Síndrome de compresión (síndrome de aplastamiento, síndrome de choque, toxicosis traumática)

Síndrome compartimental (síndrome de aplastamiento, síndrome de choque, toxicosis traumática)

El síndrome compartimental es una condición patológica causada por una compresión prolongada (2 o más horas) de los tejidos blandos (generalmente extremidades), que se basa en la necrosis del tejido muscular. El síndrome se desarrolla después de que se elimina la compresión debido a la entrada en el torrente sanguíneo general de una gran cantidad de productos de descomposición del tejido dañado. Se desarrolla un síndrome de coagulación intravascular diseminada grave que, junto con el depósito de mioglobina en los túbulos renales, conduce a insuficiencia renal aguda.

Síntomas y curso.
Después de liberarse de la compresión, se desarrolla un shock traumático. Ya desde el primer día puede aparecer oligo o anuria. Se desarrolla una hinchazón densa y aguda del sitio de la lesión y las áreas distales. El edema contribuye a la progresión de la isquemia tisular. La reabsorción de los productos de la citólisis puede provocar hiperpotasemia.

Con un tratamiento intensivo oportuno, la insuficiencia renal aguda se resuelve en 10 a 15 días. En este momento, ocurren complicaciones sépticas y purulentas.

Tratamiento
Las medidas antichoque se llevan a cabo directamente en el lugar del incidente: punción venosa y administración de reopoliglucina y estupefacientes. La extremidad comprimida se venda firmemente con una venda elástica, lo que ayuda a reducir la velocidad a la que las sustancias tóxicas ingresan al torrente sanguíneo. Durante el transporte, la extremidad queda inmovilizada.

La hospitalización se realiza de forma urgente. El tratamiento se lleva a cabo en la sala de cuidados intensivos o en el departamento de reanimación. En las primeras horas, la plasmaféresis se realiza en un volumen de hasta 1500 ml, se transfunden grandes volúmenes de plasma fresco congelado (1000-1500 ml/día), hemodesis, soluciones salinas (volumen total de transfusión de hasta 2500 ml/día). día).

Se prescriben heparina, agentes antiplaquetarios, Trasylol, Lasix y antibióticos. Cuando la diuresis disminuye a menos de 600 ml/día se realiza hemodiálisis. Las sesiones de oxigenación hiperbárica se realizan 1-2 veces al día. Si es necesario, realice fasciotomía, necrectomía o amputación.

Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y correcto, es favorable. Las complicaciones tardías pueden incluir el desarrollo de neuritis con parálisis flácida.