Salpingitis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A salpingitis okai és jelei. A betegség diagnosztizálása és a betegség kezelésének módszerei akut és krónikus lefolyásban.

1. A salpingitis okai
2. Fő tünetek
3. Diagnosztika
4. Kezelési módszerek
   1. Gyógyszerek
   2. Műtéti beavatkozás
   3. Népi gyógymódok
   4. Fizikoterápia
5. Komplikációk

A salpingitis a petevezeték gyulladásos elváltozása. A nők belső nemi szerveinek gyulladásos betegségei közül ez a betegség a leggyakoribb.

A salpingitis kialakulásának okai

A betegséget fertőzés okozza. A szalpingitisznek sajátos okai vannak (specifikus fertőző betegségek kórokozói, amelyek jellegzetes tünetekkel rendelkeznek) és nem specifikusak (a kórokozók az érintett szervtől függően eltérő tüneteket okoznak).

A salpingitis specifikus kórokozói közé tartozik a gonococcus (a gonorrhoea kórokozója), a chlamydia (a genitális chlamydia kórokozója), a mycoplasma (a genitális mycoplasmosis kórokozója) és a mycobacterium (a tuberkulózis kórokozója). Ritkábban a salpingitist vírus, például genitális herpesz okozza.

A salpingitis leggyakoribb kórokozója a gonococcus, amely nemi úton, gyakran spermiumokkal jut be a petevezetékekbe. A kórokozó képes megtapadni a petevezetékek nyálkahártyájának felületén, azaz lehetőséget kap a mélyebb rétegekbe való behatolásra.

A chlamydia valójában bejut a cső nyálkahártyájának sejtjébe, és megkezdi annak lassú pusztulási folyamatát. Ez a krónikus gyulladásos folyamat a cső hegesedéséhez vezet.

A salpingitis nem specifikus kórokozói közé tartozik a Staphylococcus aureus, az Escherichia coli, a Proteus és a Candida nemzetséghez tartozó gombák.

A fertőzés a következő módokon terjed:

1. Emelkedő. A fertőzés ezen az úton jut be a méhüregből és a hüvelyből. A kórokozó átvitele passzívan vagy aktívan történik. Passzívan mozognak a hüvelyből a méh üregébe behatolt baktériumok, amelyek a méh, majd a petevezeték gyulladását okozzák. A szexuális érintkezés során aktív transzfermechanizmus megy végbe, a mikrobák vagy spermiumokat vagy Trichomonas-t (a legegyszerűbb flagellákkal fertőzött mikroorganizmus) használnak „szállításként”.
2. Csökkenő. Ez a lehetőség akkor lehetséges, ha a petevezeték melletti hasi szervek gyulladása van. Leggyakrabban a fertőzés a vakbélgyulladás során a gyulladt vakbélből leszálló úton terjed. Ebben az esetben a bal petevezeték érintett, mivel a függelék a bal oldalon található. Ritkábban a fertőzés a szigmabélből és a végbélből a jobb petevezetékbe terjed.
3. Hematogén. Néha a fertőzés a véren keresztül terjed, de ez meglehetősen ritkán fordul elő.

A hajlamosító tényezők elősegíthetik a fertőző salpingitis kialakulását vagy súlyosbodását:

1. Orvosi manipulációk. Bármilyen méhen belüli beavatkozás esetén fennáll a fertőzés veszélye a felszálló úton. Salpingitis alakulhat ki abortusz, a méh diagnosztikai küretének eredményeként vagy hiszterosalpingográfia során (sugár átlátszatlan anyag bevezetése a méhbe és a petevezetékbe az átjárhatóság diagnosztizálására). Ugyancsak veszélyben vannak azok a nők, akiknek méhen belüli fogamzásgátlót kell behelyezniük, akik nemrégiben szültek vagy vetélésen estek át.
2. Krónikus fertőzés. A szervezetben bármely krónikus fertőzés vérrel vagy hematogén úton terjedhet, ezért ha a szervezet legyengül egy fertőző jellegű krónikus betegség hátterében, salpingitis alakulhat ki.
3. Hypothermia. Mint ismeretes, hipotermia esetén az erek éles szűkülése következik be, egyes sejtek elhalnak, és az immunrendszer elkezdi eltávolítani a felhalmozódott mérgező anyagokat. Ha még enyhe fertőzés is van a nemi szervekben, a betegség súlyosbodhat vagy továbbterjedhet.
4. Szexuális kapcsolat a ciklus közepén. Könnyebben kap fertőzést szexuális partnertől a ciklus közepén, amikor a méhnyak nyálka kevésbé viszkózussá válik, és könnyen átengedi a spermát és a hüvelyfolyadékot a méhbe.

Salpingitis esetén a cső mindhárom rétege részt vesz a gyulladásos folyamatban - a nyálkahártya, az izomréteg és a kötőszövet külső héja. A gyulladásos reakciót a petevezeték ereinek kitágulása, szöveteinek duzzanata (a cső mérete megnövekszik) és váladék vagy gyulladásos folyadék felszabadulása jellemzi az üregébe.

A salpingitis ritka oka a petevezeték elcsavarodása a petefészekkel együtt, amikor a vérkeringés megzavarodik, a cső nyálkahártyájának sejtjei, amelyek a legrosszabbul bírják a vérhiányt, gyorsan elpusztulnak, és gyulladásos folyamatok lépnek fel. az életképtelen szövetek tisztítása” kezdődik.

A salpingitis fő tünetei

A salpingitis jelei a betegség lefolyásától függően változnak. A betegségnek vannak akut és krónikus, valamint szubakut formái, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai.

Az akut salpingitis különböző súlyosságú. Minden a kórokozótól és a szervezet általános állapotától függ. A szubakut forma lomha akut betegség.

A krónikus salpingitis egy csendes akut betegség, amely helytelen kezelés vagy gyenge immunitás mellett alakul ki, valamint ha maga a kórokozó alacsony virulenciájú (agresszivitás). A krónikus salpingitis összes tünete nem fejeződik ki, és a betegség időszakos exacerbációkkal jelentkezik.

Az akut salpingitis jelei:

1. Fájdalom. Teltségérzet, zsémbes és tompa fájdalom zavarja az alsó hasat. A fájdalom a csípőbe, a hát alsó részébe és a végbélbe sugárzik. Ez a fájdalom terjedése a medencei idegfonatok irritációjával jár. Amikor a folyamat átterjed a medence peritoneumára, a fájdalom diffúz lesz, vagyis az egész alhasban érezhető, nem csak a jobb vagy a bal oldalon. Általában felerősödik, ha nyomást gyakorolnak a gyulladt függelék területére. A krónikus salpingitist fokozott fájdalom jellemzi hipotermia, menstruáció vagy stressz után.
2. Kisülés. Súlyos gennyes gyulladás esetén kellemetlen szagú tömeg szabadul fel a genitális traktusból. Krónikus és nem gennyes gyulladás, leucorrhoea vagy nyálkás váladék esetén.
3. A fertőzés általános jelei. A beteg testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás jelentkezik, álmatlanság, ingerlékenység, általános gyengeség és fáradtság lép fel.
4. A szomszédos szervek károsodásának tünetei. Egy nő gyakori és fájdalmas vizelésre, hasmenésre és fájdalmas székelési ingerre panaszkodik (bélmozgás). Jellemzően ezek a tünetek a közeli szervek egyidejű gyulladására utalnak.
5. Autonóm tünetek. Kifejezett pszicho-érzelmi izgalommal fordulnak elő, amely gyakran kíséri a salpingitist. Egy nő panaszkodik a szexuális vágy és az orgazmus hiányára, fájdalomra a közösülés során.

Néha a krónikus salpingitisz egyetlen megnyilvánulása a meddőség. A petevezeték és a kismedencei szervek összenövése eredményeként alakul ki. Az eredmény a petevezeték elzáródása.

A salpingitis diagnózisa

A salpingitis diagnózisa a panaszok elemzésével és a beteg nőgyógyász általi vizsgálatával kezdődik. A vizsgálat során az orvos tapintja vagy tapogatja a függelékeket. A nyomás alatti fájdalom megjelenése a salpingitis egyik jele, de nem csak a petevezeték fájhat ezen a területen. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méhnyak területén gennyet vagy váladékot észlelnek, amely a petevezetékből került oda.

A salpingitis kutatása és elemzése:

1. A kismedencei szervek ultrahangja. Hagyományos és transzvaginális ultrahangos vizsgálatokat is végeznek. Akut gyulladás esetén hagyományos ultrahangot használnak, mivel akut fertőzés esetén tilos szenzort behelyezni a hüvelybe.
2. Laparoszkópia. Ez egy sebészeti módszer a medenceüreg vizsgálatára kamerás műszerrel. A laparoszkópia a fő diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a krónikus salpingitis diagnosztizálását, következményeinek (összenövések) azonosítását, valamint a gennyes szövődmények azonnali kezelését.
3. szalpingográfia. A petevezeték röntgenkontraszt vizsgálata során a nyálkahártya elváltozásait, összenövéseit, a petevezeték cisztáit tárják fel. A méh üregébe és a petevezetékbe festéket fecskendeznek, majd röntgenfelvételek sorozatát készítik. De ezt a technikát nem használják akut gennyes salpingitisre.
4. Kenetvizsgálat. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méhnyak nyálkahártyájáról vett kenetet a laboratóriumba küldik, ahol egyszerre több vizsgálatra is felhasználják. Először is PCR-elemzést végeznek, amely feltárja a kórokozó DNS-ét, másodszor pedig az összegyűjtött anyagot táptalajra oltják. Ez a háttérelemzés. Néhány nap múlva megjelenik a baktériumok növekedése a táptalajon. A kórokozót a növekedés típusa alapján diagnosztizálják, és különféle antibiotikumokkal kezelik. Így határozzák meg az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet. De a méhnyakkenetben csak az esetek 10-25%-ában lehet kimutatni a salpingitis kórokozóját.
5. Egyéb tesztek. A gyulladásos reakció diagnosztizálására és az általános állapot felmérésére általános, biokémiai és szerológiai vérvizsgálatot írnak elő a fertőző ágensek kimutatására (különösen, ha tuberkulózis gyanúja merül fel).

A salpingitis kezelési módszerei

A betegség akut formájának kezelése mindig antibiotikumokkal kezdődik, mivel a betegség oka a fertőzés. Gennyes gyulladás esetén sebészeti beavatkozás szükséges. Ezenkívül helyreállító gyógyszereket és fizikoterápiát írnak elő. Ha akut és súlyos salpingitis alakult ki, a kezelést a kórházban végzik, így a nő a lehető leghamarabb kórházba kerül. A krónikus salpingitist, ha nincs szükség műtétre, klinikán lehet kezelni. Mindenesetre ebben az időszakban ki kell zárni a nemi érintkezést.

Salpingitis elleni gyógyszerek

Metronidazol salpingitis kezelésére

Tekintettel arra, hogy a salpingitist különféle mikrobák okozhatják, ugyanakkor egyszerre több antibiotikumot is felírnak. A kezelés időtartama 7-14 nap. Súlyos gyulladás esetén az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be, amíg az állapot javul, és további 1-2 napig a tünetek megszűnése után. Minden gyógyszer hatása a baktériumsejt elpusztítására irányul.

Krónikus salpingitisben az antibiotikumokat csak a gyulladás súlyosbodásának időszakában írják fel, amint azt a vérvizsgálatok igazolják.

A salpingitisre felírt antibiotikumok:

1. Amoxiclav. 15 tabletta ára minimális adagban 250 rubeltől (103 hrivnyától) kezdődik. A maximális adag 420 rubeltől 14 tablettára (200 hrivnya) kerül. Analógok: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Ceftriaxon. Egy üveg injekciós gyógyszer ára 17 rubel (7 hrivnya). Analógjai a Cefson, Cefaxon.
3. Ciprofloxacin. A tabletták ára 33 rubeltől (22 hrivnya) 10 darabonként. Az injekciós oldat ára 35 rubel (22 hrivnya). Analógok: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamicin. 10 ampulla 40-50 rubel (16-20 hrivnya) áron vásárolható meg. Analógjai a Garamycin, Gentacyclol.
5. Linkomicin. 10 ampulla ára 40 rubeltől (16 hrivnyától) kezdődik, a tabletták és kapszulák ára 60-90 rubel (25 hrivnyától). Analógok: Dalatsin, Clindamycin-Norton.
6. Azitromicin. A tabletták ára 60-90 rubel (35-40 hrivnya). Analógok az Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. Doxiciklin. A 10 tabletta ára 20 rubeltől (8 hrivnya) kezdődik. Analógok - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazol. A tabletták ára 10 rubeltől (25 hrivnya), a gyertyáké 100 rubeltől (40 hrivnya) kezdődik. Analógok: Terzhinan, Trichopolum.

Salpingitis esetén kötelező valamilyen gombaellenes gyógyszer felírása az antibiotikumok mellékhatásainak megelőzésére (fennáll a gombás fertőzés aktiválásának veszélye).

A salpingitis kezelésére használt gombaellenes szerek közé tartoznak a következők:

1. Nystatin, melynek ára 20-28 rubel vagy 8-12 hrivnya a tabletták, 84 rubel (35 hrivnya) a gyertyák.
2. Flukonazol (Diflucan), amely 20-170 rubelért vásárolható meg (17-20 hrivnyától).
3. Polygynax, amely 400 rubelért 6 gyertyáért (120 hrivnya) és 700 rubelért 12 kapszuláért (190 hrivnya) árul.

Mindhárom gombaellenes szer felcserélhetőnek tekinthető.

Ha a salpingitist vírus okozza vagy támogatja, akkor az Acyclovir-t (Gerpevir) is felírják, amely elpusztítja a herpeszvírust. A 20 tabletta ára 60 rubeltől (25 hrivnya) kezdődik.

Ezenkívül salpingitis esetén fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és immunstimuláló hatású végbél- vagy hüvelykúpokat írnak elő.

Ezenkívül a salpingitis kezelése a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Interferon - vírusellenes hatású gyógyszer. Analógok - Viferon, Genferon. A gyertyák ára 370 rubeltől (160 hrivnyától).
2. Indometacin - fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszer. Analógja a Metacin. 10 gyertya ára 90 rubeltől (40 hrivnyától) kezdődik.

Súlyos általános állapot és szövődmények kialakulása esetén az infúziós terápia kórházi körülmények között történik, melynek lényege a folyadékok és vértisztító gyógyszerek intravénás beadása. A bevitt anyagok eltávolítják a méreganyagokat, helyreállítják a sav-bázis egyensúlyt, helyreállítják a belső környezet egyensúlyát.

Sebészeti beavatkozás salpingitis esetén

Sebészeti beavatkozás csak szövődmények kialakulása esetén szükséges. Az orvos vagy nyílt műtétet végez, vagy laparoszkópiával oldja meg a problémát.

A sebészeti kezelés lehetővé teszi az összenövések megszabadulását és a cső átjárhatóságának helyreállítását, a genny és a ciszták eltávolítását.

Súlyos gennyes salpingitis kialakulása esetén sürgősen műtétre van szükség, mivel ez fenyegeti a hashártyagyulladás kialakulását. Sürgős műtéti beavatkozásra van szükség a petevezetékes terhesség esetén is. Mindkét esetben a petevezetéket teljesen eltávolítják.

Népi gyógymódok a salpingitis ellen

A hagyományos orvoslás segít helyreállítani az immunitást és csökkenti a gyulladásos reakció súlyosságát krónikus salpingitisben. Ezek a módszerek nem helyettesítik az antibiotikumokat, ha fertőzés áll fenn.

A petevezeték gyulladása esetén a következő népi recepteket használhatja:

1. Vegyünk 1 rész kamillát, 3 rész csalánlevelet, 5 rész göncfüvet. Keverj össze mindent. Öntsön 2 evőkanál keveréket egy liter forrásban lévő vízbe, hagyja egy órán át egy termoszban. Használja öblítéshez naponta kétszer.
2. Vegyünk 2 rész macskagyökér- és citromfű levelet, 3 rész köpenyfüvet és csalánt. Öntsünk 2 teáskanálnyi keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 30-40 percig, szűrjük le. A főzetet naponta 20 ml-t kell inni.

A salpingitis fizioterápiája

Fizioterápia javasolt, ha a betegség 2 évnél tovább tart. A krónikus salpingitis kezelésére természetes és fizikai módszerek alkalmasak. A természetes gyógyfürdők (radon, jód-bróm, kénhidrogén) alkalmasak.

A fizikai módszerek terápiás hatásokat tartalmaznak mikrohullámú terápia, pulzáló ultrahang, cink elektroforézis, mágneses tér, lézersugárzás formájában.

A terápiás hatás a petevezeték jobb vérkeringésének, a regenerációs folyamatok serkentésének, valamint a hegszövet növekedésének és az összenövéseknek a gátlásának köszönhető.

A salpingitis szövődményei

A méhen kívüli terhesség a salpingitis szövődményeként

Kutatások szerint a salpingitis minden második esetét az azonos oldali petefészek gyulladása bonyolítja. Ezt az állapotot „salpingoophoritisnek” vagy „adnexitisnek” nevezik.

A salpingitis szövődményei a következők:

1. Meddőség. A gyulladás kimenetele nagymértékben meghatározza a gyulladásos folyadék természetét. Ha a váladék sok fibrint (ragasztófehérjét) tartalmaz, akkor a genny folyékony részének felszívódása után a cső falai összetapadnak. A petevezeték kívülről a szervek közötti sűrű összenövések hatására összehúzódik, belülről lumenje beszűkül, a petesejteket nem tudja továbbhaladni. Emiatt a megtermékenyítetlen petesejt megsemmisül, és ha a hímivarsejt eléri a csövet, akkor az embrió gyakrabban implantálódik a méhfalba (ectopiás terhesség), nem tud tovább mozogni.
2. Méhen kívüli terhesség. Bármilyen krónikus gyulladás megzavarja a nyálkahártya csillóinak működését. Mozgásuknak köszönhetően a nyálka és a folyadék a méh felé halad. A megtermékenyített petesejtet nem mozdítja el ezeknek a csillóknak a mozgása. Ez az összenövésekkel együtt kedvező helyzetet teremt a petevezetékes terhesség számára.
3. Sactosalpinx. Ha sok folyadék képződik, és a cső lumenje mindkét oldalon zárva van, akkor úgynevezett sactosalpinxek képződnek - a cső belsejében nyálkahártya-folyadékkal töltött tasakok. Lényegében ezek intratubális ciszták.
4. Pyosalpinx és tályog. Ha genny képződik a cső belsejében, az állapotot pyosalpinxnek nevezik. Összenövést okoz a petevezeték és a szomszédos szervek (belek, hólyag, omentum) között. Ha a cső petefészek vége nyitva marad, akkor a genny átterjed a petefészekre, és tályog vagy tályog keletkezik.
5. Pelvioperitonitis. Salpingitis esetén mindig fennáll a kismedencei hashártya gyulladásának és a pelvioperitonitisnek a veszélye. Ha a fertőzést nem kezelik időben, a gyulladás felerősödik, és általános hashártyagyulladást, azaz a teljes hasüreg (a medence felett) gyulladását okozza.

A salpingitis kezelése - nézze meg a videót: