压迫综合症(挤压综合症、碰撞综合症、创伤性中毒)

筋膜室综合征(挤压综合征、碰撞综合征、创伤性中毒)

筋膜室综合征是软组织(通常是四肢)长时间(2小时或以上)受压而引起的一种病理状况,其基础是肌肉组织坏死。由于受损组织的大量腐烂产物进入全身血流,压迫消除后会出现该综合征。出现严重的弥散性血管内凝血综合征,再加上肌红蛋白沉积在肾小管中,导致急性肾功能衰竭。

症状及病程
解除压迫后,会发生创伤性休克。从第一天起,就可能出现少尿或无尿。受伤部位和远端区域出现急剧、致密的肿胀。水肿导致组织缺血的进展。细胞溶解产物的吸收可导致高钾血症。

通过及时强化治疗,急性肾衰竭可在 10-15 天内痊愈。此时,会出现化脓性并发症。

治疗
抗休克措施直接在事故现场进行——静脉穿刺、注射流变聚葡萄糖和麻醉药品。受压的肢体用弹性绷带紧紧包扎,这有助于减缓有毒物质进入血液的速度。在运输过程中,肢体是固定的。

住院治疗是紧急情况下进行的。治疗在重症监护病房或复苏科进行。在最初的几个小时内,进行血浆置换,体积高达 1500 毫升,输注大量新鲜冰冻血浆(1000-1500 毫升/天)、止血、盐水溶液(输血总量高达 2500 毫升/天)天)。

处方使用肝素、抗血小板药物、Trasylol、Lasix 和抗生素。当利尿量减少至低于600毫升/天时,进行血液透析。高压氧治疗每天进行1-2次。如有必要,进行筋膜切开术、坏死组织切除术或截肢术。

预报
及时正确治疗,是有利的。晚期并发症可能包括出现神经炎并伴有弛缓性麻痹。