Kompressziós szindróma (Crush szindróma, Crash szindróma, traumás toxikózis)

Compartment szindróma (Crush szindróma, Crash szindróma, traumás toxikózis)

A kompartment szindróma olyan kóros állapot, amelyet a lágy szövetek (általában a végtagok) hosszan tartó (2 vagy több órás) összenyomódása okoz, ami az izomszövet nekrózisán alapul. A szindróma a tömörítés megszűnése után alakul ki, mivel a sérült szövetek nagy mennyiségű bomlásterméke bejut az általános véráramba. Súlyos disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma alakul ki, amely a myoglobin vesetubulusokban történő lerakódásával együtt akut veseelégtelenséghez vezet.

Tünetek és lefolyás
A kompresszióból való felszabadulás után traumás sokk alakul ki. Már az első naptól kezdve előfordulhat oligo- vagy anuria. A sérülés helyén és a távoli területeken éles, sűrű duzzanat alakul ki. Az ödéma hozzájárul a szöveti ischaemia progressziójához. A citolízis termékek reszorpciója hyperkalaemiához vezethet.

Az időben történő intenzív kezeléssel az akut veseelégtelenség 10-15 napon belül megszűnik. Ebben az időben szeptikus és gennyes szövődmények lépnek fel.

Kezelés
A sokk elleni intézkedéseket közvetlenül az incidens helyszínén hajtják végre - a véna szúrását, valamint a reopoliglucin és a kábítószerek beadását. Az összenyomott végtagot rugalmas kötéssel szorosan bekötik, ami segít lelassítani a mérgező anyagok véráramba jutásának sebességét. Szállítás közben a végtag immobilizálva van.

A kórházi kezelés sürgősségi alapon történik. A kezelést az intenzív osztályon vagy az újraélesztési osztályon végzik. A legelső órákban a plazmaferézist legfeljebb 1500 ml térfogatban hajtják végre, nagy mennyiségű frissen fagyasztott plazmát transzfundálnak (1000-1500 ml / nap), hemodezist, sóoldatokat (a transzfúzió teljes térfogata legfeljebb 2500 ml / nap). nap).

Heparint, vérlemezke-gátló szereket, Trasylolt, Lasixot és antibiotikumokat írnak fel. Ha a diurézis 600 ml/nap alá csökken, hemodialízist végeznek. A hiperbár oxigénkezelést naponta 1-2 alkalommal végezzük. Ha szükséges, végezzen fasciotomiát, necrectómiát vagy amputációt.

Előrejelzés
Időben és megfelelő kezeléssel kedvező. A késői szövődmények közé tartozhat a petyhüdt bénulással járó ideggyulladás kialakulása.