Kompresjonssyndrom (Crush-syndrom, Crash-syndrom, traumatisk toksikose)

Kompartmentsyndrom (Crush-syndrom, Crash-syndrom, Traumatisk toksikose)

Kompartmentsyndrom er en patologisk tilstand forårsaket av langvarig (2 eller flere timer) kompresjon av bløtvev (vanligvis lemmer), som er basert på nekrose av muskelvev. Syndromet utvikler seg etter at kompresjonen er eliminert på grunn av inntreden i den generelle blodstrømmen av en stor mengde forfallsprodukter av skadet vev. Alvorlig disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom utvikler seg, som sammen med avsetning av myoglobin i nyretubuli fører til akutt nyresvikt.

Symptomer og forløp
Etter frigjøring fra kompresjonen utvikles traumatisk sjokk. Allerede fra første dag kan det oppstå oligo- eller anuri. En skarp, tett hevelse av skadestedet og distale områder utvikles. Ødem bidrar til progresjon av vevsiskemi. Resorpsjon av cytolyseprodukter kan føre til hyperkalemi.

Med rettidig intensiv behandling forsvinner akutt nyresvikt innen 10-15 dager. På dette tidspunktet oppstår septiske og purulente komplikasjoner.

Behandling
Antisjokktiltak utføres direkte på skadestedet - venepunktur og administrering av reopolyglucin og narkotiske stoffer. Det komprimerte lemmet er tett bandasjert med en elastisk bandasje, som bidrar til å redusere hastigheten som giftige stoffer kommer inn i blodet. Under transport er lemmen immobilisert.

Sykehusinnleggelse gjennomføres akutt. Behandlingen utføres på intensivavdeling eller gjenopplivningsavdeling. I løpet av de aller første timene utføres plasmaferese i et volum på opptil 1500 ml, store volumer fersk frossen plasma transfunderes (1000-1500 ml/dag), hemodese, saltvannsoppløsninger (totalt volum transfusjon opp til 2500 ml/ dag).

Heparin, blodplatehemmere, Trasylol, Lasix og antibiotika er foreskrevet. Når diuresen reduseres til mindre enn 600 ml/dag, utføres hemodialyse. Hyperbariske oksygeneringsøkter utføres 1-2 ganger om dagen. Utfør om nødvendig fasciotomi, nekktomi eller amputasjon.

Prognose
Med rettidig og riktig behandling er det gunstig. Senkomplikasjoner kan omfatte utvikling av nevritt med slapp lammelse.