Syndrome de compression (syndrome d'écrasement, syndrome d'accident, toxicose traumatique)

Syndrome des loges (syndrome d'écrasement, syndrome d'écrasement, toxicose traumatique)

Le syndrome des loges est un état pathologique provoqué par une compression prolongée (2 heures ou plus) des tissus mous (généralement des membres), basée sur la nécrose du tissu musculaire. Le syndrome se développe après l'élimination de la compression en raison de l'entrée dans la circulation sanguine générale d'une grande quantité de produits de désintégration des tissus endommagés. Un syndrome sévère de coagulation intravasculaire disséminée se développe qui, associé au dépôt de myoglobine dans les tubules rénaux, conduit à une insuffisance rénale aiguë.

Symptômes et évolution
Après la libération de la compression, un choc traumatique se développe. Dès le premier jour, une oligo- ou une anurie peut survenir. Un gonflement aigu et dense du site de la blessure et des zones distales se développe. L'œdème contribue à la progression de l'ischémie tissulaire. La résorption des produits de cytolyse peut conduire à une hyperkaliémie.

Avec un traitement intensif opportun, l'insuffisance rénale aiguë disparaît en 10 à 15 jours. A cette époque, des complications septiques et purulentes surviennent.

Traitement
Des mesures antichoc sont prises directement sur les lieux de l'incident - ponction veineuse et administration de rhéopolyglucine et de stupéfiants. Le membre comprimé est étroitement bandé avec un bandage élastique, ce qui contribue à ralentir la vitesse à laquelle les substances toxiques pénètrent dans la circulation sanguine. Lors du transport, le membre est immobilisé.

L'hospitalisation est réalisée en urgence. Le traitement est effectué dans le service de soins intensifs ou de réanimation. Dans les toutes premières heures, la plasmaphérèse est réalisée dans un volume allant jusqu'à 1500 ml, de grands volumes de plasma frais congelé sont transfusés (1000-1500 ml/jour), une hémodèse, des solutions salines (volume total de transfusion jusqu'à 2500 ml/ jour).

De l'héparine, des agents antiplaquettaires, du Trasylol, du Lasix et des antibiotiques sont prescrits. Lorsque la diurèse descend en dessous de 600 ml/jour, une hémodialyse est réalisée. Des séances d'oxygénation hyperbare sont réalisées 1 à 2 fois par jour. Si nécessaire, effectuez une fasciotomie, une nécrectomie ou une amputation.

Prévision
Avec un traitement opportun et correct, c'est favorable. Les complications tardives peuvent inclure le développement d'une névrite avec paralysie flasque.