Kompressionssyndrom (Crush Syndrome, Crash Syndrome, Traumatic Toxicosis)

Compartment syndrom (Crush syndrom, Crash syndrom, Traumatisk toxicos)

Kompartmentsyndrom är ett patologiskt tillstånd som orsakas av långvarig (2 eller fler timmar) kompression av mjuka vävnader (vanligtvis extremiteter), som är baserad på nekros av muskelvävnad. Syndromet utvecklas efter att kompressionen elimineras på grund av inträdet i det allmänna blodomloppet av en stor mängd sönderfallsprodukter av skadad vävnad. Svårt disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom utvecklas, vilket tillsammans med avsättningen av myoglobin i njurtubuli leder till akut njursvikt.

Symtom och förlopp
Efter frigöring från kompressionen utvecklas traumatisk chock. Redan från första dagen kan oligo- eller anuri förekomma. En skarp, tät svullnad av skadestället och distala områden utvecklas. Ödem bidrar till utvecklingen av vävnadsischemi. Resorption av cytolysprodukter kan leda till hyperkalemi.

Med intensiv behandling i tid försvinner akut njursvikt inom 10-15 dagar. Vid denna tidpunkt uppstår septiska och purulenta komplikationer.

Behandling
Antichockåtgärder utförs direkt på platsen för tillbudet - venpunktion och administrering av reopolyglucin och narkotiska läkemedel. Den komprimerade lemmen är tätt förbunden med ett elastiskt bandage, vilket hjälper till att bromsa hastigheten med vilken giftiga ämnen kommer in i blodomloppet. Under transporten är lemmen immobiliserad.

Sjukhusinläggning sker akut. Behandlingen sker på intensivvårdsavdelning eller återupplivningsavdelning. Under de allra första timmarna utförs plasmaferes i en volym på upp till 1500 ml, stora volymer färskfryst plasma transfunderas (1000-1500 ml/dag), hemodes, koksaltlösningar (total volym av transfusion upp till 2500 ml/ dag).

Heparin, trombocythämmande medel, Trasylol, Lasix och antibiotika ordineras. När diuresen minskar till mindre än 600 ml/dag utförs hemodialys. Hyperbar syresättningssessioner utförs 1-2 gånger om dagen. Om det behövs, utför fasciotomi, nekktomi eller amputation.

Prognos
Med snabb och korrekt behandling är det gynnsamt. Sena komplikationer kan innefatta utveckling av neurit med slapp förlamning.