Viêm Salping: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Nguyên nhân và dấu hiệu của viêm salping. Chẩn đoán bệnh và phương pháp điều trị bệnh cấp tính và mãn tính.

1. Nguyên nhân gây viêm salping
2. Triệu chứng chính
3. Chẩn đoán
4. Phương pháp điều trị
   1. Các loại thuốc
   2. Can thiệp phẫu thuật
   3. Bài thuốc dân gian
   4. Vật lý trị liệu
5. biến chứng

Viêm salping là một tổn thương viêm của ống dẫn trứng. Trong số tất cả các bệnh viêm cơ quan sinh dục bên trong ở phụ nữ, bệnh này là bệnh phổ biến nhất.

Lý do cho sự phát triển của viêm salping

Bệnh xảy ra do nhiễm trùng. Viêm salping có nguyên nhân cụ thể (mầm bệnh của các bệnh truyền nhiễm cụ thể có triệu chứng đặc trưng) và không đặc hiệu (mầm bệnh gây ra các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng).

Các tác nhân gây bệnh cụ thể của viêm vòi trứng bao gồm gonococcus (tác nhân gây bệnh lậu), chlamydia (tác nhân gây bệnh chlamydia ở bộ phận sinh dục), mycoplasma (tác nhân gây bệnh mycoplasmosis ở bộ phận sinh dục) và mycobacteria (tác nhân gây bệnh lao). Ít phổ biến hơn, viêm salping là do virus gây ra, chẳng hạn như mụn rộp sinh dục.

Tác nhân gây bệnh viêm vòi trứng phổ biến nhất là lậu cầu, xâm nhập vào ống dẫn trứng qua đường tình dục, thường là cùng với tinh trùng. Mầm bệnh có khả năng bám vào bề mặt màng nhầy của ống dẫn trứng, nghĩa là có cơ hội xâm nhập vào các lớp sâu hơn.

Chlamydia thực sự xâm nhập vào bên trong tế bào của niêm mạc ống và bắt đầu quá trình phá hủy chậm rãi. Quá trình viêm mãn tính này dẫn đến sẹo của ống.

Các mầm bệnh không đặc hiệu của viêm vòi trứng bao gồm Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus và nấm thuộc chi Candida.

Nhiễm trùng lây lan theo những cách sau:

1. Trỗi dậy. Nhiễm trùng xâm nhập từ khoang tử cung và âm đạo qua con đường này. Việc truyền mầm bệnh xảy ra một cách thụ động hoặc chủ động. Vi khuẩn từ âm đạo xâm nhập vào khoang tử cung, gây viêm tử cung rồi đến ống dẫn trứng, di chuyển thụ động. Một cơ chế vận chuyển tích cực xảy ra trong quá trình quan hệ tình dục, với vi khuẩn sử dụng tinh trùng hoặc Trichomonas (vi sinh vật đơn giản nhất có tiên mao) làm “vận chuyển”.
2. Giảm dần. Tùy chọn này có thể thực hiện được nếu có tình trạng viêm các cơ quan bụng gần ống dẫn trứng. Thông thường, nhiễm trùng lây lan theo đường đi xuống từ ruột thừa bị viêm trong thời gian viêm ruột thừa. Trong trường hợp này, ống dẫn trứng trái bị ảnh hưởng do ruột thừa nằm ở bên trái. Ít phổ biến hơn, nhiễm trùng lây lan sang ống dẫn trứng phải từ sigmoid và trực tràng.
3. đường máu. Đôi khi nhiễm trùng chọn cách lây lan qua máu, nhưng điều này hiếm khi xảy ra.

Các yếu tố ảnh hưởng có thể tạo điều kiện cho bệnh viêm salping truyền nhiễm phát triển hoặc gây ra tình trạng trầm trọng hơn:

1. Thao tác y tế. Với bất kỳ sự can thiệp nào vào tử cung đều có nguy cơ lây nhiễm qua đường đi lên. Viêm salping có thể phát triển do phá thai, nạo tử cung chẩn đoán hoặc trong quá trình chụp tử cung (đưa chất cản quang vào tử cung và ống dẫn trứng để chẩn đoán tình trạng thông thoáng). Cũng có nguy cơ là những phụ nữ cần đặt biện pháp tránh thai trong tử cung, những người vừa mới sinh con hoặc sảy thai.
2. Nhiễm trùng mạn tính. Bất kỳ bệnh nhiễm trùng mãn tính nào trong cơ thể đều có thể lây lan qua đường máu hoặc đường máu, do đó, khi cơ thể bị suy yếu do mắc một căn bệnh mãn tính có tính chất truyền nhiễm, viêm salping có thể phát triển.
3. Hạ thân nhiệt. Như đã biết, khi hạ thân nhiệt xảy ra, mạch máu bị thu hẹp mạnh, một số tế bào chết và hệ thống miễn dịch bắt đầu loại bỏ các chất độc hại tích lũy. Nếu thậm chí bị nhiễm trùng nhẹ ở bộ phận sinh dục, bệnh có thể trở nên trầm trọng hơn hoặc lan rộng.
4. Quan hệ tình dục vào giữa chu kỳ. Bạn dễ bị nhiễm trùng từ bạn tình vào giữa chu kỳ, khi chất nhầy cổ tử cung trở nên ít nhớt hơn và dễ dàng cho tinh trùng và dịch âm đạo đi vào tử cung.

Khi bị viêm salping, cả ba lớp của ống đều tham gia vào quá trình viêm - màng nhầy, lớp cơ và lớp vỏ ngoài của mô liên kết. Phản ứng viêm được đặc trưng bởi sự giãn nở của các mạch máu của ống dẫn trứng, sưng các mô của nó (ống tăng kích thước) và giải phóng dịch tiết hoặc chất lỏng viêm vào khoang của nó.

Một nguyên nhân hiếm gặp của viêm vòi trứng là xoắn ống dẫn trứng cùng với buồng trứng, khi tuần hoàn máu bị gián đoạn, các tế bào của lớp nhầy của ống dẫn trứng có khả năng chịu đựng tình trạng thiếu máu kém nhất sẽ nhanh chóng chết và quá trình viêm “ quá trình làm sạch” các mô không thể sống được bắt đầu.

Các triệu chứng chính của viêm salping

Các dấu hiệu viêm salping khác nhau tùy thuộc vào diễn biến của bệnh. Có các dạng bệnh cấp tính và mãn tính, cũng như bán cấp, mỗi dạng đều có những đặc điểm riêng.

Viêm salping cấp tính có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Tất cả phụ thuộc vào mầm bệnh và tình trạng chung của cơ thể. Dạng bán cấp là một bệnh cấp tính chậm chạp.

Viêm salping mãn tính là một bệnh cấp tính thầm lặng phát triển khi điều trị không đúng cách hoặc khả năng miễn dịch yếu, cũng như nếu bản thân mầm bệnh có độc lực thấp (mức độ hung hăng). Tất cả các triệu chứng của viêm salping mãn tính đều không được biểu hiện và bệnh xảy ra với các đợt trầm trọng định kỳ.

Dấu hiệu viêm salping cấp tính:

1. Nỗi đau. Cảm giác đầy bụng, dai dẳng và đau âm ỉ làm phiền vùng bụng dưới. Cơn đau lan xuống hông, lưng dưới và trực tràng. Cơn đau lan rộng này có liên quan đến sự kích thích các đám rối thần kinh vùng chậu. Khi quá trình này lan đến phúc mạc của xương chậu, cơn đau trở nên lan tỏa, nghĩa là nó được cảm nhận ở toàn bộ vùng bụng dưới chứ không chỉ ở bên phải hoặc bên trái. Nó thường tăng cường khi có áp lực tác động lên vùng phần phụ bị viêm. Viêm salping mãn tính được đặc trưng bởi cơn đau tăng lên sau khi hạ thân nhiệt, kinh nguyệt hoặc căng thẳng.
2. Phóng điện. Khi bị viêm mủ nặng, một khối có mùi khó chịu sẽ thoát ra khỏi đường sinh dục. Đối với tình trạng viêm mãn tính và không có mủ, bạch cầu hoặc tiết dịch nhầy.
3. Dấu hiệu nhiễm trùng chung. Nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân tăng lên, xuất hiện ớn lạnh, mất ngủ, khó chịu, suy nhược và mệt mỏi nói chung.
4. Triệu chứng tổn thương các cơ quan lân cận. Một người phụ nữ phàn nàn về việc đi tiểu thường xuyên và đau đớn, tiêu chảy và đau đớn khi đi đại tiện (đi tiêu). Thông thường, những triệu chứng này cho thấy tình trạng viêm đồng thời ở các cơ quan lân cận.
5. Triệu chứng tự động. Chúng xảy ra với sự kích thích tâm lý-cảm xúc rõ rệt, thường đi kèm với viêm vòi trứng. Một người phụ nữ phàn nàn về việc thiếu ham muốn tình dục và đạt cực khoái, đau khi giao hợp.

Đôi khi biểu hiện duy nhất cho thấy viêm salping mãn tính là vô sinh. Xảy ra do sự dính của ống dẫn trứng và các cơ quan vùng chậu. Kết quả là tắc nghẽn ống dẫn trứng.

Chẩn đoán viêm salping

Chẩn đoán viêm salping bắt đầu bằng việc phân tích các khiếu nại và kiểm tra bệnh nhân bởi bác sĩ phụ khoa. Trong quá trình khám, bác sĩ sờ nắn hoặc cảm nhận các phần phụ. Xuất hiện cảm giác đau khi ấn vào là một trong những dấu hiệu của viêm ống dẫn trứng nhưng không chỉ ống dẫn trứng mới có thể bị đau ở vùng này. Khi khám phụ khoa, người ta phát hiện thấy mủ hoặc chất nhầy ở vùng cổ tử cung từ ống dẫn trứng.

Nghiên cứu và phân tích bệnh viêm salping:

1. Siêu âm các cơ quan vùng chậu. Cả siêu âm thông thường và siêu âm qua âm đạo đều được thực hiện. Trong trường hợp viêm cấp tính, siêu âm thông thường được sử dụng vì việc đưa cảm biến vào âm đạo trong quá trình nhiễm trùng cấp tính bị cấm.
2. Nội soi ổ bụng. Đây là phương pháp phẫu thuật kiểm tra khoang chậu bằng dụng cụ có camera. Nội soi là nghiên cứu chẩn đoán chính giúp chẩn đoán viêm salping mãn tính, xác định hậu quả của nó (dính) và điều trị kịp thời các biến chứng có mủ.
3. Salpingography. Kiểm tra độ tương phản bằng tia X của ống dẫn trứng cho thấy những thay đổi ở màng nhầy, chất dính và u nang của ống dẫn trứng. Một loại thuốc nhuộm được tiêm vào khoang tử cung và ống dẫn trứng, sau đó chụp một loạt tia X. Nhưng kỹ thuật này không được sử dụng cho viêm ống dẫn trứng có mủ cấp tính.
4. Kiểm tra phết tế bào. Một vết bẩn lấy từ niêm mạc cổ tử cung được lấy khi khám phụ khoa sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi nó được sử dụng cho một số xét nghiệm cùng một lúc. Đầu tiên, phân tích PCR được thực hiện, cho thấy DNA của mầm bệnh và thứ hai, vật liệu thu thập được được cấy vào môi trường dinh dưỡng. Đây là phân tích ngược. Sau vài ngày, vi khuẩn phát triển xuất hiện trên môi trường dinh dưỡng. Tác nhân gây bệnh được chẩn đoán dựa trên loại tăng trưởng và được điều trị bằng nhiều loại kháng sinh khác nhau. Đây là cách xác định độ nhạy cảm với kháng sinh. Nhưng tác nhân gây viêm salping chỉ có thể được phát hiện trong phết tế bào cổ tử cung trong 10-25% trường hợp.
5. Các xét nghiệm khác. Để chẩn đoán phản ứng viêm và đánh giá tình trạng chung, xét nghiệm máu tổng quát, sinh hóa và huyết thanh học để tìm các tác nhân lây nhiễm được chỉ định (đặc biệt nếu nghi ngờ mắc bệnh lao).

Phương pháp điều trị viêm salping

Điều trị dạng cấp tính của bệnh luôn bắt đầu bằng kháng sinh, vì nguyên nhân gây bệnh là nhiễm trùng. Đối với viêm mủ, cần phải can thiệp phẫu thuật. Ngoài ra, thuốc phục hồi và vật lý trị liệu được kê đơn. Nếu viêm salping cấp tính và nặng đã phát triển, việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện, vì vậy người phụ nữ phải nhập viện càng sớm càng tốt. Viêm salping mãn tính, nếu không cần phẫu thuật, có thể điều trị tại phòng khám. Trong mọi trường hợp, nên loại trừ quan hệ tình dục trong giai đoạn này.

Thuốc trị viêm salping

Metronidazole để điều trị viêm salping

Vì viêm salping có thể do nhiều loại vi khuẩn khác nhau gây ra, đồng thời, một số loại kháng sinh được kê đơn cùng một lúc. Thời gian điều trị nên là 7-14 ngày. Đối với tình trạng viêm nặng, thuốc kháng sinh được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp cho đến khi tình trạng được cải thiện và thêm 1-2 ngày sau khi các triệu chứng biến mất. Hoạt động của tất cả các loại thuốc đều nhằm mục đích tiêu diệt tế bào vi khuẩn.

Trong viêm salping mãn tính, thuốc kháng sinh chỉ được kê đơn trong thời gian viêm trầm trọng hơn, bằng chứng là xét nghiệm máu.

Thuốc kháng sinh được kê toa cho viêm salping:

1. Amoxiclav. Giá của 15 viên với liều tối thiểu bắt đầu từ 250 rúp (103 hryvnia). Liều tối đa có giá từ 420 rúp cho 14 viên (200 hryvnia). Chất tương tự: Augmentin, Flemoklav, Medoklav.
2. Ceftriaxon. Một chai thuốc tiêm có giá 17 rúp (7 hryvnia). Tương tự là Cefson, Cefaxon.
3. Ciprofloxacin. Giá của máy tính bảng là từ 33 rúp (22 hryvnia) cho 10 miếng. Dung dịch tiêm có giá 35 rúp (22 hryvnia). Chất tương tự: Ificipro, Procipro, Ciprodox.
4. gentamicin. Bạn có thể mua 10 ống với giá 40-50 rúp (16-20 hryvnia). Chất tương tự là Garamycin, Gentacyclol.
5. Lincomycin. Giá của 10 ống bắt đầu từ 40 rúp (16 hryvnia), viên nén và viên nang có giá 60-90 rúp (từ 25 hryvnia). Chất tương tự: Dalatsin, Clindamycin-Norton.
6. Azithromycin. Giá của máy tính bảng là từ 60-90 rúp (35-40 hryvnia). Các chất tương tự là Azivok, Sumamed, Zitrolide.
7. Doxycycline. Giá cho 10 viên là từ 20 rúp (8 hryvnia). Chất tương tự - Doxycil, Dovitsil.
8. Metronidazol. Giá cho máy tính bảng bắt đầu từ 10 rúp (25 hryvnia), cho nến - từ 100 rúp (40 hryvnia). Chất tương tự: Terzhinan, Trichopolum.

Trong trường hợp viêm salping, bắt buộc phải kê đơn một số loại thuốc chống nấm để ngăn ngừa tác dụng phụ của kháng sinh (có nguy cơ kích hoạt nhiễm nấm).

Trong số các chất chống nấm được sử dụng để điều trị viêm salping là:

1. Nystatin, giá của nó là 20-28 rúp hoặc 8-12 hryvnia cho máy tính bảng, 84 rúp (35 hryvnia) cho nến.
2. Fluconazol (Diflucan), có thể mua với giá 20-170 rúp (từ 17-20 hryvnia).
3. Đa âm đạo, được bán với giá 400 rúp cho 6 cây nến (120 hryvnia) và 700 rúp cho 12 viên (190 hryvnia).

Tất cả ba loại thuốc chống nấm đều được coi là có thể hoán đổi cho nhau.

Nếu viêm salping do vi rút gây ra hoặc hỗ trợ thì Acyclovir (Gerpevir) sẽ được kê đơn bổ sung để tiêu diệt vi rút herpes. Giá của nó cho 20 viên là từ 60 rúp (25 hryvnia).

Ngoài ra, đối với viêm salping, thuốc đặt trực tràng hoặc âm đạo có tác dụng giảm đau, chống viêm và kích thích miễn dịch được kê toa.

Ngoài ra, điều trị viêm salping bao gồm các loại thuốc sau:

1. Interferon - một loại thuốc có hoạt tính kháng virus. Tương tự - Viferon, Genferon. Giá nến là từ 370 rúp (từ 160 hryvnia).
2. Indomethacin - một loại thuốc làm giảm đau và viêm. Một chất tương tự là Metacin. Giá cho 10 cây nến bắt đầu từ 90 rúp (40 hryvnia).

Trong trường hợp tình trạng chung nghiêm trọng và phát triển các biến chứng, liệu pháp truyền dịch được thực hiện trong môi trường bệnh viện, bản chất của nó là truyền chất lỏng và thuốc lọc máu vào tĩnh mạch. Các chất được đưa vào sẽ loại bỏ độc tố, khôi phục cân bằng axit-bazơ, khôi phục lại sự cân bằng của môi trường bên trong.

Can thiệp phẫu thuật cho viêm salping

Phẫu thuật chỉ được yêu cầu nếu có biến chứng phát triển. Bác sĩ sẽ thực hiện phẫu thuật mở hoặc giải quyết vấn đề bằng phương pháp nội soi.

Điều trị bằng phẫu thuật cho phép bạn loại bỏ chất dính và khôi phục tính ổn định của ống, loại bỏ mủ và u nang.

Nếu viêm salping có mủ nghiêm trọng đã phát triển, cần phải phẫu thuật khẩn cấp vì nó đe dọa sự phát triển của viêm phúc mạc. Can thiệp phẫu thuật khẩn cấp cũng cần thiết cho thai kỳ trong ống dẫn trứng. Trong cả hai trường hợp, ống dẫn trứng được cắt bỏ hoàn toàn.

Bài thuốc dân gian chống viêm salping

Y học cổ truyền giúp phục hồi khả năng miễn dịch và giảm mức độ nghiêm trọng của phản ứng viêm trong viêm salping mãn tính. Những phương pháp này không thể thay thế thuốc kháng sinh nếu bị nhiễm trùng.

Đối với tình trạng viêm ống dẫn trứng, bạn có thể sử dụng các công thức dân gian sau:

1. Lấy 1 phần hoa cúc, 3 phần lá tầm ma, 5 phần cây hà thủ ô. Phôi hợp mọi thư lại vơi nhau. Đổ 2 thìa hỗn hợp vào một lít nước sôi, để trong phích trong một giờ. Sử dụng để thụt rửa hai lần một ngày.
2. Lấy 2 phần rễ cây nữ lang và lá chanh, 3 phần cỏ áo và cây tầm ma. Đổ 2 thìa cà phê hỗn hợp vào một cốc nước sôi, để trong 30-40 phút, lọc lấy nước. Thuốc sắc nên uống 20 ml mỗi ngày.

Vật lý trị liệu cho bệnh viêm salping

Vật lý trị liệu được chỉ định nếu bệnh kéo dài hơn 2 năm. Các phương pháp tự nhiên và vật lý phù hợp để điều trị viêm salping mãn tính. Tắm thuốc tự nhiên (radon, iốt-brôm, hydro sunfua) là phù hợp.

Phương pháp vật lý liên quan đến tác dụng điều trị dưới dạng trị liệu vi sóng, siêu âm xung, điện di kẽm, từ trường, bức xạ laser.

Hiệu quả điều trị là do cải thiện lưu thông máu trong ống dẫn trứng, kích thích quá trình tái tạo và ức chế sự phát triển của mô sẹo và độ bám dính.

Biến chứng của viêm salping

Mang thai ngoài tử cung là một biến chứng của viêm vòi trứng

Theo nghiên cứu, mỗi trường hợp viêm vòi trứng thứ hai đều phức tạp do viêm buồng trứng ở cùng một bên. Tình trạng này được gọi là “viêm salpingoophoritis” hoặc “viêm phần phụ”.

Các biến chứng của viêm salping bao gồm:

1. Khô khan. Kết quả của tình trạng viêm quyết định phần lớn bản chất của chất lỏng viêm. Nếu dịch tiết chứa nhiều fibrin (protein keo) thì sau khi phần lỏng của mủ được hấp thụ, thành ống sẽ dính lại với nhau. Ống dẫn trứng bị co lại từ bên ngoài bởi sự kết dính dày đặc giữa các cơ quan, và từ bên trong, lòng của nó thu hẹp lại và nó không thể đưa trứng đi xa hơn. Do đó, trứng không được thụ tinh sẽ bị phá hủy và nếu tinh trùng đến được ống dẫn trứng thì thường thì phôi sẽ làm tổ vào thành tử cung (thai ngoài tử cung), không thể di chuyển xa hơn.
2. Có thai ngoài tử cung. Bất kỳ tình trạng viêm mãn tính nào cũng làm gián đoạn chức năng của lông mao của màng nhầy. Nhờ sự chuyển động của chúng, chất nhầy và chất lỏng di chuyển về phía tử cung. Trứng đã thụ tinh không bị di chuyển bởi sự chuyển động của những lông mao này. Cùng với sự kết dính, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc mang thai trong ống dẫn trứng.
3. Sactosalpinx. Nếu nhiều chất lỏng được hình thành và lòng của ống bị đóng lại ở cả hai bên, thì cái gọi là túi cùng được hình thành - các túi chứa đầy chất nhầy bên trong ống. Về cơ bản, đây là những u nang trong ống.
4. Pyosalpinx và áp xe. Nếu mủ hình thành bên trong ống, tình trạng này được gọi là pyosalpinx. Nó gây ra sự kết dính giữa ống dẫn trứng và các cơ quan lân cận (ruột, bàng quang, mạc nối). Nếu đầu buồng trứng vẫn mở thì mủ sẽ lan sang buồng trứng và xảy ra áp xe hoặc áp xe.
5. Viêm vùng chậu. Với viêm salping, luôn có nguy cơ viêm phúc mạc vùng chậu và viêm phúc mạc vùng chậu. Nếu nhiễm trùng không được điều trị kịp thời, tình trạng viêm sẽ ngày càng cao và gây viêm phúc mạc toàn thân, tức là viêm toàn bộ khoang bụng (phía trên xương chậu).

Cách điều trị viêm salping - xem video: