Zapalenie jajowodu: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Przyczyny i objawy zapalenia jajowodów. Diagnostyka choroby i metody leczenia choroby w przebiegu ostrym i przewlekłym.

1. Przyczyny zapalenia jajowodów
2. Główne objawy
3. Diagnostyka
4. Metody leczenia
   1. Leki
   2. Interwencja chirurgiczna
   3. Środki ludowe
   4. Fizjoterapia
5. Komplikacje

Salpingitis to zmiana zapalna jajowodu. Spośród wszystkich chorób zapalnych wewnętrznych narządów płciowych u kobiet choroba ta występuje najczęściej.

Przyczyny rozwoju zapalenia jajowodów

Choroba jest spowodowana infekcją. Zapalenie jajowodu ma przyczyny specyficzne (patogeny określonych chorób zakaźnych, które mają charakterystyczne objawy) i niespecyficzne (patogeny powodują różne objawy, w zależności od zajętego narządu).

Specyficzne czynniki wywołujące zapalenie jajowodów obejmują gonokoki (czynnik wywołujący rzeżączkę), chlamydie (czynnik wywołujący chlamydię narządów płciowych), mykoplazmę (czynnik wywołujący mykoplazmozę narządów płciowych) i prątki (czynnik wywołujący gruźlicę). Rzadziej zapalenie jajowodów jest spowodowane przez wirusy, takie jak opryszczka narządów płciowych.

Najczęstszą przyczyną zapalenia jajowodów jest gonokok, który przedostaje się do jajowodów drogą płciową, często z plemnikami. Patogen ma zdolność przyczepiania się do powierzchni błony śluzowej jajowodów, to znaczy ma możliwość przenikania do głębszych warstw.

Chlamydia faktycznie dostaje się do wnętrza komórki błony śluzowej jajowodu i rozpoczyna powolny proces jej niszczenia. Ten przewlekły proces zapalny prowadzi do bliznowacenia rurki.

Do nieswoistych patogenów zapalenia jajowodów należą Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus i grzyby z rodzaju Candida.

Zakażenie rozprzestrzenia się w następujący sposób:

1. Rosnący. Tą drogą infekcja przenika z jamy macicy i pochwy. Przenoszenie patogenu następuje biernie lub aktywnie. Bakterie, które przedostały się z pochwy do jamy macicy, powodując zapalenie macicy, a następnie jajowodu, poruszają się biernie. Aktywny mechanizm przenoszenia zachodzi podczas stosunku płciowego, a drobnoustroje wykorzystują plemniki lub Trichomonas (najprostszy mikroorganizm z wiciami) jako „transport”.
2. Malejąco. Ta opcja jest możliwa, jeśli występuje zapalenie narządów jamy brzusznej sąsiadujących z jajowodem. Najczęściej infekcja rozprzestrzenia się drogą zstępującą od zapalenia wyrostka robaczkowego podczas zapalenia wyrostka robaczkowego. W tym przypadku wpływa to na lewy jajowód, ponieważ wyrostek robaczkowy znajduje się po lewej stronie. Rzadziej infekcja rozprzestrzenia się do prawego jajowodu z esicy i odbytnicy.
3. Hematogenny. Czasami infekcja przenosi się przez krew, ale zdarza się to dość rzadko.

Czynniki predysponujące mogą ułatwiać rozwój zakaźnego zapalenia jajowodów lub powodować jego zaostrzenie:

1. Manipulacje medyczne. W przypadku każdej interwencji wewnątrzmacicznej istnieje ryzyko zakażenia drogą wstępującą. Zapalenie jajowodu może rozwinąć się w wyniku aborcji, łyżeczkowania diagnostycznego macicy lub podczas histerosalpingografii (wprowadzenie do macicy i jajowodu substancji nieprzepuszczającej promieniowania w celu sprawdzenia drożności). Zagrożone są także kobiety, które muszą stosować wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny, a także kobiety, które niedawno urodziły dziecko lub poroniły.
2. Przewlekła infekcja. Każda przewlekła infekcja w organizmie może rozprzestrzeniać się przez krew lub drogą krwiopochodną, ​​dlatego gdy organizm jest osłabiony na tle przewlekłej choroby o charakterze zakaźnym, może rozwinąć się zapalenie jajowodu.
3. Hipotermia. Jak wiadomo, gdy pojawia się hipotermia, następuje gwałtowne zwężenie naczyń krwionośnych, część komórek umiera, a układ odpornościowy zaczyna usuwać nagromadzone substancje toksyczne. Jeśli wystąpi nawet łagodna infekcja narządów płciowych, choroba może się pogorszyć lub rozprzestrzenić.
4. Stosunek seksualny w środku cyklu. Łatwiej jest zarazić się od partnera seksualnego w połowie cyklu, kiedy śluz szyjkowy staje się mniej lepki i łatwo umożliwia przedostanie się plemników i wydzieliny pochwowej do macicy.

W przypadku zapalenia jajowodu wszystkie trzy warstwy rurki biorą udział w procesie zapalnym - błona śluzowa, warstwa mięśniowa i zewnętrzna powłoka tkanki łącznej. Reakcja zapalna charakteryzuje się rozszerzeniem naczyń jajowodu, obrzękiem jego tkanek (powiększenie jajowodu) i uwolnieniem wysięku lub płynu zapalnego do jego jamy.

Rzadką przyczyną zapalenia jajowodu jest skręt jajowodu wraz z jajnikiem, gdy krążenie krwi zostaje zakłócone, komórki błony śluzowej jajowodu, które najgorzej tolerują niedobór krwi, szybko obumierają, a proces zapalny „ rozpoczyna się oczyszczanie” nieżywotnej tkanki.

Główne objawy zapalenia jajowodów

Objawy zapalenia jajowodów różnią się w zależności od przebiegu choroby. Istnieją ostre i przewlekłe, a także podostre formy choroby, z których każda ma swoją własną charakterystykę.

Ostre zapalenie jajowodu ma różne nasilenie. Wszystko zależy od patogenu i ogólnego stanu organizmu. Postać podostra jest powolną, ostrą chorobą.

Przewlekłe zapalenie jajowodu jest cichą ostrą chorobą, która rozwija się przy niewłaściwym leczeniu lub słabej odporności, a także jeśli sam patogen ma niską zjadliwość (stopień agresywności). Wszystkie objawy przewlekłego zapalenia jajowodów są niewyrażone, a choroba występuje z okresowymi zaostrzeniami.

Objawy ostrego zapalenia jajowodów:

1. Ból. Uczucie pełności, dokuczliwy i tępy ból dokucza podbrzuszu. Ból promieniuje do biodra, dolnej części pleców i odbytnicy. To rozprzestrzenianie się bólu jest związane z podrażnieniem splotów nerwowych miednicy. Kiedy proces rozprzestrzenia się na otrzewną miednicy, ból staje się rozproszony, to znaczy odczuwalny jest w całej dolnej części brzucha, a nie tylko po prawej lub lewej stronie. Zwykle nasila się, gdy uciska się obszar objętego stanem zapalnym wyrostka. Przewlekłe zapalenie jajowodów charakteryzuje się wzmożonym bólem po hipotermii, menstruacji lub stresie.
2. Wypisać. W przypadku ciężkiego ropnego zapalenia z dróg rodnych uwalniana jest masa o nieprzyjemnym zapachu. Na przewlekłe i nieropne stany zapalne, upławy lub wydzielinę śluzową.
3. Ogólne oznaki infekcji. Podwyższa się temperatura ciała pacjenta, pojawiają się dreszcze, pojawia się bezsenność, drażliwość, ogólne osłabienie i zmęczenie.
4. Objawy uszkodzenia sąsiadujących narządów. Kobieta skarży się na częste i bolesne oddawanie moczu, biegunkę i bolesną potrzebę wypróżnienia ( wypróżnienia). Zazwyczaj objawy te wskazują na współistniejące zapalenie pobliskich narządów.
5. Objawy autonomiczne. Występują z wyraźnym pobudzeniem psycho-emocjonalnym, które często towarzyszy zapaleniu jajowodu. Kobieta skarży się na brak pożądania seksualnego i orgazmu, ból podczas stosunku.

Czasami jedynym objawem wskazującym na przewlekłe zapalenie jajowodów jest niepłodność. Występuje w wyniku zrostów w jajowodzie i narządach miednicy. Rezultatem jest niedrożność jajowodu.

Rozpoznanie zapalenia jajowodów

Rozpoznanie zapalenia jajowodów rozpoczyna się od analizy skarg i badania pacjenta przez ginekologa. Podczas badania lekarz dotyka lub dotyka przydatków. Pojawienie się bólu podczas uciskania jest jednym z objawów zapalenia jajowodów, ale nie tylko jajowód może boleć w tym obszarze. Podczas badania ginekologicznego w okolicy szyjki macicy wykrywa się ropę lub śluz, który dostał się tam z jajowodu.

Badania i analizy dotyczące zapalenia jajowodów:

1. USG narządów miednicy. Wykonuje się zarówno badania USG konwencjonalne, jak i przezpochwowe. W przypadku ostrego stanu zapalnego stosuje się konwencjonalne badanie ultrasonograficzne, ponieważ w przypadku ostrej infekcji wprowadzenie czujnika do pochwy jest zabronione.
2. Laparoskopia. Jest to chirurgiczna metoda badania jamy miednicy za pomocą instrumentu z kamerą. To laparoskopia jest głównym badaniem diagnostycznym, które pozwala zdiagnozować przewlekłe zapalenie jajowodów, określić jego konsekwencje (zrosty), a także szybko leczyć powikłania ropne.
3. Salpingografia. Badanie rentgenowskie jajowodów z kontrastem pozwala stwierdzić zmiany w błonie śluzowej, zrosty i torbiele jajowodu. Do jamy macicy i jajowodów wstrzykuje się barwnik, po czym wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich. Ale tej techniki nie stosuje się w przypadku ostrego ropnego zapalenia jajowodów.
4. Badanie rozmazu. Wymaz pobrany podczas badania ginekologicznego z błony śluzowej szyjki macicy wysyłany jest do laboratorium, gdzie jest wykorzystywany do kilku badań jednocześnie. W pierwszej kolejności przeprowadza się analizę PCR, która ujawnia DNA patogenu, a w drugiej kolejności pobrany materiał zaszczepia się na pożywce. To jest analiza wsteczna. Po kilku dniach na pożywce pojawia się rozwój bakterii. Patogen jest diagnozowany na podstawie rodzaju wzrostu i leczony różnymi antybiotykami. W ten sposób określa się wrażliwość na antybiotyki. Ale czynnik wywołujący zapalenie jajowodów można wykryć w rozmazie szyjki macicy tylko w 10-25% przypadków.
5. Inne testy. Aby zdiagnozować reakcję zapalną i ocenić stan ogólny, zaleca się ogólne, biochemiczne i serologiczne badanie krwi na czynniki zakaźne (szczególnie w przypadku podejrzenia gruźlicy).

Metody leczenia zapalenia jajowodów

Leczenie ostrej postaci choroby zawsze rozpoczyna się od antybiotyków, ponieważ przyczyną choroby jest infekcja. W przypadku ropnego zapalenia wymagana jest interwencja chirurgiczna. Dodatkowo przepisywane są leki regenerujące i fizjoterapia. Jeśli rozwinie się ostre i ciężkie zapalenie jajowodu, leczenie przeprowadza się w szpitalu, dlatego kobieta jest hospitalizowana tak szybko, jak to możliwe. Przewlekłe zapalenie jajowodów, jeśli nie wymaga operacji, można leczyć w klinice. W każdym razie na ten okres należy wykluczyć stosunek seksualny.

Leki na zapalenie jajowodów

Metronidazol w leczeniu zapalenia jajowodów

Biorąc pod uwagę, że zapalenie jajowodów może być spowodowane przez różne drobnoustroje, jednocześnie przepisuje się kilka antybiotyków. Czas trwania leczenia powinien wynosić 7-14 dni. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego antybiotyki podaje się dożylnie lub domięśniowo do czasu poprawy stanu i przez kolejne 1-2 dni po ustąpieniu objawów. Działanie wszystkich leków ma na celu zniszczenie komórki bakteryjnej.

W przewlekłym zapaleniu jajowodów antybiotyki są przepisywane tylko w okresach zaostrzenia stanu zapalnego, o czym świadczą badania krwi.

Antybiotyki przepisane na zapalenie jajowodów:

1. Amoksyklaw. Cena 15 tabletek w dawce minimalnej zaczyna się od 250 rubli (103 hrywien). Maksymalna dawka kosztuje od 420 rubli za 14 tabletek (200 hrywien). Analogi: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Ceftriakson. Butelka leku do wstrzykiwań kosztuje 17 rubli (7 hrywien). Analogami są Cefson, Cefakson.
3. Cyprofloksacyna. Cena tabletek wynosi od 33 rubli (22 hrywien) za 10 sztuk. Roztwór do wstrzykiwań kosztuje 35 rubli (22 hrywien). Analogi: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamycyna. 10 ampułek można kupić za 40-50 rubli (16-20 hrywien). Analogami są Garamycyna, Gentacyklol.
5. Linkomycyna. Cena 10 ampułek zaczyna się od 40 rubli (16 hrywien), tabletki i kapsułki kosztują 60-90 rubli (od 25 hrywien). Analogi: Dalatsin, Clindamycin-Norton.
6. Azytromycyna. Cena tabletek wynosi od 60-90 rubli (35-40 hrywien). Analogami są Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. Doksycyklina. Cena za 10 tabletek wynosi od 20 rubli (8 hrywien). Analogi - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazol. Cena tabletek zaczyna się od 10 rubli (25 hrywien), za świece – od 100 rubli (40 hrywien). Analogi: Terzhinan, Trichopolum.

W przypadku zapalenia jajowodów konieczne jest przepisanie leku przeciwgrzybiczego, aby zapobiec skutkom ubocznym antybiotyków (istnieje ryzyko aktywacji infekcji grzybiczej).

Do środków przeciwgrzybiczych stosowanych w leczeniu zapalenia jajowodów należą:

1. Nystatyna, których cena wynosi 20-28 rubli lub 8-12 hrywien za tablety, 84 ruble (35 hrywien) za świece.
2. Flukonazol (Diflukan), które można kupić za 20-170 rubli (od 17-20 hrywien).
3. Poliginaks, który sprzedaje za 400 rubli za 6 świec (120 hrywien) i 700 rubli za 12 kapsułek (190 hrywien).

Wszystkie trzy leki przeciwgrzybicze są uważane za zamienne.

Jeśli zapalenie jajowodów jest spowodowane lub wspierane przez wirusa, dodatkowo przepisywany jest acyklowir (Gerpevir), który niszczy wirusa opryszczki. Jego cena za 20 tabletek wynosi od 60 rubli (25 hrywien).

Dodatkowo w przypadku zapalenia jajowodów przepisywane są czopki doodbytnicze lub dopochwowe o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i immunostymulującym.

Ponadto leczenie zapalenia jajowodów obejmuje następujące leki:

1. Interferon - lek o działaniu przeciwwirusowym. Analogi - Viferon, Genferon. Cena świec wynosi od 370 rubli (od 160 hrywien).
2. Indometacyna - lek łagodzący ból i stany zapalne. Analogiem jest Metacin. Cena za 10 świec zaczyna się od 90 rubli (40 hrywien).

W przypadku ciężkiego stanu ogólnego i rozwoju powikłań terapię infuzyjną prowadzi się w warunkach szpitalnych, której istotą jest dożylne podawanie płynów i leków oczyszczających krew. Wprowadzone substancje usuwają toksyny, przywracają równowagę kwasowo-zasadową, przywracając równowagę środowiska wewnętrznego.

Interwencja chirurgiczna w przypadku zapalenia jajowodów

Operacja jest wymagana tylko w przypadku wystąpienia powikłań. Lekarz przeprowadzi operację otwartą lub rozwiąże problem za pomocą laparoskopii.

Leczenie chirurgiczne pozwala pozbyć się zrostów i przywrócić drożność rurki, usunąć ropę i cysty.

Jeśli rozwinie się ciężkie ropne zapalenie jajowodu, konieczna jest pilna operacja, ponieważ grozi to rozwojem zapalenia otrzewnej. Pilna interwencja chirurgiczna jest również konieczna w przypadku ciąży jajowodowej. W obu przypadkach jajowód zostaje całkowicie usunięty.

Środki ludowe przeciwko zapaleniu jajowodów

Tradycyjna medycyna pomaga przywrócić odporność i zmniejszyć nasilenie reakcji zapalnej w przewlekłym zapaleniu jajowodu. Metody te nie zastępują antybiotyków w przypadku infekcji.

W przypadku zapalenia jajowodu można zastosować następujące przepisy ludowe:

1. Weź 1 część rumianku, 3 części liści pokrzywy, 5 części ziela rdestu rdestowego. Wymieszaj wszystko razem. 2 łyżki mieszanki zalać litrem wrzącej wody, pozostawić na godzinę w termosie. Stosować do podmywania dwa razy dziennie.
2. Weź 2 części korzenia kozłka lekarskiego i liści melisy, 3 części trawy płaszczowej i pokrzywy. 2 łyżeczki mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na 30-40 minut, przecedzić. Odwar należy pić 20 ml dziennie.

Fizjoterapia zapalenia jajowodów

Fizjoterapia jest wskazana, jeśli choroba trwa dłużej niż 2 lata. W leczeniu przewlekłego zapalenia jajowodów odpowiednie są metody naturalne i fizyczne. Odpowiednie są naturalne kąpiele lecznicze (radon, jod-brom, siarkowodór).

Metody fizyczne polegają na działaniu terapeutycznym w postaci terapii mikrofalowej, ultradźwięków pulsacyjnych, elektroforezy cynkowej, pola magnetycznego, promieniowania laserowego.

Efekt terapeutyczny wynika z poprawy krążenia krwi w jajowodzie, stymulacji procesów regeneracyjnych oraz zahamowania wzrostu tkanki bliznowatej i zrostów.

Powikłania zapalenia jajowodów

Ciąża pozamaciczna jako powikłanie zapalenia jajowodów

Według badań co drugi przypadek zapalenia jajowodów jest powikłany zapaleniem jajnika po tej samej stronie. Stan ten nazywany jest „zapaleniem jajowodów” lub „zapaleniem przydatków”.

Powikłania zapalenia jajowodu obejmują:

1. Bezpłodność. Wynik zapalenia w dużej mierze determinuje charakter płynu zapalnego. Jeśli wysięk zawiera dużo fibryny (białka klejącego), to po wchłonięciu płynnej części ropy ściany rurki sklejają się. Jajowód jest obkurczony od zewnątrz przez gęste zrosty między narządami, a od wewnątrz jego światło zwęża się i nie może dalej przejść przez jajo. W związku z tym niezapłodnione jajo ulega zniszczeniu, a jeśli plemnik dotrze do jajowodu, wówczas częściej zarodek wszczepia się w ścianę macicy (ciąża pozamaciczna) i nie może się dalej poruszać.
2. Ciąża pozamaciczna. Każde przewlekłe zapalenie zaburza funkcję rzęsek błony śluzowej. Dzięki ich ruchowi śluz i płyn przemieszczają się w kierunku macicy. Zapłodnione jajo nie jest poruszane przez ruch rzęsek. Wraz ze zrostami stwarza to korzystną sytuację dla ciąży jajowodów.
3. Sactosalpinx. Jeśli utworzy się duża ilość płynu, a światło rurki zostanie zamknięte z obu stron, wówczas powstają tzw. Sactosalpinxes – worki wypełnione płynem śluzowym wewnątrz rurki. Zasadniczo są to torbiele wewnątrzjajowe.
4. Pyosalpinx i ropień. Jeśli wewnątrz rurki tworzy się ropa, stan ten nazywa się pyosalpinx. Powoduje zrosty jajowodu z sąsiednimi narządami (jelita, pęcherz, sieć). Jeśli jajnikowy koniec rurki pozostaje otwarty, ropa rozprzestrzenia się na jajnik i pojawia się ropień lub ropień.
5. Zapalenie miednicy i otrzewnej. W przypadku zapalenia jajowodów zawsze istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej miednicy i zapalenia miednicy i otrzewnej. Jeśli infekcja nie zostanie wyleczona na czas, stan zapalny nasila się i powoduje uogólnione zapalenie otrzewnej, czyli zapalenie całej jamy brzusznej (powyżej miednicy).

Jak leczyć zapalenie jajowodu - obejrzyj wideo: