Salpingitis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyebab dan tanda salpingitis. Diagnosis penyakit dan metode pengobatan penyakit dalam perjalanan akut dan kronis.

1. Penyebab salpingitis
2. Gejala utama
3. Diagnostik
4. Metode pengobatan
   1. Obat
   2. Intervensi bedah
   3. Obat tradisional
   4. Fisioterapi
5. Komplikasi

Salpingitis adalah lesi inflamasi pada tuba falopi. Di antara semua penyakit radang organ genital internal pada wanita, penyakit ini adalah yang paling umum.

Alasan berkembangnya salpingitis

Penyakit ini disebabkan oleh infeksi. Salpingitis mempunyai penyebab spesifik (patogen penyakit menular spesifik yang mempunyai gejala khas) dan nonspesifik (patogen menimbulkan gejala berbeda-beda, tergantung organ yang terkena).

Agen penyebab spesifik salpingitis termasuk gonokokus (agen penyebab gonore), klamidia (agen penyebab klamidia genital), mikoplasma (agen penyebab mikoplasmosis genital), dan mikobakteri (agen penyebab tuberkulosis). Yang lebih jarang, salpingitis disebabkan oleh virus, seperti herpes genital.

Agen penyebab salpingitis yang paling umum adalah gonococcus, yang memasuki saluran tuba secara seksual, seringkali dengan sperma. Patogen memiliki kemampuan untuk menempel pada permukaan selaput lendir saluran tuba, sehingga mendapat kesempatan untuk menembus lapisan yang lebih dalam.

Chlamydia sebenarnya masuk ke dalam sel mukosa tabung dan memulai proses penghancurannya secara perlahan. Proses inflamasi kronis ini menyebabkan jaringan parut pada tuba.

Patogen salpingitis nonspesifik termasuk Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus, dan jamur dari genus Candida.

Infeksi menyebar melalui cara-cara berikut:

1. Kenaikan. Infeksi menembus dari rongga rahim dan vagina melalui jalur ini. Perpindahan patogen terjadi secara pasif atau aktif. Bakteri yang masuk ke rongga rahim dari vagina sehingga menyebabkan radang rahim, kemudian tuba falopi, bergerak secara pasif. Mekanisme perpindahan aktif terjadi selama hubungan seksual, dengan mikroba menggunakan sperma atau Trichomonas (mikroorganisme paling sederhana dengan flagela) sebagai “transportasi”.
2. Menurun. Pilihan ini dimungkinkan jika terjadi peradangan pada organ perut yang berdekatan dengan tuba falopi. Paling sering, infeksi menyebar melalui jalur menurun dari usus buntu yang meradang selama radang usus buntu. Dalam hal ini, tuba falopi kiri terpengaruh, karena usus buntu terletak di sebelah kiri. Lebih jarang, infeksi menyebar ke tuba falopi kanan dari sigmoid dan rektum.
3. Hematogen. Terkadang infeksi memilih untuk menyebar melalui darah, namun hal ini jarang terjadi.

Faktor predisposisi dapat memfasilitasi perkembangan salpingitis menular atau menyebabkan eksaserbasinya:

1. Manipulasi medis. Dengan intervensi intrauterin apa pun, ada risiko infeksi melalui jalur menaik. Salpingitis dapat berkembang sebagai akibat dari aborsi, kuretase diagnostik rahim, atau selama histerosalpingografi (memasukkan zat radiopak ke dalam rahim dan saluran tuba untuk mendiagnosis patensi). Yang juga berisiko adalah wanita yang memerlukan alat kontrasepsi intrauterin, yang baru saja melahirkan atau keguguran.
2. Infeksi kronis. Setiap infeksi kronis dalam tubuh dapat menyebar melalui darah atau jalur hematogen, oleh karena itu, ketika tubuh melemah karena penyakit kronis yang bersifat menular, salpingitis dapat berkembang.
3. Hipotermia. Seperti yang Anda ketahui, hipotermia menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang tajam, beberapa sel mati, dan sistem kekebalan tubuh mulai membuang akumulasi zat beracun. Bahkan jika terjadi infeksi ringan pada alat kelamin, penyakitnya bisa bertambah parah atau menyebar.
4. Hubungan seksual di tengah siklus. Infeksi lebih mudah tertular dari pasangan seksual di tengah siklus, ketika lendir serviks menjadi kurang kental dan mudah memungkinkan sperma dan cairan vagina masuk ke dalam rahim.

Dengan salpingitis, ketiga lapisan tabung terlibat dalam proses inflamasi - selaput lendir, lapisan otot dan lapisan luar jaringan ikat. Reaksi inflamasi ditandai dengan pelebaran pembuluh darah tuba falopi, pembengkakan jaringannya (ukuran tuba bertambah) dan keluarnya eksudat atau cairan inflamasi ke dalam rongganya.

Penyebab salpingitis yang jarang terjadi adalah torsi tuba fallopi bersama dengan ovarium, ketika sirkulasi darah terganggu, sel-sel lapisan mukosa tuba, yang paling buruk dalam menoleransi kekurangan darah, cepat mati, dan proses inflamasi” pembersihan” jaringan yang tidak dapat hidup dimulai.

Gejala utama salpingitis

Tanda-tanda salpingitis berbeda-beda tergantung perjalanan penyakitnya. Ada bentuk penyakit akut dan kronis, serta subakut, yang masing-masing memiliki ciri khasnya sendiri.

Salpingitis akut memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Itu semua tergantung pada patogen dan kondisi umum tubuh. Bentuk subakut adalah penyakit akut yang lamban.

Salpingitis kronis adalah penyakit akut diam-diam yang berkembang dengan pengobatan yang tidak tepat atau kekebalan yang lemah, serta jika patogen itu sendiri memiliki virulensi (tingkat agresivitas) yang rendah. Semua gejala salpingitis kronis tidak terekspresikan, dan penyakit ini terjadi dengan eksaserbasi berkala.

Tanda-tanda salpingitis akut:

1. Nyeri. Rasa penuh, mengganggu dan nyeri tumpul mengganggu perut bagian bawah. Rasa sakitnya menjalar ke pinggul, punggung bawah, dan rektum. Penyebaran nyeri ini berhubungan dengan iritasi pada pleksus saraf panggul. Bila prosesnya menyebar ke peritoneum panggul, nyeri menjadi menyebar, yakni terasa di seluruh perut bagian bawah, tidak hanya di kanan atau kiri. Biasanya meningkat ketika tekanan diberikan pada area pelengkap yang meradang. Salpingitis kronis ditandai dengan meningkatnya rasa sakit setelah hipotermia, menstruasi, atau stres.
2. Memulangkan. Dengan peradangan bernanah yang parah, massa dengan bau tidak sedap keluar dari saluran genital. Untuk peradangan kronis dan tidak bernanah, keputihan atau keluarnya lendir.
3. Tanda-tanda umum infeksi. Suhu tubuh pasien naik, muncul menggigil, timbul insomnia, mudah tersinggung, kelemahan umum dan kelelahan.
4. Gejala kerusakan organ tetangga. Seorang wanita mengeluh sering buang air kecil dan nyeri, diare dan nyeri ingin buang air besar (buang air besar). Biasanya, gejala-gejala ini menunjukkan peradangan pada organ di sekitarnya.
5. Gejala otonom. Mereka terjadi dengan gairah psiko-emosional yang jelas, yang sering menyertai salpingitis. Seorang wanita mengeluh kurangnya hasrat seksual dan orgasme, nyeri saat berhubungan.

Terkadang satu-satunya manifestasi yang mengindikasikan salpingitis kronis adalah infertilitas. Terjadi akibat perlengketan pada tuba falopi dan organ panggul. Dampaknya adalah tersumbatnya saluran tuba.

Diagnosis salpingitis

Diagnosis salpingitis diawali dengan analisis keluhan dan pemeriksaan pasien oleh dokter kandungan. Selama pemeriksaan, dokter meraba atau meraba pelengkapnya. Munculnya rasa nyeri saat ditekan merupakan salah satu tanda salpingitis, namun tidak hanya tuba fallopi saja yang bisa terasa sakit di area ini. Selama pemeriksaan ginekologi, nanah atau lendir terdeteksi di daerah serviks, yang berasal dari tuba falopi.

Penelitian dan analisis salpingitis:

1. Ultrasonografi organ panggul. Pemeriksaan USG konvensional dan transvaginal dilakukan. Dalam kasus peradangan akut, USG konvensional digunakan, karena dilarang memasukkan sensor ke dalam vagina selama infeksi akut.
2. Laparoskopi. Ini adalah metode bedah pemeriksaan rongga panggul menggunakan alat dengan kamera. Laparoskopi adalah studi diagnostik utama yang memungkinkan untuk mendiagnosis salpingitis kronis, mengidentifikasi konsekuensinya (adhesi), dan juga mengobati komplikasi purulen secara tepat waktu.
3. Salpingografi. Pemeriksaan kontras sinar-X pada saluran tuba menunjukkan adanya perubahan pada selaput lendir, perlengketan, dan kista saluran tuba. Pewarna disuntikkan ke dalam rongga rahim dan saluran tuba, setelah itu serangkaian rontgen diambil. Namun teknik ini tidak digunakan untuk salpingitis purulen akut.
4. Pemeriksaan noda. Apusan yang diambil dari mukosa serviks yang diambil selama pemeriksaan ginekologi dikirim ke laboratorium, untuk digunakan untuk beberapa tes sekaligus. Pertama, analisis PCR dilakukan, yang mengungkapkan DNA patogen, dan kedua, bahan yang dikumpulkan diinokulasi pada media nutrisi. Ini adalah analisis balik. Setelah beberapa hari, pertumbuhan bakteri muncul pada media nutrisi. Patogen didiagnosis berdasarkan jenis pertumbuhannya dan diobati dengan berbagai antibiotik. Ini adalah bagaimana sensitivitas terhadap antibiotik ditentukan. Tetapi agen penyebab salpingitis hanya dapat dideteksi pada apusan serviks pada 10-25% kasus.
5. Tes lainnya. Untuk mendiagnosis reaksi inflamasi dan menilai kondisi umum, tes darah umum, biokimia dan serologis untuk agen infeksi ditentukan (terutama jika dicurigai tuberkulosis).

Metode pengobatan salpingitis

Pengobatan penyakit akut selalu dimulai dengan antibiotik, karena penyebab penyakitnya adalah infeksi. Untuk peradangan bernanah, diperlukan intervensi bedah. Selain itu, obat restoratif dan terapi fisik juga diresepkan. Jika salpingitis akut dan parah telah berkembang, pengobatan dilakukan di rumah sakit, sehingga wanita tersebut dirawat di rumah sakit sesegera mungkin. Salpingitis kronis, jika tidak memerlukan pembedahan, dapat diobati di klinik. Bagaimanapun, hubungan seksual harus dikecualikan selama periode ini.

Obat salpingitis

Metronidazol untuk pengobatan salpingitis

Mengingat salpingitis dapat disebabkan oleh berbagai mikroba, dan pada saat yang sama, beberapa antibiotik diresepkan sekaligus. Durasi pengobatan harus 7-14 hari. Untuk peradangan parah, antibiotik diberikan secara intravena atau intramuskular sampai kondisinya membaik dan selama 1-2 hari setelah gejalanya hilang. Tindakan semua obat ditujukan untuk menghancurkan sel bakteri.

Pada salpingitis kronis, antibiotik hanya diresepkan selama periode eksaserbasi peradangan, sebagaimana dibuktikan dengan tes darah.

Antibiotik yang diresepkan untuk salpingitis:

1. Amoxiclav. Harga 15 tablet dalam dosis minimum mulai dari 250 rubel (103 hryvnia). Dosis maksimum berharga 420 rubel untuk 14 tablet (200 hryvnia). Analog: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Ceftriaxone. Sebotol obat untuk injeksi berharga 17 rubel (7 hryvnia). Analognya adalah Cefson, Cefaxon.
3. Ciprofloxacin. Harga tablet mulai dari 33 rubel (22 hryvnia) untuk 10 buah. Solusi injeksi berharga 35 rubel (22 hryvnia). Analog: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamisin. 10 ampul dapat dibeli seharga 40-50 rubel (16-20 hryvnia). Analognya adalah Garamycin, Gentacyclol.
5. Linkomisin. Harga 10 ampul mulai dari 40 rubel (16 hryvnia), tablet dan kapsul berharga 60-90 rubel (dari 25 hryvnia). Analog: Dalatsin, Klindamisin-Norton.
6. Azitromisin. Harga tablet berkisar 60-90 rubel (35-40 hryvnia). Analognya adalah Azivok, Sumamed, Zitrolida.
7. Doksisiklin. Harga untuk 10 tablet mulai dari 20 rubel (8 hryvnia). Analoginya - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazol. Harga tablet mulai dari 10 rubel (25 hryvnia), untuk lilin - dari 100 rubel (40 hryvnia). Analog: Terzhinan, Trichopolum.

Dalam kasus salpingitis, wajib meresepkan obat antijamur untuk mencegah efek samping antibiotik (ada risiko pengaktifan infeksi jamur).

Di antara agen antijamur yang digunakan untuk mengobati salpingitis adalah:

1. Nistatin, harganya 20-28 rubel atau 8-12 hryvnia untuk tablet, 84 rubel (35 hryvnia) untuk lilin.
2. Flukonazol (Diflukan), yang dapat dibeli seharga 20-170 rubel (dari 17-20 hryvnia).
3. Poliginaks, yang dijual seharga 400 rubel untuk 6 lilin (120 hryvnia) dan 700 rubel untuk 12 kapsul (190 hryvnia).

Ketiga obat antijamur tersebut dianggap dapat dipertukarkan.

Jika salpingitis disebabkan atau didukung oleh virus, maka Asiklovir (Gerpevir) juga diresepkan untuk menghancurkan virus herpes. Harganya untuk 20 tablet mulai dari 60 rubel (25 hryvnia).

Selain itu, untuk salpingitis, supositoria rektal atau vagina dengan efek analgesik, antiinflamasi, dan imunostimulasi juga diresepkan.

Selain itu, pengobatan salpingitis meliputi obat-obatan berikut:

1. Interferon - obat dengan aktivitas antivirus. Analoginya - Viferon, Genferon. Harga lilin mulai dari 370 rubel (dari 160 hryvnia).
2. Indometasin - obat yang meredakan nyeri dan peradangan. Analognya adalah Metacin. Harga untuk 10 lilin mulai dari 90 rubel (40 hryvnia).

Dalam kasus kondisi umum yang parah dan berkembangnya komplikasi, terapi infus dilakukan di rumah sakit, yang intinya adalah pemberian cairan dan obat pemurni darah secara intravena. Zat yang dimasukkan menghilangkan racun, mengembalikan keseimbangan asam-basa, mengembalikan keseimbangan lingkungan internal.

Intervensi bedah untuk salpingitis

Pembedahan diperlukan hanya jika timbul komplikasi. Dokter akan melakukan operasi terbuka atau menyelesaikan masalah menggunakan laparoskopi.

Perawatan bedah memungkinkan Anda menghilangkan perlengketan dan mengembalikan patensi tuba, menghilangkan nanah dan kista.

Jika salpingitis purulen parah telah berkembang, pembedahan diperlukan segera, karena mengancam perkembangan peritonitis. Intervensi bedah segera juga diperlukan untuk kehamilan tuba. Dalam kedua kasus tersebut, tuba falopi diangkat seluruhnya.

Obat tradisional melawan salpingitis

Obat tradisional membantu memulihkan kekebalan dan mengurangi keparahan reaksi inflamasi pada salpingitis kronis. Cara-cara tersebut bukan pengganti antibiotik jika terjadi infeksi.

Untuk radang tuba falopi, Anda bisa menggunakan resep tradisional berikut ini:

1. Ambil 1 bagian kamomil, 3 bagian daun jelatang, 5 bagian herba knotweed. Campur semuanya menjadi satu. Tuang 2 sendok makan adonan ke dalam satu liter air mendidih, biarkan selama satu jam dalam termos. Gunakan untuk douching dua kali sehari.
2. Ambil 2 bagian akar valerian dan daun lemon balm, 3 bagian rumput mantel dan jelatang. Tuang 2 sendok teh adonan ke dalam satu gelas air mendidih, biarkan selama 30-40 menit, saring. Rebusannya sebaiknya diminum 20 ml per hari.

Fisioterapi untuk salpingitis

Fisioterapi diindikasikan jika penyakitnya berlangsung lebih dari 2 tahun. Metode alami dan fisik cocok untuk mengobati salpingitis kronis. Mandi obat alami (radon, yodium-bromin, hidrogen sulfida) cocok.

Metode fisik melibatkan efek terapeutik berupa terapi gelombang mikro, USG berdenyut, elektroforesis seng, medan magnet, dan radiasi laser.

Efek terapeutiknya adalah karena peningkatan sirkulasi darah di tuba falopi, stimulasi proses regenerasi dan penghambatan pertumbuhan jaringan parut dan perlengketan.

Komplikasi salpingitis

Kehamilan ektopik sebagai komplikasi salpingitis

Menurut penelitian, setiap detik kasus salpingitis dipersulit oleh peradangan ovarium pada sisi yang sama. Kondisi ini disebut “salpingoophoritis” atau “adnexitis”.

Komplikasi salpingitis meliputi:

1. Infertilitas. Hasil peradangan sangat menentukan sifat cairan inflamasi. Jika eksudat banyak mengandung fibrin (protein perekat), maka setelah bagian cair nanah terserap, dinding tabung akan saling menempel. Tuba fallopi berkontraksi dari luar karena perlengketan padat antar organ, dan dari dalam lumennya menyempit, dan sel telur tidak dapat dilewati lebih jauh. Oleh karena itu, sel telur yang tidak dibuahi akan hancur, dan jika sperma mencapai tuba, maka lebih sering embrio tertanam di dinding rahim (kehamilan ektopik), tidak dapat bergerak lebih jauh.
2. Kehamilan ektopik. Setiap peradangan kronis mengganggu fungsi silia selaput lendir. Berkat gerakannya, lendir dan cairan bergerak menuju rahim. Sel telur yang telah dibuahi tidak tergerak oleh pergerakan silia tersebut. Bersama dengan perlengketan, hal ini menciptakan situasi yang menguntungkan bagi kehamilan tuba.
3. Saktosalpinx. Jika banyak cairan terbentuk, dan lumen tabung tertutup di kedua sisi, maka terbentuklah apa yang disebut sactosalpinxes - kantung berisi cairan lendir di dalam tabung. Pada dasarnya, ini adalah kista intratubal.
4. Pyosalpinx dan abses. Jika nanah terbentuk di dalam tabung, kondisi ini disebut pyosalpinx. Hal ini menyebabkan perlengketan antara tuba fallopi dan organ di sekitarnya (usus, kandung kemih, omentum). Jika ujung saluran ovarium tetap terbuka, maka nanah menyebar ke ovarium dan terjadilah abses atau abses.
5. Pelvioperitonitis. Dengan salpingitis, selalu ada risiko peradangan pada peritoneum panggul dan pelvioperitonitis. Jika infeksi tidak diobati tepat waktu, peradangan akan semakin parah dan menyebabkan peritonitis umum, yaitu peradangan pada seluruh rongga perut (di atas panggul).

Cara mengobati salpingitis - tonton videonya: