Salpingite : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Causes et signes de salpingite. Diagnostic de la maladie et méthodes de traitement de la maladie en évolution aiguë et chronique.

1. Causes de la salpingite
2. Principaux symptômes
3. Diagnostique
4. Méthodes de traitement
   1. Médicaments
   2. Intervention chirurgicale
   3. Remèdes populaires
   4. Physiothérapie
5. Complications

La salpingite est une lésion inflammatoire de la trompe de Fallope. Parmi toutes les maladies inflammatoires des organes génitaux internes chez la femme, cette maladie est la plus courante.

Raisons du développement de la salpingite

La maladie est causée par une infection. La salpingite a des causes spécifiques (agents pathogènes de maladies infectieuses spécifiques qui présentent des symptômes caractéristiques) et non spécifiques (les agents pathogènes provoquent des symptômes différents selon l'organe affecté).

Les agents responsables spécifiques de la salpingite comprennent le gonocoque (l'agent causal de la gonorrhée), la chlamydia (l'agent causal de la chlamydia génitale), le mycoplasme (l'agent causal de la mycoplasmose génitale) et la mycobactérie (l'agent causal de la tuberculose). Plus rarement, la salpingite est causée par un virus, tel que l'herpès génital.

L'agent causal le plus courant de la salpingite est le gonocoque, qui pénètre sexuellement dans les trompes de Fallope, souvent avec des spermatozoïdes. L'agent pathogène a la capacité de s'attacher à la surface de la membrane muqueuse des trompes de Fallope, c'est-à-dire qu'il a la possibilité de pénétrer dans les couches plus profondes.

La chlamydia pénètre réellement dans la cellule de la muqueuse du tube et commence le lent processus de sa destruction. Ce processus inflammatoire chronique entraîne une cicatrisation de la trompe.

Les agents pathogènes non spécifiques de la salpingite comprennent Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus et des champignons du genre Candida.

L'infection se propage des manières suivantes :

1. En hausse. L'infection pénètre par la cavité utérine et le vagin par cette voie. Le transfert de l'agent pathogène se produit de manière passive ou active. Les bactéries qui ont pénétré dans la cavité utérine depuis le vagin, provoquant une inflammation de l'utérus, puis de la trompe de Fallope, se déplacent passivement. Un mécanisme de transfert actif se produit lors des rapports sexuels, les microbes utilisant soit les spermatozoïdes, soit Trichomonas (le micro-organisme le plus simple doté de flagelles) comme « moyen de transport ».
2. Descendant. Cette option est possible en cas d'inflammation des organes abdominaux adjacents à la trompe de Fallope. Le plus souvent, l'infection se propage par une voie descendante à partir de l'appendice enflammé lors de l'appendicite. Dans ce cas, la trompe de Fallope gauche est touchée, puisque l'appendice est situé à gauche. Plus rarement, l’infection se propage à la trompe de Fallope droite à partir du sigmoïde et du rectum.
3. Hématogène. Parfois, l’infection choisit de se propager par le sang, mais cela se produit assez rarement.

Des facteurs prédisposants peuvent faciliter le développement d'une salpingite infectieuse ou provoquer son exacerbation :

1. Manipulations médicales. Toute intervention intra-utérine présente un risque d'infection par voie ascendante. La salpingite peut se développer à la suite d'un avortement, d'un curetage diagnostique de l'utérus ou d'une hystérosalpingographie (introduction d'une substance radio-opaque dans l'utérus et la trompe de Fallope pour diagnostiquer la perméabilité). Les femmes qui ont besoin d'un contraceptif intra-utérin, qui ont récemment accouché ou qui ont fait une fausse couche sont également à risque.
2. Infection chronique. Toute infection chronique dans le corps peut se propager par voie sanguine ou hématogène. Par conséquent, lorsque le corps est affaibli dans le contexte d'une maladie chronique de nature infectieuse, une salpingite peut se développer.
3. Hypothermie. Comme on le sait, en cas d'hypothermie, un rétrécissement brutal des vaisseaux sanguins se produit, certaines cellules meurent et le système immunitaire commence à éliminer les substances toxiques accumulées. S'il y a même une légère infection des organes génitaux, la maladie peut s'aggraver ou se propager.
4. Rapports sexuels en milieu de cycle. Il est plus facile de contracter une infection auprès d'un partenaire sexuel au milieu du cycle, lorsque la glaire cervicale devient moins visqueuse et permet aux spermatozoïdes et aux sécrétions vaginales de pénétrer facilement dans l'utérus.

Dans la salpingite, les trois couches du tube sont impliquées dans le processus inflammatoire : la membrane muqueuse, la couche musculaire et l'enveloppe externe du tissu conjonctif. La réaction inflammatoire se caractérise par une dilatation des vaisseaux de la trompe de Fallope, un gonflement de ses tissus (la trompe grossit) et la libération d'exsudat ou de liquide inflammatoire dans sa cavité.

Une cause rare de salpingite est la torsion de la trompe de Fallope avec l'ovaire, lorsque la circulation sanguine est perturbée, les cellules de la couche muqueuse de la trompe, qui tolèrent le moins bien le déficit sanguin, meurent rapidement et le processus inflammatoire " le nettoyage » des tissus non viables commence.

Principaux symptômes de la salpingite

Les signes de la salpingite diffèrent selon l'évolution de la maladie. Il existe des formes aiguës, chroniques et subaiguës de la maladie, chacune ayant ses propres caractéristiques.

La salpingite aiguë a une gravité différente. Tout dépend de l'agent pathogène et de l'état général du corps. La forme subaiguë est une maladie aiguë lente.

La salpingite chronique est une maladie aiguë silencieuse qui se développe en cas de traitement inapproprié ou d'une faible immunité, ainsi que si l'agent pathogène lui-même a une faible virulence (degré d'agressivité). Tous les symptômes de la salpingite chronique sont inexprimés et la maladie survient avec des exacerbations périodiques.

Signes de salpingite aiguë :

1. Douleur. Une sensation de plénitude, des douleurs lancinantes et sourdes gênent le bas-ventre. La douleur irradie vers la hanche, le bas du dos et le rectum. Cette propagation de la douleur est associée à une irritation des plexus nerveux pelviens. Lorsque le processus se propage au péritoine du bassin, la douleur devient diffuse, c'est-à-dire qu'elle est ressentie dans tout le bas-ventre, et pas seulement à droite ou à gauche. Elle s'intensifie généralement lorsqu'une pression est appliquée sur la zone de l'appendice enflammé. La salpingite chronique se caractérise par une douleur accrue après une hypothermie, une menstruation ou un stress.
2. Décharge. En cas d'inflammation purulente sévère, une masse avec une odeur désagréable est libérée du tractus génital. Pour les inflammations chroniques et non purulentes, les leucorrhées ou les écoulements muqueux.
3. Signes généraux d'infection. La température corporelle du patient augmente, des frissons apparaissent, de l'insomnie, de l'irritabilité, une faiblesse générale et de la fatigue apparaissent.
4. Symptômes de dommages aux organes voisins. Une femme se plaint de mictions fréquentes et douloureuses, de diarrhée et d’un besoin douloureux de déféquer (selles). En règle générale, ces symptômes indiquent une inflammation concomitante des organes voisins.
5. Symptômes autonomes. Ils surviennent avec une excitation psycho-émotionnelle prononcée, qui accompagne souvent la salpingite. Une femme se plaint d'un manque de désir sexuel et d'orgasme, de douleurs pendant les rapports sexuels.

Parfois, la seule manifestation indiquant une salpingite chronique est l'infertilité. Se produit à la suite d'adhérences dans la trompe de Fallope et les organes pelviens. Le résultat est une obstruction de la trompe de Fallope.

Diagnostic de salpingite

Le diagnostic de la salpingite commence par une analyse des plaintes et un examen de la patiente par un gynécologue. Lors de l'examen, le médecin palpe ou palpe les appendices. L'apparition de douleurs lors de la pression est l'un des signes de la salpingite, mais la trompe de Fallope n'est pas la seule à pouvoir faire mal dans cette zone. Lors d'un examen gynécologique, du pus ou du mucus est détecté dans la région cervicale, provenant de la trompe de Fallope.

Recherche et analyse pour la salpingite :

1. Échographie des organes pelviens. Des échographies conventionnelles et transvaginales sont réalisées. En cas d'inflammation aiguë, une échographie conventionnelle est utilisée, car l'insertion d'un capteur dans le vagin lors d'une infection aiguë est interdite.
2. Laparoscopie. Il s'agit d'une méthode chirurgicale d'examen de la cavité pelvienne à l'aide d'un instrument doté d'une caméra. C'est la laparoscopie qui est la principale étude diagnostique permettant de diagnostiquer la salpingite chronique, d'identifier ses conséquences (adhérences), mais aussi de traiter rapidement les complications purulentes.
3. Salpingographie. L'examen aux rayons X des trompes de Fallope révèle des modifications de la membrane muqueuse, des adhérences et des kystes de la trompe de Fallope. Un colorant est injecté dans la cavité utérine et les trompes de Fallope, après quoi une série de radiographies est prise. Mais la technique n’est pas utilisée dans les salpingites purulentes aiguës.
4. Examen par frottis. Un frottis de muqueuse cervicale réalisé lors d'un examen gynécologique est envoyé au laboratoire, où il est utilisé pour plusieurs tests à la fois. Dans un premier temps, une analyse PCR est réalisée, qui révèle l'ADN de l'agent pathogène, et dans un deuxième temps, le matériel collecté est inoculé sur un milieu nutritif. C’est une rétro-analyse. Après quelques jours, une croissance bactérienne apparaît sur le milieu nutritif. L'agent pathogène est diagnostiqué en fonction du type de croissance et traité avec divers antibiotiques. C'est ainsi que la sensibilité aux antibiotiques est déterminée. Mais l'agent causal de la salpingite ne peut être détecté dans un frottis cervical que dans 10 à 25 % des cas.
5. Autres tests. Pour diagnostiquer la réaction inflammatoire et évaluer l'état général, une prise de sang générale, biochimique et sérologique à la recherche d'agents infectieux est prescrite (surtout en cas de suspicion de tuberculose).

Méthodes de traitement de la salpingite

Le traitement d'une forme aiguë de la maladie commence toujours par des antibiotiques, car la cause de la maladie est une infection. En cas d'inflammation purulente, une intervention chirurgicale est nécessaire. De plus, des médicaments réparateurs et une thérapie physique sont prescrits. Si une salpingite aiguë et sévère s'est développée, le traitement est effectué à l'hôpital afin que la femme soit hospitalisée dès que possible. La salpingite chronique, si aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire, peut être traitée en clinique. Dans tous les cas, les rapports sexuels doivent être exclus pendant cette période.

Médicaments pour la salpingite

Métronidazole pour le traitement de la salpingite

Considérant que la salpingite peut être causée par divers microbes, plusieurs antibiotiques sont prescrits en même temps. La durée du traitement doit être de 7 à 14 jours. En cas d'inflammation sévère, les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire jusqu'à ce que l'état s'améliore et pendant encore 1 à 2 jours après la disparition des symptômes. L'action de tous les médicaments vise à détruire la cellule bactérienne.

Dans la salpingite chronique, les antibiotiques ne sont prescrits que pendant les périodes d'exacerbation de l'inflammation, comme en témoignent les analyses de sang.

Antibiotiques prescrits pour la salpingite :

1. Amoxiclav. Le prix de 15 comprimés à la dose minimale commence à 250 roubles (103 hryvnia). La dose maximale coûte 420 roubles pour 14 comprimés (200 hryvnia). Analogues : Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Céftriaxone. Une bouteille de médicament injectable coûte 17 roubles (7 hryvnia). Les analogues sont Cefson, Cefaxon.
3. Ciprofloxacine. Le prix des comprimés est de 33 roubles (22 hryvnia) pour 10 pièces. La solution injectable coûte 35 roubles (22 hryvnia). Analogues : Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. Gentamicine. 10 ampoules peuvent être achetées pour 40 à 50 roubles (16 à 20 hryvnia). Les analogues sont la garamycine, le gentacyclol.
5. Lincomycine. Le prix de 10 ampoules commence à 40 roubles (16 hryvnia), les comprimés et les capsules coûtent entre 60 et 90 roubles (à partir de 25 hryvnia). Analogues : Dalatsin, Clindamycine-Norton.
6. Azithromycine. Le prix des comprimés est de 60 à 90 roubles (35 à 40 hryvnia). Les analogues sont Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. Doxycycline. Le prix de 10 comprimés est de 20 roubles (8 hryvnia). Analogues - Doxycil, Dovitsil.
8. Métronidazole. Le prix des comprimés commence à 10 roubles (25 hryvnia), pour les bougies à 100 roubles (40 hryvnia). Analogues : Terzhinan, Trichopolum.

En cas de salpingite, il est obligatoire de prescrire un médicament antifongique pour prévenir les effets secondaires des antibiotiques (il existe un risque d'activation d'une infection fongique).

Parmi les agents antifongiques utilisés pour traiter la salpingite figurent :

1. Nystatine, dont le prix est de 20 à 28 roubles ou de 8 à 12 hryvnia pour les comprimés, de 84 roubles (35 hryvnia) pour les bougies.
2. Fluconazole (Diflucan), qui peut être acheté pour 20 à 170 roubles (de 17 à 20 hryvnia).
3. Polygynax, qui se vend 400 roubles pour 6 bougies (120 hryvnia) et 700 roubles pour 12 capsules (190 hryvnia).

Les trois médicaments antifongiques sont considérés comme interchangeables.

Si la salpingite est causée ou favorisée par un virus, l'acyclovir (Gerpevir) est également prescrit, ce qui détruit le virus de l'herpès. Son prix pour 20 comprimés est de 60 roubles (25 hryvnia).

De plus, pour la salpingite, des suppositoires rectaux ou vaginaux ayant des effets analgésiques, anti-inflammatoires et immunostimulants sont prescrits.

De plus, le traitement de la salpingite comprend les médicaments suivants :

1. Interféron - un médicament ayant une activité antivirale. Analogues - Viferon, Genferon. Le prix des bougies est de 370 roubles (de 160 hryvnia).
2. Indométacine - un médicament qui soulage la douleur et l'inflammation. Un analogue est Metacin. Le prix de 10 bougies commence à 90 roubles (40 hryvnia).

En cas d'état général sévère et de développement de complications, le traitement par perfusion est effectué en milieu hospitalier, dont l'essence est l'administration de liquides et de médicaments purifiant le sang par voie intraveineuse. Les substances introduites éliminent les toxines, rétablissent l'équilibre acido-basique, rétablissant l'équilibre de l'environnement interne.

Intervention chirurgicale pour la salpingite

La chirurgie n'est nécessaire qu'en cas de complications. Le médecin effectuera soit une intervention chirurgicale ouverte, soit résoudra le problème par laparoscopie.

Le traitement chirurgical permet de se débarrasser des adhérences et de restaurer la perméabilité du tube, d'éliminer le pus et les kystes.

Si une salpingite purulente sévère s'est développée, une intervention chirurgicale est nécessaire de toute urgence, car elle menace le développement d'une péritonite. Une intervention chirurgicale urgente est également nécessaire en cas de grossesse tubaire. Dans les deux cas, la trompe de Fallope est complètement retirée.

Remèdes populaires contre la salpingite

La médecine traditionnelle aide à restaurer l'immunité et à réduire la gravité de la réaction inflammatoire associée à la salpingite chronique. Ces méthodes ne remplacent pas les antibiotiques en cas d’infection.

Pour l'inflammation de la trompe de Fallope, vous pouvez utiliser les recettes folkloriques suivantes :

1. Prenez 1 part de camomille, 3 parts de feuilles d'ortie, 5 parts de renouée. Mélangez le tout. Versez 2 cuillères à soupe du mélange dans un litre d'eau bouillante, laissez reposer une heure dans un thermos. Utiliser pour les douches vaginales deux fois par jour.
2. Prenez 2 parts de racine de valériane et de feuilles de mélisse, 3 parts d'herbe du manteau et d'ortie. Versez 2 cuillères à café du mélange dans un verre d'eau bouillante, laissez reposer 30 à 40 minutes, filtrez. La décoction doit être bue 20 ml par jour.

Physiothérapie pour la salpingite

La physiothérapie est indiquée si la maladie dure plus de 2 ans. Les méthodes naturelles et physiques conviennent au traitement de la salpingite chronique. Les bains médicinaux naturels (radon, iode-brome, sulfure d'hydrogène) conviennent.

Les méthodes physiques impliquent des effets thérapeutiques sous forme de thérapie par micro-ondes, d'ultrasons pulsés, d'électrophorèse de zinc, de champ magnétique et de rayonnement laser.

L'effet thérapeutique est dû à une meilleure circulation sanguine dans la trompe de Fallope, à la stimulation des processus de régénération et à l'inhibition de la croissance du tissu cicatriciel et des adhérences.

Complications de la salpingite

Grossesse extra-utérine comme complication de la salpingite

Selon les recherches, un cas sur deux de salpingite est compliqué par une inflammation de l'ovaire du même côté. Cette condition est appelée « salpingoophorite » ou « annexite ».

Les complications de la salpingite comprennent :

1. Infertilité. L’issue de l’inflammation détermine en grande partie la nature du liquide inflammatoire. Si l'exsudat contient beaucoup de fibrine (protéine de colle), une fois la partie liquide du pus absorbée, les parois du tube collent ensemble. La trompe de Fallope est contractée de l'extérieur par des adhérences denses entre les organes, et de l'intérieur sa lumière se rétrécit et elle ne peut pas laisser passer l'ovule plus loin. Par conséquent, l’ovule non fécondé est détruit et si les spermatozoïdes atteignent la trompe, l’embryon s’implante le plus souvent dans la paroi utérine (grossesse extra-utérine), incapable de bouger plus loin.
2. Grossesse extra-utérine. Toute inflammation chronique perturbe la fonction des cils de la muqueuse. Grâce à leur mouvement, le mucus et le liquide se déplacent vers l'utérus. L'œuf fécondé n'est pas déplacé par le mouvement de ces cils. Avec les adhérences, cela crée une situation favorable à la grossesse tubaire.
3. Sactosalpinx. Si beaucoup de liquide se forme et que la lumière du tube est fermée des deux côtés, des sactosalpinx se forment - des sacs remplis de liquide muqueux à l'intérieur du tube. Ce sont essentiellement des kystes intratubales.
4. Pyosalpinx et abcès. Si du pus se forme à l’intérieur du tube, la maladie est appelée pyosalpinx. Elle provoque des adhérences entre la trompe de Fallope et les organes voisins (intestins, vessie, omentum). Si l'extrémité ovarienne du tube reste ouverte, le pus se propage à l'ovaire et un abcès ou un abcès se produit.
5. Pelviopéritonite. Avec la salpingite, il existe toujours un risque d'inflammation du péritoine pelvien et de pelviopéritonite. Si l’infection n’est pas traitée à temps, l’inflammation s’aggrave et provoque une péritonite générale, c’est-à-dire une inflammation de toute la cavité abdominale (au-dessus du bassin).

Comment traiter la salpingite - regardez la vidéo :