləri əvəz etmir.

Fallopiya borusunun iltihabı üçün aşağıdakı xalq reseptlərindən istifadə edə bilərsiniz:

1. 1 hissə çobanyastığı, 3 hissə gicitkən yarpaqları, 5 hissə knotweed otu götürün. Hər şeyi birlikdə qarışdırın. Qarışıqdan 2 xörək qaşığı bir litr qaynar suya tökün, bir saat termosda buraxın. Gündə iki dəfə duş üçün istifadə edin.
2. 2 hissə valerian kökü və melisa yarpaqları, 3 hissə mantiya otu və gicitkən götürün. Qarışıqdan 2 çay qaşığı bir stəkan qaynar suya tökün, 30-40 dəqiqə buraxın, süzün. Həlim gündə 20 ml sərxoş olmalıdır.

Salpingit üçün fizioterapiya

Xəstəlik 2 ildən çox davam edərsə, fizioterapiya göstərilir. Xroniki salpingitin müalicəsi üçün təbii və fiziki üsullar uyğun gəlir. Təbii dərman hamamları (radon, yod-brom, hidrogen sulfid) uyğun gəlir.

Fiziki üsullar mikrodalğalı terapiya, impulslu ultrasəs, sink elektroforezi, maqnit sahəsi, lazer şüalanması şəklində terapevtik təsirləri əhatə edir.

Terapevtik təsir, fallopiya borusunda qan dövranının yaxşılaşdırılması, regenerasiya proseslərinin stimullaşdırılması və çapıq toxumasının və yapışmaların böyüməsinin qarşısını almaqla bağlıdır.

Salpingitin ağırlaşmaları

Ektopik hamiləlik salpingitin bir komplikasiyası kimi

Tədqiqatlara görə, hər ikinci salpinqit hadisəsi eyni tərəfdəki yumurtalığın iltihabı ilə çətinləşir. Bu vəziyyət "salpingooforit" və ya "adneksit" adlanır.

Salpingitin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

1. Sonsuzluq. İltihabın nəticəsi əsasən iltihablı mayenin təbiətini müəyyənləşdirir. Eksudatda çoxlu fibrin (yapışqan zülalı) varsa, irin maye hissəsi udulduqdan sonra borunun divarları bir-birinə yapışır. Fallop borusu xaricdən orqanlar arasında sıx yapışmalarla büzülür və içəridən onun lümeni daralır və yumurtanı daha da keçə bilmir. Buna görə də, döllənməmiş yumurta məhv edilir və sperma boruya çatarsa, daha tez-tez embrion daha çox hərəkət edə bilməyəcək şəkildə uterus divarına implantasiya edilir (ektopik hamiləlik).
2. Ektopik hamiləlik. Hər hansı bir xroniki iltihab selikli qişanın kirpiklərinin funksiyasını pozur. Onların hərəkəti sayəsində selik və maye uterusa doğru hərəkət edir. Döllənmiş yumurta bu kirpiklərin hərəkəti ilə hərəkət etmir. Yapışmalarla birlikdə bu, boru hamiləliyi üçün əlverişli bir vəziyyət yaradır.
3. Sactosalpinx. Çoxlu maye əmələ gəlirsə və borunun lümeni hər iki tərəfdən bağlanırsa, o zaman saktosalpinks deyilənlər əmələ gəlir - borunun içərisində selikli maye ilə dolu kisələr. Əslində bunlar intratubal kistlərdir.
4. Pyosalpinx və abses. Borunun içərisində irin əmələ gəlirsə, bu vəziyyətə pyosalpinx deyilir. Fallop borusu ilə qonşu orqanlar (bağırsaqlar, sidik kisəsi, omentum) arasında yapışmalara səbəb olur. Borunun yumurtalıq ucu açıq qalırsa, o zaman irin yumurtalığa yayılır və abses və ya abses yaranır.
5. Pelvioperitonit. Salpingit ilə həmişə pelvik peritonun iltihabı və pelvioperitonit riski var. Əgər infeksiya vaxtında müalicə olunmazsa, iltihab daha da yüksəlir və ümumi peritonitə, yəni bütün qarın boşluğunun (çanaqdan yuxarı) iltihabına səbəb olur.

Salpingiti necə müalicə etmək olar - videoya baxın: