Синдром на компресия (синдром на смачкване, синдром на краш, травматична токсикоза)

Компартмент синдром (синдром на смачкване, синдром на краш, травматична токсикоза)

Компартмент синдромът е патологично състояние, причинено от продължителна (2 или повече часа) компресия на меки тъкани (обикновено крайници), която се основава на некроза на мускулна тъкан. Синдромът се развива след елиминиране на компресията поради навлизането в общия кръвен поток на голямо количество продукти на разпадане на увредена тъкан. Развива се тежък синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, който заедно с отлагането на миоглобин в бъбречните тубули води до остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми и протичане
След освобождаване от компресията се развива травматичен шок. Още от първия ден може да се появи олиго- или анурия. Развива се остър, плътен оток на мястото на нараняване и дисталните области. Отокът допринася за прогресията на тъканната исхемия. Резорбцията на продуктите на цитолизата може да доведе до хиперкалиемия.

При навременно интензивно лечение острата бъбречна недостатъчност преминава в рамките на 10-15 дни. По това време възникват септични и гнойни усложнения.

Лечение
Директно на мястото на инцидента се провеждат противошокови мерки - венозна пункция и прилагане на реополиглюкин и наркотични вещества. Притиснатият крайник е плътно превързан с еластична превръзка, което помага да се забави скоростта, с която токсичните вещества навлизат в кръвта. По време на транспортирането крайникът е обездвижен.

Хоспитализацията се извършва по спешност. Лечението се провежда в отделението за интензивно лечение или реанимация. Още в първите часове се извършва плазмафереза ​​в обем до 1500 ml, преливат се големи обеми прясно замразена плазма (1000-1500 ml / ден), хемодеза, физиологични разтвори (общ обем на трансфузия до 2500 ml / ден).

Предписват се хепарин, антиагреганти, Trasylol, Lasix и антибиотици. Когато диурезата намалее под 600 ml/ден, се извършва хемодиализа. Сеансите на хипербарна оксигенация се провеждат 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, извършете фасциотомия, некректомия или ампутация.

Прогноза
При навременно и правилно лечение е благоприятно. Късните усложнения могат да включват развитие на неврит с отпусната парализа.