Salpingitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Årsager og tegn på salpingitis. Diagnose af sygdommen og metoder til behandling af sygdommen i akut og kronisk forløb.

1. Årsager til salpingitis
2. Hovedsymptomer
3. Diagnostik
4. Behandlingsmetoder
   1. Lægemidler
   2. Kirurgisk indgreb
   3. Folkemidler
   4. Fysioterapi
5. Komplikationer

Salpingitis er en inflammatorisk læsion i æggelederen. Blandt alle inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer hos kvinder er denne sygdom den mest almindelige.

Årsager til udvikling af salpingitis

Sygdommen er forårsaget af en infektion. Salpingitis har specifikke årsager (patogener af specifikke infektionssygdomme, der har karakteristiske symptomer) og uspecifikke (patogener forårsager forskellige symptomer, afhængigt af det berørte organ).

Specifikke årsager til salpingitis inkluderer gonococcus (det forårsagende middel til gonoré), klamydia (det forårsagende middel til genital klamydia), mycoplasma (det forårsagende middel til genital mycoplasmose) og mycobacterium (det forårsagende middel til tuberkulose). Mindre almindeligt er salpingitis forårsaget af en virus, såsom genital herpes.

Den mest almindelige årsag til salpingitis er gonococcus, som kommer seksuelt ind i æggelederne, ofte med sædceller. Patogenet har evnen til at binde sig til overfladen af ​​æggeledernes slimhinde, det vil sige, at det får mulighed for at trænge ind i de dybere lag.

Klamydia trænger faktisk ind i cellen i rørslimhinden og begynder den langsomme ødelæggelsesproces. Denne kroniske inflammatoriske proces fører til ardannelse i røret.

Uspecifikke patogener af salpingitis omfatter Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus og svampe af slægten Candida.

Infektionen spredes på følgende måder:

1. Stigende. Infektion trænger ind fra livmoderhulen og skeden gennem denne vej. Overførslen af ​​patogenet sker passivt eller aktivt. Bakterier, der er trængt ind i livmoderhulen fra skeden og forårsager betændelse i livmoderen og derefter æggelederen, bevæger sig passivt. En aktiv overførselsmekanisme opstår under samleje, hvor mikrober bruger enten sædceller eller Trichomonas (den enkleste mikroorganisme med flageller) som "transport".
2. Aftagende. Denne mulighed er mulig, hvis der er betændelse i maveorganerne ved siden af ​​æggelederen. Oftest spredes infektionen gennem en nedadgående rute fra den betændte blindtarm under blindtarmsbetændelse. I dette tilfælde er venstre æggeleder påvirket, da tillægget er placeret til venstre. Mindre almindeligt spreder infektionen sig til højre æggeleder fra sigmoideum og endetarm.
3. Hæmatogen. Nogle gange vælger infektionen at sprede sig gennem blodet, men det sker ganske sjældent.

Prædisponerende faktorer kan lette udviklingen af ​​infektiøs salpingitis eller forårsage dens forværring:

1. Medicinske manipulationer. Ved enhver intrauterin intervention er der risiko for infektion gennem den stigende vej. Salpingitis kan udvikle sig som et resultat af abort, diagnostisk curettage af livmoderen eller under hysterosalpingografi (introduktion af et røntgenfast stof i livmoderen og æggelederen for at diagnosticere åbenhed). Også i fare er kvinder, der skal have anbragt en intrauterin prævention, som for nylig har haft fødsel eller aborter.
2. Kronisk infektion. Enhver kronisk infektion i kroppen kan spredes gennem blodet eller hæmatogen rute, derfor kan salpingitis udvikle sig, når kroppen er svækket på baggrund af en kronisk sygdom af infektiøs karakter.
3. Hypotermi. Som det er kendt, når hypotermi opstår, sker der en skarp indsnævring af blodkarrene, nogle celler dør, og immunsystemet begynder at fjerne akkumulerede giftige stoffer. Hvis der endda er en mild infektion i kønsorganerne, kan sygdommen forværres eller spredes.
4. Seksuelt samleje midt i cyklussen. Det er lettere at få en infektion fra en seksualpartner midt i cyklussen, når slimhinden i livmoderhalsen bliver mindre tyktflydende og let tillader sæd og skedevæske at komme ind i livmoderen.

Med salpingitis er alle tre lag af røret involveret i den inflammatoriske proces - slimhinden, det muskulære lag og den ydre skal af bindevæv. Den inflammatoriske reaktion er karakteriseret ved udvidelse af æggelederens kar, hævelse af dets væv (røret øges i størrelse) og frigivelse af ekssudat eller inflammatorisk væske ind i dets hulrum.

En sjælden årsag til salpingitis er vridning af æggelederen sammen med æggestokken, når blodcirkulationen forstyrres, cellerne i rørets slimlag, som er de værste til at tolerere blodmangel, hurtigt dør, og processen med inflammatorisk " udrensning” af ikke-levedygtigt væv begynder.

Hovedsymptomer på salpingitis

Tegn på salpingitis er forskellige afhængigt af sygdomsforløbet. Der er akutte og kroniske såvel som subakutte former for sygdommen, som hver har sine egne karakteristika.

Akut salpingitis har forskellig sværhedsgrad. Det hele afhænger af patogenet og kroppens generelle tilstand. Den subakutte form er en træg akut sygdom.

Kronisk salpingitis er en stille akut sygdom, der udvikler sig med forkert behandling eller svag immunitet, såvel som hvis patogenet selv har lav virulens (grad af aggressivitet). Alle symptomer på kronisk salpingitis er uudtrykte, og sygdommen opstår med periodiske eksacerbationer.

Tegn på akut salpingitis:

1. Smerte. En følelse af mæthed, nagende og kedelig smerte generer den nederste del af maven. Smerten udstråler til hoften, lænden og endetarmen. Denne spredning af smerte er forbundet med irritation af bækkennervens plexus. Når processen spreder sig til bughinden i bækkenet, bliver smerten diffus, det vil sige, at den mærkes i hele underlivet og ikke kun til højre eller venstre. Det intensiveres normalt, når der påføres tryk på området af det betændte vedhæng. Kronisk salpingitis er karakteriseret ved øget smerte efter hypotermi, menstruation eller stress.
2. Udledning. Med alvorlig purulent betændelse frigives en masse med en ubehagelig lugt fra kønsorganerne. Til kronisk og ikke-purulent betændelse, leukorré eller slimhindeudflåd.
3. Generelle tegn på infektion. Patientens kropstemperatur stiger, kulderystelser opstår, søvnløshed, irritabilitet, generel svaghed og træthed opstår.
4. Symptomer på skader på naboorganer. En kvinde klager over hyppig og smertefuld vandladning, diarré og en smertefuld trang til afføring (afføring). Typisk indikerer disse symptomer samtidig betændelse i nærliggende organer.
5. Autonome symptomer. De opstår med udtalt psyko-emotionel ophidselse, som ofte ledsager salpingitis. En kvinde klager over manglende seksuel lyst og orgasme, smerte under samleje.

Nogle gange er den eneste manifestation, der indikerer kronisk salpingitis, infertilitet. Opstår som følge af sammenvoksninger i æggelederen og bækkenorganerne. Resultatet er obstruktion af æggelederen.

Diagnose af salpingitis

Diagnose af salpingitis begynder med en analyse af klager og undersøgelse af patienten af ​​en gynækolog. Under undersøgelsen palperer eller mærker lægen vedhængene. Udseendet af smerte ved tryk er et af tegnene på salpingitis, men ikke kun æggelederen kan gøre ondt i dette område. Ved en gynækologisk undersøgelse opdages pus eller slim i livmoderhalsområdet, som kom dertil fra æggelederen.

Forskning og analyse for salpingitis:

1. Ultralyd af bækkenorganerne. Der udføres både konventionelle og transvaginale ultralydsundersøgelser. I tilfælde af akut betændelse anvendes en konventionel ultralyd, da det er forbudt at indsætte en sensor i skeden under en akut infektion.
2. Laparoskopi. Dette er en kirurgisk metode til at undersøge bækkenhulen ved hjælp af et instrument med et kamera. Det er laparoskopi, der er den vigtigste diagnostiske undersøgelse, der gør det muligt at diagnosticere kronisk salpingitis, identificere dens konsekvenser (adhæsioner) og også straks behandle purulente komplikationer.
3. Salpingografi. Røntgenkontrastundersøgelse af æggelederne afslører ændringer i slimhinden, sammenvoksninger og cyster i æggelederen. Et farvestof sprøjtes ind i livmoderhulen og æggelederne, hvorefter der tages en række røntgenbilleder. Men teknikken bruges ikke til akut purulent salpingitis.
4. Udstrygningsundersøgelse. En udstrygning taget fra livmoderhalsslimhinden taget under en gynækologisk undersøgelse sendes til laboratoriet, hvor den bruges til flere test på én gang. For det første udføres en PCR-analyse, som afslører patogenets DNA, og for det andet podes det opsamlede materiale på et næringsmedium. Dette er tilbageanalyse. Efter et par dage opstår bakterievækst på næringsmediet. Patogenet diagnosticeres ud fra væksttypen og behandles med forskellige antibiotika. Sådan bestemmes følsomhed over for antibiotika. Men det forårsagende middel til salpingitis kan kun påvises i en cervikal udstrygning i 10-25% af tilfældene.
5. Andre tests. For at diagnosticere den inflammatoriske reaktion og vurdere den generelle tilstand ordineres en generel, biokemisk og serologisk blodprøve for infektionsstoffer (især hvis der er mistanke om tuberkulose).

Behandlingsmetoder for salpingitis

Behandling af en akut form af sygdommen begynder altid med antibiotika, da årsagen til sygdommen er infektion. For purulent betændelse er kirurgisk indgreb påkrævet. Derudover er genoprettende medicin og fysioterapi ordineret. Hvis der er udviklet akut og svær salpingitis, behandles der på hospitalet, så kvinden indlægges hurtigst muligt. Kronisk salpingitis, hvis der ikke er behov for operation, kan behandles på en klinik. Under alle omstændigheder bør samleje udelukkes i denne periode.

Medicin mod salpingitis

Metronidazol til behandling af salpingitis

I betragtning af at salpingitis kan være forårsaget af forskellige mikrober, og samtidig ordineres flere antibiotika på én gang. Behandlingens varighed bør være 7-14 dage. Ved svær betændelse administreres antibiotika intravenøst ​​eller intramuskulært, indtil tilstanden forbedres og i yderligere 1-2 dage efter, at symptomerne forsvinder. Virkningen af ​​alle lægemidler er rettet mod at ødelægge bakteriecellen.

Ved kronisk salpingitis ordineres antibiotika kun i perioder med forværring af betændelse, som det fremgår af blodprøver.

Antibiotika ordineret til salpingitis:

1. Amoxiclav. Prisen på 15 tabletter i minimumsdosis starter ved 250 rubler (103 Hryvnia). Den maksimale dosis koster fra 420 rubler for 14 tabletter (200 Hryvnia). Analoger: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Ceftriaxon. En flaske af lægemidlet til injektion koster 17 rubler (7 Hryvnia). Analoger er Cefson, Cefaxon.
3. Ciprofloxacin. Prisen på tabletter er fra 33 rubler (22 Hryvnia) for 10 stykker. Injektionsopløsningen koster 35 rubler (22 Hryvnia). Analoger: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamicin. 10 ampuller kan købes for 40-50 rubler (16-20 Hryvnia). Analoger er Garamycin, Gentacyclol.
5. Linkomycin. Prisen på 10 ampuller starter ved 40 rubler (16 Hryvnia), tabletter og kapsler koster 60-90 rubler (fra 25 Hryvnia). Analoger: Dalatsin, Clindamycin-Norton.
6. Azithromycin. Prisen på tabletter er fra 60-90 rubler (35-40 Hryvnia). Analoger er Azivok, Sumamed, Zitrolid.
7. Doxycyclin. Prisen for 10 tabletter er fra 20 rubler (8 Hryvnia). Analoger - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazol. Prisen for tabletter starter fra 10 rubler (25 Hryvnia), for stearinlys - fra 100 rubler (40 Hryvnia). Analoger: Terzhinan, Trichopolum.

I tilfælde af salpingitis er det obligatorisk at ordinere noget svampedræbende lægemiddel for at forhindre bivirkninger af antibiotika (der er risiko for at aktivere en svampeinfektion).

Blandt de svampedræbende midler, der bruges til at behandle salpingitis, er:

1. Nystatin, hvis pris er 20-28 rubler eller 8-12 Hryvnia for tabletter, 84 rubler (35 Hryvnia) for stearinlys.
2. Fluconazol (Diflucan), som kan købes for 20-170 rubler (fra 17-20 Hryvnia).
3. Polygynax, som sælges for 400 rubler for 6 stearinlys (120 Hryvnia) og 700 rubler for 12 kapsler (190 Hryvnia).

Alle tre antifungale lægemidler anses for at være udskiftelige.

Hvis salpingitis er forårsaget eller understøttet af en virus, er Acyclovir (Gerpevir) desuden ordineret, som ødelægger herpesvirus. Dens pris for 20 tabletter er fra 60 rubler (25 Hryvnia).

Til salpingitis ordineres derudover rektale eller vaginale suppositorier med smertestillende, antiinflammatoriske og immunstimulerende virkninger.

Derudover omfatter behandling af salpingitis følgende lægemidler:

1. Interferon - et lægemiddel med antiviral aktivitet. Analoger - Viferon, Genferon. Prisen på stearinlys er fra 370 rubler (fra 160 Hryvnia).
2. Indomethacin - et lægemiddel, der lindrer smerter og betændelse. En analog er Metacin. Prisen for 10 stearinlys starter ved 90 rubler (40 Hryvnia).

I tilfælde af alvorlig almen tilstand og udvikling af komplikationer udføres infusionsterapi på et hospital, hvis essens er administration af væsker og blodrensende lægemidler intravenøst. De indførte stoffer fjerner toksiner, genopretter syre-basebalancen, genopretter balancen i det indre miljø.

Kirurgisk indgreb for salpingitis

Kirurgi er kun nødvendig, hvis der opstår komplikationer. Lægen vil enten udføre åben operation eller løse problemet ved hjælp af laparoskopi.

Kirurgisk behandling giver dig mulighed for at slippe af med adhæsioner og genoprette rørets åbenhed, fjerne pus og cyster.

Hvis der er udviklet alvorlig purulent salpingitis, kræves operation akut, da det truer udviklingen af ​​bughindebetændelse. Akut kirurgisk indgreb er også nødvendigt for tubal graviditet. I begge tilfælde fjernes æggelederen helt.

Folkemidler mod salpingitis

Traditionel medicin hjælper med at genoprette immuniteten og reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske reaktion ved kronisk salpingitis. Disse metoder er ikke en erstatning for antibiotika, hvis der er en infektion.

Til betændelse i æggelederen kan du bruge følgende folkeopskrifter:

1. Tag 1 del kamille, 3 dele nældeblade, 5 dele knopper. Bland alt sammen. Hæld 2 spsk af blandingen i en liter kogende vand, lad stå i en time i en termokande. Bruges til udskylning to gange om dagen.
2. Tag 2 dele baldrianrod og citronmelisseblade, 3 dele kappegræs og brændenælde. Hæld 2 teskefulde af blandingen i et glas kogende vand, lad det stå i 30-40 minutter, sigt. Afkoget skal drikkes 20 ml om dagen.

Fysioterapi ved salpingitis

Fysioterapi er indiceret, hvis sygdommen varer mere end 2 år. Naturlige og fysiske metoder er velegnede til behandling af kronisk salpingitis. Naturlige medicinske bade (radon, jod-brom, hydrogensulfid) er velegnede.

Fysiske metoder involverer terapeutiske effekter i form af mikrobølgeterapi, pulserende ultralyd, zinkelektroforese, magnetfelt, laserstråling.

Den terapeutiske effekt skyldes forbedret blodcirkulation i æggelederen, stimulering af regenereringsprocesser og hæmning af væksten af ​​arvæv og sammenvoksninger.

Komplikationer af salpingitis

Ektopisk graviditet som en komplikation af salpingitis

Ifølge forskning kompliceres hvert andet tilfælde af salpingitis af betændelse i æggestokken på samme side. Denne tilstand kaldes "salpingoophoritis" eller "adnexitis".

Komplikationer af salpingitis omfatter:

1. Infertilitet. Resultatet af betændelse bestemmer i høj grad arten af ​​den inflammatoriske væske. Hvis ekssudatet indeholder meget fibrin (limprotein), så efter at den flydende del af pus er absorberet, klæber rørets vægge sammen. Æggelederen trækkes sammen udefra ved tætte sammenvoksninger mellem organerne, og indefra indsnævres dens lumen, og den kan ikke passere ægget videre. Derfor ødelægges det ubefrugtede æg, og hvis sæden når røret, implanteres embryonet oftere i livmodervæggen (ektopisk graviditet), uden at kunne bevæge sig længere.
2. Ektopisk graviditet. Enhver kronisk betændelse forstyrrer funktionen af ​​cilia i slimhinden. Takket være deres bevægelse bevæger slim og væske sig mod livmoderen. Det befrugtede æg flyttes ikke af bevægelsen af ​​disse flimmerhår. Sammen med adhæsioner skaber dette en gunstig situation for tubal graviditet.
3. Sactosalpinx. Hvis der dannes meget væske, og rørets lumen er lukket på begge sider, dannes såkaldte sactosalpinxes - sække fyldt med slimvæske inde i røret. I det væsentlige er disse intratubale cyster.
4. Pyosalpinx og byld. Hvis der dannes pus inde i røret, kaldes tilstanden pyosalpinx. Det forårsager sammenvoksninger mellem æggelederen og tilstødende organer (tarm, blære, omentum). Hvis ovarieenden af ​​røret forbliver åben, spredes pus til æggestokken, og der opstår en byld eller byld.
5. Pelvioperitonitis. Ved salpingitis er der altid risiko for betændelse i bækkenhinden og pelvioperitonit. Hvis infektionen ikke behandles i tide, går betændelsen højere og forårsager generel bughindebetændelse, det vil sige betændelse i hele bughulen (over bækkenet).

Sådan behandles salpingitis - se videoen: